Впервые выпущены отдельные рекомендации по терапии атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей — одно из самых распространенных кожных заболеваний, но его этиология до сих пор считается неясной. Впервые опубликованы специализированные рекомендации по терапии — от топических стероидов до биопрепаратов, разрешенных с шести месяцев.
Американская академия педиатрии (AAP) впервые представила отдельные клинические рекомендации по лечению атопического дерматита у детей. Заболевание, которое многие специалисты по-прежнему считают дерматитом «неясного генеза», крайне распространено, особенно среди младенцев и дошкольников. Согласно статистике, атопический дерматит поражает от 20% до 25% детей. Традиционно к факторам риска относят ухудшение экологии, качество воды и питания, а также психоэмоциональные нагрузки.
В новых рекомендациях подчеркивается, что атопический дерматит — это системное воспалительное заболевание, а не просто сухость кожи. Эксперты актуализировали подходы к терапии, добавив в арсенал врачей новейшие препараты, включая биологические и таргетные средства.
Основные группы препаратов и тактика лечения:
- Топические кортикостероиды остаются терапией первой линии для купирования обострений. Выбор конкретного средства зависит от возраста ребенка и локализации воспаления.
- Ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) рассматриваются как эффективные стероид-сберегающие средства, одобренные для использования на особо чувствительных участках кожи (лицо, шея). В российских аптеках доступны различные формы этих препаратов.
- Системная терапия (биопрепараты и ингибиторы янус-киназ) показана при тяжелом течении болезни. Исключением является дупилумаб — он одобрен для применения у детей с шести месяцев.
- Новые нестероидные препараты (crisaborole, roflumilast, руксолитиниб, tapinarof) также могут использоваться, однако их роль в долгосрочной поддерживающей терапии пока ограничена из-за недостаточного количества клинических данных.
Помимо медикаментозной терапии, авторы документа настаивают на важности регулярного и обильного увлажнения кожи, исключения раздражителей (ароматизаторов, красителей) и использования «проактивной» терапии противовоспалительными средствами (2 раза в неделю) на участках ранее существовавших высыпаний для предотвращения рецидивов.
Несмотря на широкую распространенность заболевания, AAP констатирует, что надежных способов профилактики атопического дерматита сегодня не существует. Вопрос о предотвращении болезни у предрасположенных к ней детей остается открытым для дальнейших исследований.
