В Сеченовском университете выявили четыре ключевых признака старения сердца

Новая информация о старении сердца может изменить подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а в перспективе — помочь предотвращать фатальные изменения в работе сердца. Исследование проводилось на базе Факультетской терапевтической клиники имени В.Н. Виноградова, где специалисты изучили образцы тканей пациентов с хроническим миокардитом.

В ходе работы участников разделили на четыре группы: пожилых (старше 60 лет) и молодых (до 59 лет), а также отдельно выделили тех, кто перенес COVID-19, и тех, у кого инфекции не было. С помощью эндомиокардиальной биопсии исследователи проанализировали изменения на клеточном уровне и выявили четыре основных признака старения сердца.

Первый маркер — накопление в кардиомиоцитах липофусцина, так называемого «пигмента старения». Это вещество представляет собой клеточный «мусор», который образуется в результате окислительного стресса. Как показали данные, у пожилых пациентов его содержание оказалось в три раза выше, чем у молодых.

Второй признак — появление сенесцентных клеток, которые перестают делиться, но не погибают. В них из-за накопленных генетических поломок активизируется ген p16, кодирующий одноименный белок. Его экспрессия значительно выше у возрастных пациентов, особенно среди тех, кто переболел коронавирусной инфекцией.

Третий маркер — уменьшение количества капилляров, мелких сосудов, через которые к клеткам поступают кислород и питательные вещества. У молодых людей их было больше, причем, по неожиданному наблюдению ученых, наибольшее количество капилляров обнаружилось у пациентов, перенесших COVID-19.

Четвертый признак связан с характером воспалительного процесса. У молодых пациентов с миокардитом в ткани сердца фиксировалось в два раза больше Т-лимфоцитов, активно атакующих возбудителя. У пожилых же иммунный ответ оказался вялым, однако воспаление не проходило, а приобретало хроническую форму, постепенно разрушая сердечную мышцу и мешая ее восстановлению.

Как пояснила ассистент Института клинической морфологии и цифровой патологии Анна Акулова, именно сочетание этих четырех признаков позволяет судить о биологическом, а не хронологическом возрасте сердца. Разработанный учеными подход даст возможность подбирать пациентам персонализированную терапию и в будущем разрабатывать стратегии, замедляющие возрастное разрушение миокарда.

Открытие новых подходов в лечении ССЗ закономерно для Сеченовского университета, который является признанным лидером в области биомедицинских исследований в России. Вуз последовательно развивает собственную научно-технологическую базу: здесь создана инновационная технология производства фармсубстанций для препаратов от диабета, запущены передовые образовательные программы, включая магистратуру «Архитектор медицинских изделий», а совместно со «Сколково» открыта первая в стране кафедра технологического лидерства для подготовки кадров в сфере высоких медицинских технологий.

Полученные результаты имеют также прикладное значение для повседневной фармацевтической практики. Как отмечают эксперты, ССЗ требуют комплексного лечения несколькими препаратами, и задача аптечного специалиста — грамотно проконсультировать пациента с назначением врача.

Согласно Профессиональному стандарту фармацевта, при консультировании покупателей с ССЗ необходимо не только отпускать рецептурные препараты, но и информировать о наличии альтернативных торговых наименований в рамках одного МНН, разъяснять правила приема, предупреждать о взаимодействии лекарств и возможных побочных эффектах, а также напоминать о важности соблюдения дозировки и курса терапии.

Особое внимание следует уделять антикоагулянтной терапии, которая помогает предотвратить тромбообразование — один из ключевых механизмов развития инфарктов и инсультов. С учетом того, что с диагнозом ИБС под наблюдением врачей находятся около 7,4 млн россиян, а лечение сердечно-сосудистых заболеваний часто предполагает длительный прием нескольких препаратов, понимание биологических механизмов старения сердца может помочь фармацевтам эффективнее работать с возрастными пациентами.