Как подобрать «ключ» к аллергии
Какие нюансы учитывать при подборе противоаллергических препаратов, как отличить сезонную аллергию от ОРВИ и почему нельзя игнорировать насморк? Об этом рассказала Марина Передельская, кандидат медицинских наук, доцент кафедры аллергологии и иммунологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Минздрава РФ.
Около 10% пациентов, обращающихся за медицинской помощью, страдают бронхиальной астмой. В южных регионах России в период активного цветения показатели заболеваемости аллергическим ринитом превышают среднепопуляционные значения, достигая почти 40%.
Еще недавно эти заболевания воспринимались как приговор, но современная фармацевтика позволяет успешно их контролировать. Главная задача — подобрать подходящий препарат. Адекватная базисная терапия помогает достичь контроля, снизить нагрузку на систему здравоохранения и улучшить качество жизни пациентов.
Сезон цветения: с чего начать фармацевту?
Сезон аллергии открыт. Активно цветут южные регионы, а в центральные уже попадает заносная пыльца. Пациенты идут в аптеки: кто-то с прошлогодними рецептами, кто-то с рекомендациями из интернета (например, от чат-ботов), а кто-то — за консультацией к первостольнику.
Фармацевту важно ориентироваться в пыльцевом мониторинге. Существуют специализированные сервисы, например, «Пыльца Club» (работает с 2015 года), где публикуются данные о распространении аллергенной пыльцы и календари цветения.
В Центральном федеральном округе весенний пик только начинается. В апреле–мае цветут деревья – орешник, ольха и береза. Помимо аллергического ринита, пациенты будут жаловаться на обострение конъюнктивита, бронхиальную астму, контактную крапивницу и перекрестную пищевую аллергию (зуд во рту или ушах, небольшие отеки). У трети пациентов возможны субфебрильная температура, слабость, потливость, снижение работоспособности и раздражительность.
Ориентир на клинические рекомендации
Клинические рекомендации по терапии аллергического ринита обновлены в 2024 году. Они ступенчатые, но врач начинает лечение с той степени тяжести, которой соответствует пациент. Если человек пришел с тяжелыми проявлениями аллергического ринита, медик вправе рассматривать сразу третью или даже четвертую ступень терапии аллергического ринита и сразу назначать комбинированное лечение.
- Антигистаминные препараты эффективно справляются с зудом и чиханием.
- Антилейкотриеновые препараты (антагонисты цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов) контролируют повышение проницаемости сосудов, бронхоспазм и фиброз. Они используются при бронхиальной астме и аллергическом рините, препятствуя действию лейкотриенов — основных медиаторов аллергического воспаления. Эти средства значимо уменьшают дневные и ночные симптомы. Последние особенно опасны: отсутствие носового дыхания и нарушение сна снижают работоспособность и успеваемость.
Аллергический ринит: «троянский конь» на пути к контролю астмы
Важно помнить: неконтролируемый аллергический ринит становится независимым фактором риска развития бронхиальной астмы и утяжеления ее течения. Врач может бесконечно корректировать терапию астмы, но не достичь нормальных показателей, если у пациента есть сопутствующий нелеченый ринит. Терапия должна быть комплексной, воздействующей на все звенья воспаления. Сегодня действует концепция «Одни дыхательные пути — одно заболевание»: аллергический ринит и астма больше не считаются разными болезнями. Наша общая задача — эффективно предотвращать обострения.
Золотой стандарт в аптечке аллергика
Ингаляционные, интраназальные глюкокортикостероиды — самые эффективные средства для снижения заложенности носа, зуда, чихания и глазных симптомов. Они начинают действовать быстро, безопасны и включены в клинические рекомендации.
В аптеку за медицинской помощью чаще всего приходят пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением аллергического ринита. Им уже требуется комбинированная терапия.
По материалам вебинара «Посетитель с аллергией: на что обратить внимание первостольнику?»
