В 2020 году изменится порядок финансирования ФАПов

"Новой программой предусмотрен приоритет первичной медико-санитарной помощи, что подразумевает увеличение финансового обеспечения этого направления", —  сообщила Ольга Верховодова, начальник управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования на расширенном заседании Совета директоров ФОМС.

В частности, для повышения доступности первичной медицинской помощи на селе в 2020 году изменяется порядок финансирования ФАПов.  "С 2020 года в программе госгарантий впервые устанавливается средний размер финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско–акушерских пунктов.  Каждый ФАП будет получать гарантированную сумму из средств ОМС", — сказала она. Ранее эти структурные подразделения содержались за счет общего дохода медицинских организаций, получаемого по подушевому принципу.

Объем финансирования ФАПов из средств ОМС зависит от численности населения, которое они обслуживают: от 100 до 899 жителей —  957,2 тыс. руб., от  900 до 1,5 тыс. жителей —  более 1,5 млн руб., от  1,5 тыс. до 2 тыс. жителей — около  1,7 млн руб. Эти нормативы являются усредненными и могут корректироваться в зависимости от потребностей ФАПов.

Данные меры  направлены на развитие фельдшерско–акушерских пунктов, но Ольга Верховодова особо отметила, что эти средства ФАПы смогут получить при условии их соответствия нормативным требованиям Минздрава России: количество обслуживаемого населения, должное оснащение фельдшерско–акушерских пунктов и укомплектованность кадрами.

Помимо этого, установлены дополнительные повышающие коэффициенты дифференциации для медицинских организаций и их подразделений в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах, с численностью населения до 50 тыс.  Для медорганизаций, обслуживающих от 5 до 20 тыс. человек, в среднем такой коэффициент будет  составлять 1,113; свыше 20 тыс. человек — 1,04.  "Это обеспечит дополнительное финансирование и позволит увеличить стоимость оказываемой медицинской помощи на 4%-11%" — заявила Ольга Верховодова. Особое внимание уделено обеспечению лечебных мероприятий для старшего поколения. Например, для медицинской помощи в амбулаторных условиях людям 65 лет и старше, предусмотрен новый повышающий средний коэффициент дифференциации 1,6.  

 В 2020 году увеличиваются нормативы объемов и финансового обеспечения проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого и детского населения. Тариф на профилактические мероприятия увеличен на 74%, на 1 комплексное посещение.

Возрастут расходы и на дорогостоящие лабораторные и инструментальные методы исследований в рамках базовой программы ОМС. Впервые в программе госгарантий установлены средние нормативы объёма и финансовых затрат по проводимым в амбулаторных условиях отдельным диагностическим и лабораторным исследованиям (компьютерной томографии, магнитно–резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, исследований, направленных на выявление злокачественных новообразований — гистологических и молекулярно-генетических исследований).  "В субвенции предусмотрены средства на оплату дорогостоящих лабораторных и инструментальных методов исследований в размере 12,6 млрд рублей", — проинформировал Антон Устюгов, начальник финансово–экономического управления ФОМС.

В 2020 году сокращены предельные сроки ожидания медицинской помощи. Особенно жесткие временные нормативы установлены для оказания медпомощи онкологическим больным.

При подозрении на онкологическое заболевание сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований на должны превышать 7 рабочих дней со дня их назначения. Ожидание консультаций врачей–специалистов для этой категории пациентов — не более 3 рабочих дней. Сроки оказания специализированной (за исключением высокотехнологической) медицинской помощи — 7 рабочих дней со дня проведения гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза. Существенно увеличены нормативы финансовых затрат по видам и условиям оказания медицинской помощи.  

Так, финансирование скорой медицинской помощи увеличится на 1,8 млрд руб. и составит 123,4 млрд руб. Расходы на амбулаторно–поликлиническую помощь прирастают на 55,9 млрд руб. и составят 761,9 млрд руб. в 2020 г. При этом, на 35,8 млрд руб. выросло финансирование посещений по профилактическим осмотрам — всего на эти цели выделено  — 79,2 млрд руб., затраты на диспансеризацию выросли на 31,7 млрд руб. и составят — 65 млрд руб. По–прежнему значительную долю занимают обращения в связи с заболеваниями  — на это выделено 438,7 млрд руб. с приростом в 30,8 млрд рублей", — сказала Ольга Верховодова.  На лечение в стационарах тоже  будет потрачено больше средств. Финансирование  медпомощи в дневных стационарах вырастает на 16,4 млрд руб. и составит 225,7 млрд руб., финансовое обеспечение круглосуточных стационаров составит более 1 трлн руб. с приростом на 94,2  млрд руб.

Увеличены нормативы и на актуальное с точки зрения демографии экстракорпоральное оплодотворение. Ежегодный прирост процедур ЭКО составляет 2 тыс. циклов, в 2020 г. планируется проведение 72 тыс. циклов в рамках базовой программы ОМС.  

В связи с развитием реабилитационного направления по всем профилям оказания медицинской помощи, в 2020 г. нормативы объемов по этому направлению увеличены на25%.  

Председатель ФОМС Наталья Стадченко добавила, что программа государственных гарантий утверждает средние нормативы. "Наша главная задача, чтобы территориальные программы были сбалансированы с учетом особенностей регионов. Где–то в регионах эти нормативы могут быть ниже, где-то выше, колебания в районе 10% допустимы, но должны быть обоснованы", — подчеркнула она.  В ФОМС отметили, что все  вышеперечисленные нововведения включены в базовую программу ОМС. В целом финансовое обеспечение базовой программы ОМС в 2020 г. вырастет на 7,6%  и составит 2 225,4 млрд руб.