Спецпроекты
Вход
x
Оплатить подписку
x
Нажимая на кнопку «Оплатить», я:
1270937

Антигипертензивные ЛС и фармгруппы для взаимодействия

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа (БАТ1). Средства данной группы объединены общим наименованием «Сартаны». Эти лекарственные средства являются антагонистами рецепторов АТ1 и создавались в качестве альтернативы средствам ИАПФ. Они препятствуют действию самого сильного вазоконстриктора — ангиотензина II на ангиотензиновые рецепторы I типа, не ингибируют расщепление брадикинина и др. кининов.

Преферанский Николай Георгиевич
Руководитель отдела медицинских и фармацевтических информационных систем НП МИАЦ РАМН, проф., д.фарм.н.

Часть IV
САРТАНЫ

II. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа (БАТ1)

В зависимости от механизма связывания с ангиотензиновыми рецепторами I типа их различают на средства обратимого конкурентного (Валсартан, Лозартан, Эпросартан) и необратимого неконкурентного (Ирбесартан, Кандесартан) типа действия. Препараты обратимого типа действия имеют период полувыведения: Валсартан Т½ = 6 ч, Лозартан Т½ = 2 ч, Эпросартан Т½ = 5–9 ч и оказывают непродолжительный эффект. Эти препараты связываются прочной ковалентной связью Ирбесартан Т½ = 11–15 ч, Кандесартан Т½ = 9–13 ч, Телмисартан Т½ = 24 ч. Их принимают 1 раз в сутки, т.к. они оказывают длительный эффект.

Классифицируют селективные непептидные блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа по их химической структуре на 3 группы:

1. Бифениловые производные тетразола (производные бифенилтетразола) — Лозартан (Блоктран, Брозаар, Вазотензин, Зисакор, Козаар, Лозап, Лориста, Презартан, Реникард); Валсартан (Валз, Валсафорс, Валсакор, Диован); Ирбесартан (Апровель); Кандесартан (Атаканд).

2. Бифениловые нететразольные соединения (производные бифенилкарбоновой кислоты) — Телмисартан (Микардис, Прайтор); (производные имидазолкарбоновой кислоты) Олмесартан медоксомил (Кардосал 10, Кардосал 20, Кардосал 40).

3. Небифениловые нететразольные соединения (производное тенилимидазолакриловой кислоты) — Эпросартан (Навитен, Теветен).

Табл. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов АТ1 с другими группами

Взаимодействующая группа

Результат взаимодействия

Механизм взаимодействия

Альфа–адреноблокаторы

Усиление гипотензивного эффекта

Потенцирование
антигипертензивного эффекта

Антиаритмический препарат — Пропафенон

Угроза жизни больным при желудочковых
тахиаритмиях или тромбоэмболии легочной
артерии

 

Антикоагулянты непрямого действия

Риск развития кровотечений

Угроза жизни больным

бета–адреноблокаторы

Усиление гипотензивного эффекта

Синергизм, усиление эффективности

Диуретические средства растительного происхождения

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Калийсберегающие диуретики

Увеличение риска развития гиперкалиемии

Уменьшение почечной экскреции калия

Комбинированные диуретические средства

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

МиМЭ — препараты калия

Увеличение риска развития гиперкалиемии

Синергизм в отношении уровня кальция в крови

Нормотимические ЛС (антиманиакальные)

Увеличение концентрации лития и его токсичности

Уменьшение почечной экскреции лития
за счет ингибирования его секреции

Осмотические диуретики

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Петлевые диуретики

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Разные диуретические средства

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Салуретики, ингибиторы карбоангидразы

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Снотворные средства

Усиление гипотензивного эффекта

Синергизм антигипертензивного действия за счет
центрального седативного действия на уровне вазомоторных центров

Средства для ингаляционного наркоза

Возможно значительное снижение АД.
По возможности, отмена ИАПФ
при предстоящем наркозе

Синергизм антигипертензивного действия за счет блокады
симпатических ганглиев и расширения
кровеносных сосудов кожи и мышц, повышения тонуса
блуждающего нерва

Фторхинолоны

Резкое снижение АД

Усиление эффективности

 

IIа. Взаимодействие наиболее изученных препаратов из группы БАТ1 с другими группами или действующими веществами

ЛС, снижающие активность РААС

Взаимодействующие группы или действующие вещества

Результат взаимодействия

Валсартан

Алкоголь

Усиление гипотензивного эффекта

Варфарин

Удлинение протромбинового времени на 12%

Диуретики

Усиление гипотензивного эффекта

НПВС

Снижение гипотензивного эффекта

Ирбесартан

Диуретики

Усиление гипотензивного эффекта

 

Препараты лития

Повышение концентрации лития в крови

Лозартан

Алкоголь

Усиление гипотензивного эффекта

 

Гидрохлортиазид

Синергизм, усиление гипотензивного действия. Рациональная комбинация

 

Индометацин

Ослабление гипотензивного эффекта

 

Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты

Гиперкалиемия, наблюдение за концентрацией калия в сыворотке крови

 

Симпатомиметики

Ослабление гипотензивного эффекта

 

Эстрагены

Ослабление гипотензивного эффекта

 

IIб. Взаимодействие блокаторов ангиотензиновых рецепторов АТ1 с действующими веществами

Действующее вещество

Результат взаимодействия

Механизм взаимодействия

Амиодарон

Резкое снижение артериального давления

Не следует назначать больным в связи с угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Кетоконазол

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Омепразол

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Флуконазол

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Циметидин

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Циклоспорин А

При одновременном применении
циклоспорина с антагонистами рецепторов
ангиотензина II возможно развитие выраженной гиперкалиемии

 

Преферанский Н.Г.
Удержание фармперсонала: стратегии, которые работают

Достойная зарплата и удобный график остаются базовыми требованиями сотрудников аптек. Но сегодня этого недостаточно: специалисты оценивают и руководителя, и прозрачность мотивации, и возможности профессионального роста, и атмосферу в коллективе. Лояльность невозможно построить только на деньгах — во многом она держится на личности управленца и его отношении к людям. Об этом шла речь на форуме «Фармэкспедиция» в рамках сессии «Как взломать код верности сотрудника аптеки».

Опыт аптечной сети: когда госстатус открывает новые возможности

Совместить коммерческие интересы и социальную ориентированность аптек в частных сетях стало проблематично в силу возникших проблем всего бизнеса и нежелания фармрозницы вкладывать средства в выполнение затратных социальных функций. В реалиях настоящего времени объединить такую разнополярную деятельность возможно при участии ресурсов региональных властей. Примером тому стала красноярская аптечная сеть «Губернские аптеки». В рамках форума «Фармэкспедиция» корреспондент «МА» участвовал в фарм-турне по аптекам сети.

Обновленные квалификационные требования для фармацевтических работников

Аптечная организация обязана следить за тем, чтобы ее работники соответствовали квалификационным требованиям (КТ), то есть обладали необходимым для эффективной работы на определенной должности набором знаний, навыков, опыта и иных характеристик. Базовое требование к фармацевтическим работникам неизменно: работать в аптеке могут только лица с базовым фармацевтическим образованием — окончившие колледж, техникум или вуз. О важных изменениях в КТ рассказала Лариса Ивановна Гарбузова, доцент кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Как устроен фармрынок: производители, дистрибуторы и аптечные сети в системе взаимоотношений

Взаимодействие аптек с производителями — это в первую очередь коммерческие отношения, в рамках которых розничные сети оказывают фармкомпаниям маркетинговые услуги и получают за них соответствующее вознаграждение. Николай Беспалов, директор по развитию RNC Pharma, рассказал, что за последние 15 лет этот сегмент вырос в целый комплекс взаимоотношений со своими правилами, инструментами оценки эффективности и жесткими требованиями к отчетности. Для аптек это критически важный источник прибыли, для производителей — уникальный канал продвижения, позволяющий влиять на выбор потребителя непосредственно в момент покупки.

КИЗ не для ручного редактирования: что нужно знать аптеке

В работе с системой маркировки лекарственных препаратов основное правило — воспринимать контрольный идентификационный знак (КИЗ) не как рядовой реквизит, который можно при необходимости отредактировать вручную, а как цифровой идентификатор с жестким жизненным циклом. Если операция не проходит, важно выявить причину и выбрать легитимный сценарий, а не пытаться принудительно «сбросить» статус. Главная задача аптеки — не просто провести операцию в учетной системе, а обеспечить полное соответствие между физическим перемещением препарата и его отражением в МДЛП. Екатерина Поликарпова, заместитель генерального директора по рискам, внутреннему контролю и юридическим вопросам АО «Спарго Технологии», рассказала о четких алгоритмах действий в спорных ситуациях.

Как сделать совещание в аптечном бизнесе эффективным

Вопреки расхожему мнению, совещание — это не просто рутинный обмен мнениями или пресловутая «раздача слонов». По мнению Стеллы Бояршиновой, бизнес-консультанта «Корада Консалтинг», грамотно выстроенная встреча должна восприниматься как координация действий внутри единой команды, своеобразный мозговой штурм, в ходе которого рождаются свежие идеи и управленческие решения, а в некоторых случаях — как способ донесения смыслов существования компании до каждого сотрудника.

Апиксабан: что важно знать работнику аптеки при его продажах

Для пациентов апиксабан зачастую — просто «препарат от густой крови». Для фармацевтического специалиста — это лекарственное средство высокого риска: ошибка в приеме может обернуться кровотечением, инсультом или тромбоэмболией. Сильная сторона апиксабана — предсказуемый антикоагулянтный эффект без необходимости рутинного мониторинга МНО. Слабая — критическая зависимость безопасности от точной дозы, строгой регулярности, учета взаимодействий и быстрого распознавания угрожающих симптомов. Специально для «МА» эти особенности детально разобрала Анна Котлярова, доцент кафедры управления и экономики фармации Рязанского государственного медицинского университета.

Конкуренция в фармрознице: чем сильны локальные игроки и когда им стоит выйти из дела

Региональным сетям необходимо правильно оценить свои возможности и конкурентные преимущества и вовремя определить пороговые условия, при которых продажа бизнеса становится экономически целесообразнее органического роста. В рамках красноярской конференции «Фармэкспедиция» состоялась дискуссия о жизнеспособности локальных аптек в условиях экспансии крупных сетей.

Комплексные продажи как инструмент повышения среднего чека в аптеке

Фармацевтическая розница, как и любой другой бизнес, заинтересована в росте продаж и увеличении прибыли. В условиях жесткой конкуренции особое значение приобретает средний чек — показатель, напрямую влияющий на финансовые результаты аптеки.

Отпуск закончился: как безболезненно вернуться к работе в аптеке?

Первые рабочие дни после отпуска нередко становятся настоящим испытанием. По оценкам экспертов, почти треть недавних отпускников испытывают состояние, близкое к депрессии. Причем речь идет не только об эмоциональных «побочках» — апатии, тревожности, раздражительности, снижении мотивации, но и о вполне физиологических симптомах — нарушении сна, ухудшении концентрации и памяти, скачках давления, головных болях, слабости и даже расстройстве аппетита. По словам психолога и HR-консультанта Татьяны Зверевой, в данном случае мы имеем дело с классическим постотпускным синдромом. Это естественная, физиологически и эмоционально обоснованная реакция организма на внезапную смену расслабленного ритма жизни на строго регламентированный рабочий режим.

Cпецмероприятия
X