Есть ли риск заразиться раком?

Дескать, даже в лифт эта москвичка боится заходить, если в нем едет больной ребенок в маске, страшится дотрагиваться до дверных ручек и мусоропровода в подъезде… Увы, соседи не утихомирили даму, страдающую канцерофобией. И несчастная семья была вынуждена уехать из негостеприимного дома.

Конечно, грамотные люди, которые хоть что–то читают о медицине, осведомлены, что рак не является заразным заболеванием. Но как вразумить тех, кто разделяет дремучие взгляды этой недоброй женщины? Для них, увы, нет пророков в своем отечестве. Поэтому мы обратились c вопросами к ведущему австрийскому онкологу Кристофу Зилински, президенту Центральной Онкологической рабочей группы Европы, руководителю Департамента медицины Венского медицинского университета, а также директору Междисциплинарного Онкологического центра Венского медицинского университета и Центрального Венского клинического госпиталя, профессору Венской частной клиники.

Профессор Зилински, может ли рак передаваться воздушно-капельным путем — через поцелуи, кашель, вещи больного человека?

— Конечно, нет. Будь такое, вся планета страдала бы от онкологических заболеваний.

Тогда расскажите, пожалуйста, как продвинулись научные исследования по природе происхождения рака? Какая из причин, вызывающих эту страшную болезнь, Вам кажется наиболее реальной?

— Я разделяю точку зрения, что 90% всех онкологических заболеваний почек, мочевого пузыря, легких вызваны курением.

К сожалению, у науки нет каких–то очевидных доказательств определенных причин, лежащих в основе другого распространенного рака — толстой кишки.

Но существует впечатляющее исследование, которое обнаружило один из провокаторов рака груди. Оно проводилось на большом количестве женщин — врачи наблюдали за миллионом представительниц прекрасного пола. Эти дамы находились в поре постменопаузы и принимали таблетки эстрогена или другие формы гормонозамещающей терапии. Была замечена связь возникновения рака груди с предшествующей гормонотерапией (эстрадиолом и прогестероном). Причем гормоны вызывали не только рак молочной железы, но все виды онкологических заболеваний, за исключением толстого кишечника. Конечно, это исследование перевернуло представления врачей — гинекологи прекратили назначать пациенткам гормонозамещающую терапию, поскольку стало ясно: давать женщине дополнительные гормоны — значит повышать риск рака. Просто какой–то Чернобыль в виде эстрогенов! И когда количество назначений гормональной терапии сократилось, резко уменьшилось число обнаружений рака молочной железы.

Получается, гормональная контрацепция тоже вредна?

— Нет, в комбинированных оральных контрацептивах присутствуют минимальные дозы эстрогена, они не могут оказать существенного влияния. То, о чем я говорю, это гормонозамещающая терапия в момент менопаузы и после ее наступления.

А прием фитоэстрогенов — растительных соединений, сходных с эстрадиолом, — не вызывает тяжелых последствий?

— Увы, та же самая проблема. Мои коллеги не рекомендуют эстрогены, ни в каком виде! Даже локально. Существуют кремы и гели с эстрогеном, которые женщины используют при проблемах с недержанием мочи, или для того, чтобы улучшить качество сексуальной жизни. Я как онколог не советую прибегать к подобным препаратам.

А как Вы относитесь к вирусной теории происхождения рака?

— Есть три вируса, которые играют существенную роль в происхождении рака.

Прежде всего, это вирус гепатита С, серьезный фактор роста злокачественных клеток. В 50 процентах случаев (некоторые исследователи считают, что цифра больше) он ведет к раку печени. Вирус передается через кровь, чаще всего через половые контакты.

Следующая большая проблема — вирус папилломы человека, прежде всего, это штаммы 16-й и 18-й, которые ассоциируются с возникновением рака шейки матки. Совсем недавно Американская ассоциация онкологов установила, что если вирусной нагрузки у женщины нет, то ей не надо проводить столь часто обязательные контроли у гинеколога, интервалы между ними могут быть дольше. Тот же самый вирус папилломы человека в Западной Европе ведет к онкологическим заболеваниям лор–органов. Это из-за того, что сексуальные привычки и поведение у наших современников изменились — многие предпочитают оральный секс. И у мужчин, и у женщин рак поражает гланды, язык, другие органы. Поэтому так важно убедить людей пройти вакцинацию от папилломавируса человека. В идеале до начала половой жизни. К сожалению, уже во время первого полового акта партнер может быть инфицирован этим вирусом. Многочисленные эпидемиологические исследования доказали, что вакцинация от папилломавируса человека нужна не только девочкам, но и мальчикам, чтобы избежать орального рака. Некоторые страны делают прививку сразу против 7 штаммов вируса папилломы человека. И это очень хорошо. Но надо помнить, что 16-й и 18-й штаммы — самые агрессивные.

Третий вирус распространен больше в Африке, меньше — в Европе. Это вирус Эпштейна-Барр. Он ведет к онкологическим заболеваниям лимфатической системы. Одно из них — лимфома Ходжкина. Особенно четко прослеживается связь между вирусом и агрессивной формой заболевания — лимфомой Беркитта, которая встречается в Африке.

Это классические три вируса, которые ассоциируются с раком.

Если человек вылечился от гепатита С, значит, получается, он исключил риск рака печени? Или все равно остается какая–то лазейка для онкологической болезни?

— Увы, шанс заболеть все равно есть. Я же говорил – только 50 процентов случаев имеют вирусный генез. Остальные причины ученые ищут.

Скажите, а пассивное курение представляет опасность?

— Да, конечно. Может заболеть не только курильщик, но и человек, который не имеет пагубной привычки, но вынужден вдыхать дым, находясь рядом с тем, кто не расстается с сигаретой. Но четкой статистики, кто из получивших онкологические недуги был пассивным курильщиком, нет. Поскольку трудно подсчитать.

Есть страны, где количество женщин, умерших от рака легких, превышает число тех, кто умер от рака груди. К сожалению, в мире немало женщин–курильщиц. Люди странные создания. На упаковке пачки сигарет написана и нарисована страшная информация о риске умереть от рака, но… она не пугает. В России, наверное, тоже известна классическая реклама Marlboro — мужественные ковбои сидят на лошадях? Оказывается, все актеры, кто рекламировал бренд, были завзятыми курильщиками и умерли от рака легких. Знаменитый актер Хамфри Богарт во всех фильмах не расставался с сигаретой. Умер от рака почек. Другие голливудские звезды Джон Уэйн и Гарри Купер, которые тоже на всех кадрах дымят, погибли от рака легких.

А насколько опасно курение кальянов?

— Вред от кальяна такой же, как от сигареты.