Сезонные вирусные инфекции в России становятся частой причиной болезней детей, особенно из групп риска. Некоторые инфекции не столь на слуху у педиатров и родителей, но от этого не менее опасны. Одна из таких «недооцененных» вирусных инфекций — респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), последствия которого могут включать бронхиолит, пневмонию и другие серьезные осложнения. Но, к счастью, от РСВ детей можно защитить, проведя иммунизацию.

Именно респираторно-синцитиальный вирус чаще всего становится причиной серьезных инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у детей в возрасте до года по всему миру[1]. Случаи заболевания российских детей также многочисленны: согласно данным эпидемиологического исследования, проведенного в РФ, из 519 детей в возрасте до двух лет, которые были госпитализированы в связи с инфекцией нижних дыхательных путей с сентября 2008 г. по апрель 2009 г. в 11 российских медицинских центрах, у 38% (197 детей) был выявлен респираторно-синцитиальный вирус[2].

Распространение РСВ-инфекции носит сезонный характер и зависит от региона. Обычно сезон РСВ начинается осенью и заканчивается весной. В тропических и субтропических климатических поясах, на севере и к югу от экватора, всплески приходятся на периоды дождей или холодный сухой сезон соответственно.

РСВ переносится по воздуху и передается при близком контакте с инфицированным человеком или зараженной поверхностью. Вирус может оставаться активным несколько часов на игрушках или других предметах.

Обычно дети, инфицированные РСВ, имеют симптомы простуды: у них поднимается температура, заложен нос, появляется кашель через 4–6 дней после заражения. В большинстве случаев больные выздоравливают через 8–15 дней, но у детей, которые находятся в группе повышенного риска, могут развиваться серьезные респираторные осложнения, включая пневмонию и бронхиолит.

По данным журнала Pediatric Disease Journal, к группе повышенного риска относятся недоношенные малыши (рожденные до 35 недели гестации) и дети с хроническими болезнями легких или врожденными пороками сердца[3].

Другое исследование показывает, что приблизительно 40% детей, которые были госпитализированы с РСВ в Рочестере (Rochester), штат Нью-Йорк, в течение более чем 25 лет наблюдений имели сопутствующие состояния, такие как низкий вес при рождении или сердечно-сосудистые и легочные заболевания[4]. Преждевременно же рожденные дети подвержены осложнениям при РСВ-инфекции по причине недоразвития легких и недостаточного уровня содержания защитных антител[5].

По словам Дмитрия Овсянникова, доцента кафедры педиатрии ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», на первом году жизни вероятность заболевания РСВ у ребенка составляет 50%. К двум же годам все дети инфицируются как минимум 1 раз, а половина переносят РСВ-инфекцию дважды. Более того, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Например, пик госпитализации с диагнозом РСВ приходится на возраст 2–5 месяцев.

У 25–40% детей, зараженных РСВ, развиваются инфекционные заболевания нижних дыхательных путей[6]. Кроме того, до 80% детей, госпитализируемых с острым бронхиолитом, и до 60% детей, госпитализируемых с пневмонией, заражены РСВ[7]. Тяжелое течение инфекции также может привести к развитию отсроченных осложнений, например, бронхиолит, перенесенный в детстве, может стать причиной развития астмы в более взрослом возрасте[8]. Осложнения после РСВ могут даже привести к летальному исходу. Так, от РСВ погибает больше детей в возрасте до года, чем от гриппа[9]>.

Осложнения, вызванные РСВ-инфекцией, у детей из группы высокого риска могут привести даже к помещению в реанимационное отделение и искусственной вентиляции легких. Данные клинических исследований также показывают, что заболевания, возникающие в результате заражения РСВ, требуют дорогостоящего лечения, что оказывает существенную финансовую нагрузку на систему здравоохранения страны[10].

А ведь тяжелых болезней можно избежать: единственная правильная стратегия борьбы с РСВ-инфекцией – это профилактика путем иммунизации, особенно у детей в группе высокого риска заражения и развития осложнений.

Для борьбы с РСВ-инфекцией у детей в группе высокого риска используется пассивная иммунизация с применением готового моноклонального антитела. Безопасность и эффективность этого метода доказаны у детей с бронхолегочной дисплазией, у недоношенных детей (рожденных ранее 35 недели гестации) и у детей с врожденными гемодинамически значимыми пороками сердца.

Моноклональные антитела против РСВ зарегистрированы и применяются во многих странах мира, включая Россию, в рамках программ иммунизации детей.

[1]Murawski M, Bowen G et al. Respiratory Syncytial Virus Activates Innate Immunity through Tool-Like Receptor 2, Oct;83(10):1826-33 J Med Virol 2011.
[2]Tatochenko V, Uchaikin V, Gorelove A, et al. Epidemiology of respiratory syncytial virus in children ≤ 2years of age hospitalized with lower respiratory tract infections in the Russian Federation : a prospective, multicenter study. Clinical Epidemiolgy. 2010;2:221-227.
[3]Meissner H, Welliver R, Chartrand S, et al. Immunoprophylaxis with palivizumab, a humanised respiratory syncytial virus monclonal antibody, for prevention of respiratory syncytial virus infection in high risk infants: a consensus opinion. Pediatric Infectious Disease Journal 1999; 18: 223-231.
[4]Hall CB. Respiratory Syncytial Virus and Parainfluenza Virus. N Engl J Med 2001; 344: 1917-28.
[5]Yeung CY, Hobbs JR. Serum-gamma-G-globulin levels in normal, premature, post-mature, and “small-for-dates” newborn babies. Lancet 1968; 1(7553): 1167-1170.
[6]Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Respiratory syncytial virus (RSV). Available from: http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/rsvfeat.htm accessed April 2008.
[7]Shay DK, Holman RC, Newman RD, Liu LL, Stout JW, Anderson LJ. Bronchiolitis-associated hospitalizations among US children, 1980-1996. JAMA 1999; 282; 14440-6.
[8] Sigurs N, Gustafsson PM, Bjarnason R, et al. Severe respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy and asthma and allergy at age 13. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171(2): 137-41.
[9]Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Cox N, Anderson LJ, Fukuda K. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States. JAMA 2003; 289: 179-86.
[10]Langley JM, Wang EE, Law BJ, et al. Economic evaluation of respiratory syncytial virus infection in Canadian children: a Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) study. J Pediatr 1997; 131(1 Pt 1): 113-7.