В новом стандарте медпомощи при гриппе нет антибиотиков

Предыдущий стандарт содержал антибиотики групп макролидов пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, фторхинолонов и цефалоспоринов.

Причем в последних клинических рекомендациях по лечению гриппа применение антибиотиков показано при отсутствии эффекта от стандартного лечения и подозрении на острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с дыхательной недостаточностью. Однако в новом стандарте медпомощи, являющемся основой организации лечения и экономических расчетов на его затраты, этого не предусмотрено. Кроме того, из нового стандарта исключен диуретик фуросемид.

В списке применяемых по стандарту препаратов сейчас 29 позиций (ранее было 33), в том числе:

• противовирусные средства,
• иммуностимуляторы,
• противокашлевые препараты и легочных сурфактанты (амброксол, ацетилцистеин и бромгексин),
• НПВС — ибупрофен и анальгетик-антипиретик парацетамол.

Теперь степень тяжести гриппа у пациентов не дифференцируется, как это было в предыдущих стандартах, а продолжительность лечения сократилась с 15 до 9 дней. В рамках стандарта пациентам доступны услуги профильных специалистов: терапевта, пульмонолога, акушера-гинеколога, гематолога, инфекциониста, кардиолога и невролога. Исключены консультации оториноларинголога (что странно), эндокринолога и офтальмолога.

В конце октября 2025 года Минздрав обновил клинические рекомендации по лечению гриппа у взрослых, исключив из них Кагоцел. Добавлены четыре новых препарата, в том числе сурфактант, применяемый при ОРДС. Для симптоматического лечения была введена новая комбинация: ибупрофен + парацетамол (200 мг + 500 мг), а также отменен запрет на применение салициловой кислоты и ее производных у пациентов с гипертермией.

С конца прошлого года разрабатываются единые международные клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. В них также решается вопрос о неоправданном назначении антибиотиков при вирусных инфекциях, и планируется возврат Кагоцела.