Олопатадин рекомендован при аллергическом конъюнктивите

Это заболевание может значительно снижать качество жизни пациентов, вызывая зуд, покраснение, слезотечение и отек век. Несмотря на массовый характер, аллергический конъюнктивит часто недооценивается и неправильно диагностируется.

Исследования показали, что аллергический конъюнктивит имеет генетическую предрасположенность. Полиморфизмы в генах, кодирующих иммунные ответы, играют важную роль в развитии аллергических реакций.

Ключевыми триггерами аллергического конъюнктивита являются различные аллергены, такие как пыльца, домашняя пыль, шерсть животных и плесень. Профессиональные аллергены — латекс и химические вещества также могут вызывать симптомы у предрасположенных лиц.

Аллергический конъюнктивит развивается вследствие иммунного ответа на аллерген. При первом контакте с аллергеном происходит сенсибилизация иммунной системы, что включает в себя презентацию антигена и активацию Т-хелперов 2 типа (Th2), которые способствуют продукции иммуноглобулин Е (IgE). При повторном контакте с аллергеном IgE связывается с рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов, вызывая их дегрануляцию и выделение медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены и цитокины. Это приводит к клиническим проявлениям заболеваниям — зуд, покраснение и слезотечение.

Симптомы аллергического конъюнктивита включают:

• зуд глаз;
• покраснение конъюнктивы;
• слезотечение;
• отек век;
• ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика аллергического конъюнктивита основывается на клинической картине и истории болезни пациента.

Дополнительные методы исследования включают:

• тесты на кожные аллергии;
• определение уровня специфических IgE в сыворотке;
• провокационные тесты с аллергенами.

Аллергический конъюнктивит классифицируется по различным параметрам: форме, механизмам развития, степени тяжести и стадии течения. Это позволяет точнее диагностировать заболевание и назначать соответствующее лечение.

Классификация АК:

√ Сезонный АК возникает вследствие сенсибилизации к пыльцевым и грибковым аллергенам. Основными триггерами являются пыльца деревьев, злаковых и сорных трав, а также споры грибов рода Cladosporium, Penicillium, Alternaria и других. Клинические проявления сезонного АК четко совпадают с периодами цветения и пыления данных аллергенов.

√ Круглогодичный АК развивается при сенсибилизации к различным бытовым и профессиональным аллергенам. К числу таких аллергенов относятся:

• домашняя пыль и клещи домашней пыли;
• библиотечная пыль;
• шерсть, перхоть и слюна животных;
• пух и перья птиц;
• плесневые грибы;
• пищевые аллергены;
• инсектные и профессиональные аллергены и т. д.

В отличие от сезонного АК, круглогодичный аллергический конъюнктивит не зависит от сезона.

Классификация АК по механизмам развития:

1. IgE-обусловленный АК

IgE-обусловленные формы АК связаны с выработкой специфических IgE-антител в ответ на контакт с аллергенами. К этой группе относятся следующие типы конъюнктивита:

• Острый аллергический конъюнктивит – развивается быстро и характеризуется внезапным началом симптомов, таких как зуд, покраснение и слезотечение.
• Сезонный аллергический конъюнктивит – возникает в определенные сезоны года, когда наблюдается высокая концентрация аллергенов.
• Круглогодичный аллергический конъюнктивит – симптомы проявляются в течение всего года и связаны с постоянным воздействием аллергенов.

2. Смешанные АК

Смешанные формы АК включают механизмы как IgE-опосредованные, так и клеточные (Th2) реакции. К ним относятся:

• Гигантский сосочковый конъюнктивит — характеризуется образованием крупных сосочков на внутренней поверхности век, чаще всего связано с ношением контактных линз или наличием инородных тел в глазу.
• Весенний кератоконъюнктивит — хроническое заболевание, проявляющееся в весенне–летний период, характеризуется тяжелыми симптомами, такими как светобоязнь, зуд и выделения из глаз.
• Атопический кератоконъюнктивит — хроническое воспалительное заболевание, часто ассоциированное с атопическим дерматитом и другими атопическими заболеваниями, проявляется тяжелым воспалением роговицы и конъюнктивы.

3. Не-IgE-обусловленные АК

Эта категория включает формы АК, не связанные с выработкой IgE-антител. Основными представителями данной группы являются:

• Дерматоконъюнктивит/Аллергический контактный конъюнктивит – развивается вследствие прямого контакта глаз с аллергенами, такими как косметика, глазные капли или другие химические вещества, вызывая местную аллергическую реакцию.

Фармакотерапия

Для лечения аллергического конъюнктивита применяются различные препараты для местного использования. Эти препараты можно разделить на несколько групп в зависимости от их активных веществ и механизмов действия.

Препараты на основе кромоглициевой кислоты применяются в виде глазных капель в дозировке 1–2 капли 4-6 раз в сутки. Они помогают стабилизировать мембраны тучных клеток и предотвращают высвобождение медиаторов аллергии.

Антигистаминные препараты также широко используются для местного лечения. Примеры включают:

• Азеластин — применяется в дозировке 1 капля в каждый конъюнктивальный мешок 2 раза в день.
• Олопатадин гидрохлорид — используется в виде глазных капель по 1 капле 2 раза в день.

Препараты на основе нафазолина включают в виде глазных капель с концентрацией 0,025–0,05% раствора, дозировка — 1 капля в каждый конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки. Существуют комбинированные препараты, включающие дифенгидрамин и нафазолин, такие как Полинадим и Бетадрин.

Другой комбинированный препарат — окуметил, содержащий дифенгидрамин, нафазолин и цинка сульфат. Он применяется в виде глазных капель по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки.

При развитии вторичной инфекции назначаются комплексные препараты, которые включают антибактериальные средства и глюкокортикостероиды (ГКС) для эффективного лечения и предотвращения осложнений.

Олопатадин является одним из наиболее эффективных средств для лечения АК благодаря своему двойному механизму действия — ингибированию H₁–гистаминовых рецепторов и стабилизации мембран тучных клеток. В данной статье мы рассмотрим фармакологические особенности и преимущества олопатадина.

Фармакологическая характеристика олопатадина

Механизм действия:

Олопатадин блокирует H₁-гистаминовые рецепторы, предотвращая связывание гистамина — основного медиатора аллергических реакций. Дополнительно олопатадин стабилизирует мембраны тучных клеток, что препятствует высвобождению других медиаторов воспаления.

Препараты олопатадина выпускаются в виде глазных капель. В ГРЛС представлены следующие ТН лекарственных препаратов, содержащих олопатадин.

Табл. 1 Препараты с действующим веществом — олопатадин

Примечание:
RX (от лат. recipe) — рецептурные; ® — (англ. registered (trademark) symbol) — знак зарегистрированного товарного знака (торговой марки).

Рекомендуемая доза составляет 1 каплю в каждый конъюнктивальный мешок дважды в день (утром и вечером). Флакон перед использованием необходимо встряхнуть. Можно использовать до 4 месяцев.

Олопатадин обычно хорошо переносится. Возможные побочные эффекты включают легкое жжение или покалывание в глазах сразу после закапывания, сухость глаз и временное затуманивание зрения. Системные побочные эффекты редки, так как системная абсорбция у олопатадина при местном применении минимальна, но очень редко могут возникнуть нежелательные лекарственные реакции, такие как отечность лица, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, контактный дерматит, усталость.

Особые указания по применению

Необходимо соблюдать осторожность при использовании олопатадина у пациентов, носящих контактные линзы. Препарат не следует закапывать непосредственно на линзы. Линзы можно надевать только спустя 15 минут после закапывания капель.

Табл. 2 Сравнение олопатадина с другими препаратами

Перспективные направления исследований включают разработку новых форм олопатадина для различных путей введения (назальные спреи, кремы, мази) и проведение клинических испытаний для комбинации олопатадина с другими лекарственными веществами, оценки их эффективности и безопасности при различных аллергических и воспалительных состояниях. Исследования должны также оценить долгосрочную безопасность применения олопатадина и его влияние на качество жизни пациентов.

Заключение

Олопатадин, благодаря своим антигистаминным и мембраностабилизирующим свойствам, представляет собой перспективное средство для лечения аллергического конъюнктивита. В сравнении с другими препаратами олопатадин обладает преимуществами в виде стабильного действия и меньшего риска привыкания и системных эффектов.

Комбинированные препараты могут быть полезны при более выраженных симптомах, однако они несут больший риск побочных эффектов. Его применение может быть расширено за пределы аллергического конъюнктивита, охватывая такие состояния как аллергический ринит, атопический дерматит, крапивница, астма и анафилактические реакции. Однако для подтверждения его эффективности и безопасности в этих новых областях необходимы дополнительные клинические исследования.