Как предупредить когнитивные нарушения

Как проявляются когнитивные расстройства?

Данная группа расстройств влияет на эффективность обучения, профессиональную, социальную и бытовую деятельность. Также страдает социальный интеллект, благодаря которому мы понимаем эмоции и мотивы поведения других людей. Негативно влияют когнитивные расстройства и на регуляторные функции, управляющие нашей познавательной деятельностью и поведением, включая планирование и контроль за выполнением совершаемых действий.

Симптомы умеренных нарушений:

• снижение памяти;
• трудности с обучением и концентрацией внимания над какой-либо задачей длительное время;
• ощущение психической усталости при решении умственных задач;
• субъективные сложности при освоении нового (даже если объективно результат успешен).

Следует учитывать, что ни один из этих симптомов не является настолько выраженным, чтобы можно было диагностировать деменцию.

Распространенность деменции растет

Деменция — это нейропсихиатрический синдром, основанный на тяжелых когнитивных нарушениях. Она приводит к социальной, бытовой и профессиональной дезадаптации, когда человек утрачивает привычные возможности функционирования.

Как отмечает Лариса Зорина, клинический фармаколог, врач-диетолог, преподаватель кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, обычно развитию деменции на протяжении длительного периода предшествуют малозаметные, неспецифические расстройства когнитивных функций, поэтому врачам нужно делать упор на диагностику и быстрое начало терапии недементных нарушений.

Болезнь Альцгеймера — частая причина деменции

В большинстве случаев к деменции приводит болезнь Альцгеймера, которая, как правило, дебютирует в пожилом и старческом возрасте, имеет малозаметное начало и неуклонно прогрессирует. Также ее косвенной причиной могут стать неврологические, психические, нейродегенеративные заболевания, нарушения метаболизма, инсульты, черепно-мозговая травма, опухоли мозга и нейроинфекции.

Важнейшее звено в патогенезе болезни Альцгеймера — нарушение метаболизма белка-предшественника амилоида. В норме он расщепляется на растворимые полипептиды, не относящиеся к патогенным. При болезни этот процесс нарушается. Происходит агрегация его нерастворимого фрагмента — патологического белка ß-амилоида. Он обладает нейротоксическими свойствами и откладывается в стенках сосудов и паренхиме головного мозга в виде сенильных бляшек, приводя к повреждению и гибели нейронов. Максимальная концентрация сенильных бляшек, нейрофибриллярных сплетений и гибель нейронов выявляется в медиобазальных отделах лобных и височных долей, а также в гиппокампе. Дальше болезнь распространяется на задние отделы височных долей и теменные доли.

Факторы риска:

• Генетическая предрасположенность (особенно при раннем развитии — до 65 лет).
• Несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни.
• Плохой сон.
• Низкий уровень образовательной активности.
• Сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение.

Защита мозга зависит от питания и сна

Почему образ жизни так важен? Мозг не имеет собственных энергетических резервов, но потребляет около 25% всей поступающей в организм энергии.

Роль холина. Нейроны не подключены напрямую к капиллярам — их питание обеспечивают астроциты. Для поддержания баланса и работы нейронов астроцитам необходим холин. Включение его в рацион помогает сохранить ясность ума. Чемпионы по содержанию холина: яичный желток, черная икра, пивные дрожжи.

С возрастом снижается активность фермента ацетилхолинтрансферазы, участвующего в синтезе ацетилхолина. Холинергический дефицит проявляется нарушением внимания и памяти, импульсивностью, бредом ущерба и подозрительностью.

Здоровый сон. Это лучший защитник мозга от перегрузок. Кроме того, во сне глимфатическая система выводит метаболиты питательных веществ. При систематическом нарушении сна белки, вызывающие болезнь Альцгеймера, накапливаются.

Профилактика когнитивных нарушений должна быть регулярной и всесторонней. Она включает:

• Контроль заболеваний, влияющих на мозг (прием лекарств по назначению врача).
• Отказ от вредных привычек.
• Здоровый сон.
• Физические упражнения и здоровое питание.
• Умственные нагрузки и управление стрессом.
• Полезные активности: чтение, разгадывание кроссвордов, нейрогимнастика, изучение иностранных языков, путешествия.

По материалам вебинара «Когнитивные расстройства: где грань между нормой старения и патологией? И в чем роль фармацевта?», организованного обучающим порталом Pharm Skills