В новом стандарте медпомощи при гриппе нет антибиотиков
Минздрав утвердил новый стандарт оказания медпомощи при гриппе, из которого исключены более 20 препаратов, включая все антибиотики.
Предыдущий стандарт содержал антибиотики групп макролидов пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, фторхинолонов и цефалоспоринов.
Причем в последних клинических рекомендациях по лечению гриппа применение антибиотиков показано при отсутствии эффекта от стандартного лечения и подозрении на острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с дыхательной недостаточностью. Однако в новом стандарте медпомощи, являющемся основой организации лечения и экономических расчетов на его затраты, этого не предусмотрено. Кроме того, из нового стандарта исключен диуретик фуросемид.
В списке применяемых по стандарту препаратов сейчас 29 позиций (ранее было 33), в том числе:
- противовирусные средства,
- иммуностимуляторы,
- противокашлевые препараты и легочных сурфактанты (амброксол, ацетилцистеин и бромгексин),
- НПВС — ибупрофен и анальгетик-антипиретик парацетамол.
Теперь степень тяжести гриппа у пациентов не дифференцируется, как это было в предыдущих стандартах, а продолжительность лечения сократилась с 15 до 9 дней. В рамках стандарта пациентам доступны услуги профильных специалистов: терапевта, пульмонолога, акушера-гинеколога, гематолога, инфекциониста, кардиолога и невролога. Исключены консультации оториноларинголога (что странно), эндокринолога и офтальмолога.
В конце октября 2025 года Минздрав обновил клинические рекомендации по лечению гриппа у взрослых, исключив из них Кагоцел. Добавлены четыре новых препарата, в том числе сурфактант, применяемый при ОРДС. Для симптоматического лечения была введена новая комбинация: ибупрофен + парацетамол (200 мг + 500 мг), а также отменен запрет на применение салициловой кислоты и ее производных у пациентов с гипертермией.
С конца прошлого года разрабатываются единые международные клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. В них также решается вопрос о неоправданном назначении антибиотиков при вирусных инфекциях, и планируется возврат Кагоцела.
