Спецпроекты
Вход
x
Оплатить подписку
x
* 
Нажимая на кнопку «Оплатить», я:
1270937

Антигипертензивные ЛС и фармгруппы для взаимодействия

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа (БАТ1). Средства данной группы объединены общим наименованием «Сартаны». Эти лекарственные средства являются антагонистами рецепторов АТ1 и создавались в качестве альтернативы средствам ИАПФ. Они препятствуют действию самого сильного вазоконстриктора — ангиотензина II на ангиотензиновые рецепторы I типа, не ингибируют расщепление брадикинина и др. кининов.

Преферанский Николай Георгиевич
Руководитель отдела медицинских и фармацевтических информационных систем НП МИАЦ РАМН, проф., д.фарм.н.

Часть IV
САРТАНЫ

II. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа (БАТ1)

В зависимости от механизма связывания с ангиотензиновыми рецепторами I типа их различают на средства обратимого конкурентного (Валсартан, Лозартан, Эпросартан) и необратимого неконкурентного (Ирбесартан, Кандесартан) типа действия. Препараты обратимого типа действия имеют период полувыведения: Валсартан Т½ = 6 ч, Лозартан Т½ = 2 ч, Эпросартан Т½ = 5–9 ч и оказывают непродолжительный эффект. Эти препараты связываются прочной ковалентной связью Ирбесартан Т½ = 11–15 ч, Кандесартан Т½ = 9–13 ч, Телмисартан Т½ = 24 ч. Их принимают 1 раз в сутки, т.к. они оказывают длительный эффект.

Классифицируют селективные непептидные блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа по их химической структуре на 3 группы:

1. Бифениловые производные тетразола (производные бифенилтетразола) — Лозартан (Блоктран, Брозаар, Вазотензин, Зисакор, Козаар, Лозап, Лориста, Презартан, Реникард); Валсартан (Валз, Валсафорс, Валсакор, Диован); Ирбесартан (Апровель); Кандесартан (Атаканд).

2. Бифениловые нететразольные соединения (производные бифенилкарбоновой кислоты) — Телмисартан (Микардис, Прайтор); (производные имидазолкарбоновой кислоты) Олмесартан медоксомил (Кардосал 10, Кардосал 20, Кардосал 40).

3. Небифениловые нететразольные соединения (производное тенилимидазолакриловой кислоты) — Эпросартан (Навитен, Теветен).

Табл. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов АТ1 с другими группами

Взаимодействующая группа

Результат взаимодействия

Механизм взаимодействия

Альфа–адреноблокаторы

Усиление гипотензивного эффекта

Потенцирование
антигипертензивного эффекта

Антиаритмический препарат — Пропафенон

Угроза жизни больным при желудочковых
тахиаритмиях или тромбоэмболии легочной
артерии

 

Антикоагулянты непрямого действия

Риск развития кровотечений

Угроза жизни больным

бета–адреноблокаторы

Усиление гипотензивного эффекта

Синергизм, усиление эффективности

Диуретические средства растительного происхождения

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Калийсберегающие диуретики

Увеличение риска развития гиперкалиемии

Уменьшение почечной экскреции калия

Комбинированные диуретические средства

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

МиМЭ — препараты калия

Увеличение риска развития гиперкалиемии

Синергизм в отношении уровня кальция в крови

Нормотимические ЛС (антиманиакальные)

Увеличение концентрации лития и его токсичности

Уменьшение почечной экскреции лития
за счет ингибирования его секреции

Осмотические диуретики

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Петлевые диуретики

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Разные диуретические средства

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Салуретики, ингибиторы карбоангидразы

Увеличение риска резкого снижения АД

Потенцирование

Снотворные средства

Усиление гипотензивного эффекта

Синергизм антигипертензивного действия за счет
центрального седативного действия на уровне вазомоторных центров

Средства для ингаляционного наркоза

Возможно значительное снижение АД.
По возможности, отмена ИАПФ
при предстоящем наркозе

Синергизм антигипертензивного действия за счет блокады
симпатических ганглиев и расширения
кровеносных сосудов кожи и мышц, повышения тонуса
блуждающего нерва

Фторхинолоны

Резкое снижение АД

Усиление эффективности

 

IIа. Взаимодействие наиболее изученных препаратов из группы БАТ1 с другими группами или действующими веществами

ЛС, снижающие активность РААС

Взаимодействующие группы или действующие вещества

Результат взаимодействия

Валсартан

Алкоголь

Усиление гипотензивного эффекта

Варфарин

Удлинение протромбинового времени на 12%

Диуретики

Усиление гипотензивного эффекта

НПВС

Снижение гипотензивного эффекта

Ирбесартан

Диуретики

Усиление гипотензивного эффекта

 

Препараты лития

Повышение концентрации лития в крови

Лозартан

Алкоголь

Усиление гипотензивного эффекта

 

Гидрохлортиазид

Синергизм, усиление гипотензивного действия. Рациональная комбинация

 

Индометацин

Ослабление гипотензивного эффекта

 

Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты

Гиперкалиемия, наблюдение за концентрацией калия в сыворотке крови

 

Симпатомиметики

Ослабление гипотензивного эффекта

 

Эстрагены

Ослабление гипотензивного эффекта

 

IIб. Взаимодействие блокаторов ангиотензиновых рецепторов АТ1 с действующими веществами

Действующее вещество

Результат взаимодействия

Механизм взаимодействия

Амиодарон

Резкое снижение артериального давления

Не следует назначать больным в связи с угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Кетоконазол

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Омепразол

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Флуконазол

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Циметидин

Резкое снижение артериального давления

Угнетением изоферментов цитохрома Р–450

Циклоспорин А

При одновременном применении
циклоспорина с антагонистами рецепторов
ангиотензина II возможно развитие выраженной гиперкалиемии

 

Преферанский Н.Г.
Шесть подходов к повышению маржинальности в аптеке

Повышение маржинальности аптечной сети — от ценовых «лестниц» и комплексных продаж до СТМ и управления контрактами, разбирает Владислав Утенин, руководитель Центра повышения операционной эффективности «Эффективные технологии управления». Главный тезис: рост выручки сам по себе не гарантирует улучшения финансового результата, а максимальный чек любой ценой — не цель. Потенциал системной работы с маржой автор оценивает в 5-20% вклада в EBITDA. 

Профессиональное выгорание фармацевтов: как распознать и предотвратить

В современном ритме работы фармацевты сталкиваются с высоким уровнем стресса. Постоянный поток посетителей, ответственность за рекомендации по лекарственным препаратам, необходимость быстро действовать в условиях многозадачности — все это создает предпосылки для профессионального выгорания. О том, как бороться с выгоранием, рассказала Дина Гнесина, руководитель учебного центра «Знание».

Где аптекам искать резервы для выживания в эпоху падения выручки: опыт управленцев

Проблемы в экономике, снижение покупательной способности населения, усиление налоговой нагрузки и рост цен усложняют положение аптек на рынке. Даже при хорошей выручке издержки остаются большими. С одной стороны, что-то менять в работе и открывать новые точки рискованно; с другой — стагнация тоже ведет к кризису. Поэтому в это непростое время аптечные сети, особенно небольшие и региональные, ищут способы сохранить рентабельность. Как выживать и привлекать покупателей, не обладая ресурсами федеральных игроков, обсудили участники VI форума «Фармлига — встреча лидеров».

«Аптека Фарма» переформатирует свой франчайзинговый проект

Аптечная франшиза — модель бизнеса, при которой предприниматель открывает аптеку под известным брендом или под собственной торговой маркой, используя уже проверенный формат, технологии и поддержку франчайзера. По данным за 2025 год, на российском рынке работает более 80 аптечных франшиз — от федеральных сетей до региональных проектов с небольшим количеством точек.

Рязанская аптечная сеть «Аптека Фарма» запустила свою франшизу в 2023 году. На сегодняшний день 140 аптек работают в едином контуре с «Аптека Фарма». Недавно Александр Миронов, генеральный директор сети, объявил о решении закрыть проект в его нынешнем виде и переформатировать сотрудничество с партнерами. Корреспондент «МА» расспросил его о причинах такого решения и планах на будущее.

Дапаглифлозин: что должен знать фармацевт о препарате при грамотном консультировании

Дапаглифлозин начинал свой путь как препарат для лечения сахарного диабета II типа, но сегодня его значение существенно шире. Он стал одним из ключевых представителей класса SGLT2-ингибиторов с доказанными сердечно-сосудистыми и нефропротективными эффектами. Для фармацевтического специалиста это уже не просто «таблетка от сахара», а препарат, требующий грамотного консультирования по безопасности, риску кетоацидоза, инфекций и правилам временной отмены перед операциями. В материале для «МА» Анна Котлярова, доцент кафедры управления и экономики фармации Рязанского государственного медицинского университета, детально разобрала данную тему.

Периодическая аккредитация фармспециалиста

Аккредитация фармспециалистов — это процедура подтверждения права фармацевта или провизора осуществлять профессиональную деятельность по соответствующей специальности. Наряду с соблюдением квалификационных требований она является обязательным условием для допуска к работе.

Напомним, что 14 мая текущего года принят Приказ Минздрава РФ № 434н от 14.05.2026 «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников», вступивший в действие 1 сентября 2026 года. С принятием нового нормативного документа утратили силу предыдущие приказы Минздрава РФ № 205н, 649н и 328н.

О новых вызовах, проблемах и экспертных рекомендациях при ее прохождении рассказали эксперты учебного центра «Провизор 24».

Факторы успеха аптеки настоящего и будущего

Как аптекам повысить эффективность продаж, кроме использования известных методик, в том числе применения СТМ и ВТМ, которые аптеки не очень любят.

Как сделать совещание эффективным

Вопреки расхожему мнению, совещание — это не просто рутинный обмен мнениями или пресловутая «раздача слонов». По мнению Стеллы Бояршиновой, бизнес-консультанта «Корада Консалтинг», грамотно выстроенная встреча должна восприниматься как координация действий внутри единой команды, своеобразный мозговой штурм, в ходе которого рождаются свежие идеи и управленческие решения, а в некоторых случаях — как способ донесения смыслов существования компании до каждого сотрудника.

Особенности рынка СТМ: поворот на Восток

Продажи собственных торговых марок (СТМ) в аптеках продолжают расти быстрыми темпами. Но рынок развивается неравномерно: одни сети годами сохраняют верность проверенным производителям, другие присматриваются к Китаю. О том, как устроен рынок СТМ, почему партнерства здесь заключаются на годы и какие перспективы ждут заказчиков на восточном направлении, обсудили на 27-м Аптечном саммите 2026.

Как фармацевту не ошибиться при отпуске антибиотиков

Отпуск противомикробных препаратов предполагает самую большую зону ответственности фармацевта. Как поясняет Лариса Зорина, клинический фармаколог и преподаватель кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, рост антибиотикорезистентности и ужесточение правил отпуска рецептурных препаратов требуют от первостольников не только юридической грамотности, но и глубокого понимания клинических нюансов, связанных с применением таких препаратов.

Cпецмероприятия
X