Респираторно–синцитиальный вирус у детей и его последствия

Именно респираторно-синцитиальный вирус чаще всего становится причиной серьезных инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у детей в возрасте до года по всему миру[1]. Случаи заболевания российских детей также многочисленны: согласно данным эпидемиологического исследования, проведенного в РФ, из 519 детей в возрасте до двух лет, которые были госпитализированы в связи с инфекцией нижних дыхательных путей с сентября 2008 г. по апрель 2009 г. в 11 российских медицинских центрах, у 38% (197 детей) был выявлен респираторно-синцитиальный вирус[2].

Распространение РСВ-инфекции носит сезонный характер и зависит от региона. Обычно сезон РСВ начинается осенью и заканчивается весной. В тропических и субтропических климатических поясах, на севере и к югу от экватора, всплески приходятся на периоды дождей или холодный сухой сезон соответственно.

РСВ переносится по воздуху и передается при близком контакте с инфицированным человеком или зараженной поверхностью. Вирус может оставаться активным несколько часов на игрушках или других предметах.

Обычно дети, инфицированные РСВ, имеют симптомы простуды: у них поднимается температура, заложен нос, появляется кашель через 4–6 дней после заражения. В большинстве случаев больные выздоравливают через 8–15 дней, но у детей, которые находятся в группе повышенного риска, могут развиваться серьезные респираторные осложнения, включая пневмонию и бронхиолит.

По данным журнала Pediatric Disease Journal, к группе повышенного риска относятся недоношенные малыши (рожденные до 35 недели гестации) и дети с хроническими болезнями легких или врожденными пороками сердца[3].

Другое исследование показывает, что приблизительно 40% детей, которые были госпитализированы с РСВ в Рочестере (Rochester), штат Нью-Йорк, в течение более чем 25 лет наблюдений имели сопутствующие состояния, такие как низкий вес при рождении или сердечно-сосудистые и легочные заболевания[4]. Преждевременно же рожденные дети подвержены осложнениям при РСВ-инфекции по причине недоразвития легких и недостаточного уровня содержания защитных антител[5].

По словам Дмитрия Овсянникова, доцента кафедры педиатрии ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», на первом году жизни вероятность заболевания РСВ у ребенка составляет 50%. К двум же годам все дети инфицируются как минимум 1 раз, а половина переносят РСВ-инфекцию дважды. Более того, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Например, пик госпитализации с диагнозом РСВ приходится на возраст 2–5 месяцев.

У 25–40% детей, зараженных РСВ, развиваются инфекционные заболевания нижних дыхательных путей[6]. Кроме того, до 80% детей, госпитализируемых с острым бронхиолитом, и до 60% детей, госпитализируемых с пневмонией, заражены РСВ[7]. Тяжелое течение инфекции также может привести к развитию отсроченных осложнений, например, бронхиолит, перенесенный в детстве, может стать причиной развития астмы в более взрослом возрасте[8]. Осложнения после РСВ могут даже привести к летальному исходу. Так, от РСВ погибает больше детей в возрасте до года, чем от гриппа[9]>.

Осложнения, вызванные РСВ-инфекцией, у детей из группы высокого риска могут привести даже к помещению в реанимационное отделение и искусственной вентиляции легких. Данные клинических исследований также показывают, что заболевания, возникающие в результате заражения РСВ, требуют дорогостоящего лечения, что оказывает существенную финансовую нагрузку на систему здравоохранения страны[10].

А ведь тяжелых болезней можно избежать: единственная правильная стратегия борьбы с РСВ-инфекцией – это профилактика путем иммунизации, особенно у детей в группе высокого риска заражения и развития осложнений.

Для борьбы с РСВ-инфекцией у детей в группе высокого риска используется пассивная иммунизация с применением готового моноклонального антитела. Безопасность и эффективность этого метода доказаны у детей с бронхолегочной дисплазией, у недоношенных детей (рожденных ранее 35 недели гестации) и у детей с врожденными гемодинамически значимыми пороками сердца.

Моноклональные антитела против РСВ зарегистрированы и применяются во многих странах мира, включая Россию, в рамках программ иммунизации детей.