"Нам нужна битва под Москвой"

По ту сторону баррикад оказались сегодня и недобросовестные аптеки, которые продают такие препараты, как "Лирика" и "Тропикамид", не интересуясь рецептом и зачастую зная, что публика определенного сорта приходит не за лекарством, а за наркотиком.

В Общественной палате РФ состоялся круглый стол "Противодействие незаконному распространению аптеками медицинских препаратов, используемых наркозависимыми". На примере Москвы и Московской обл., а также других российских регионов представители Минздрава России, Росздравнадзора, МВД, ФСКН, Генеральной прокуратуры РФ, а также аптечных сетей обсудили конкретные действия, предпринимаемые каждым уполномоченным органом государственной власти в рамках профилактики и противодействия незаконному распространению аптеками медицинских препаратов, используемых наркозависимыми.

В своем блоге Сергей Нурисламов, врач–нарколог, так описывает действие препарата «Тропикамид»: "Обычно "Тропикамид" применяется в офтальмологии в диагностических целях, когда необходимо вызвать мидриаз и циклоплегию, в т.ч. при исследовании глазного дна и определении рефракции методом скиаскопии. Препарат практически свободно отпускается в аптеках (формально необходим рецепт, но в огромном количестве небольших аптек рецепты никто не требует).
При применении высоких доз вероятны системные побочные эффекты: возбуждение, психотические реакции (практически у всех пациентов эти симптомы сопровождают сильнейшую психическую тягу к препарату), головная боль (на высоте ее возникают эпилептические припадки), тахикардия (очень изнашивается сердце и клапанный аппарат, возможно, это еще связано с непрерывными инъекциями одним и тем же шприцом и стафилококковым расплавлением клапанов сердца), артериальная гипотензия, гипертермия (нарушения центрального генеза), сухость во рту, дизурия (на поздних стадиях приема тропикамида приводит к недержанию мочи).
Препарат вызывает сильнейшее привыкание, регулярные инъекции приводят к ужасающим последствиям в очень короткие сроки. У наркоманов, употребляющих препарат, кожа в течение считанных недель становится цвета желтого воска, гемоглобин падает до 32 г/л (реальная цифра из опыта!). Кроме того, препарат очень доступен по цене».

Модератор круглого стола А. Цветков отметил, что постоянно появляются новые виды наркотических веществ, и все больше молодежи вовлекается в их потребление. Из химических субстанций сегодня можно приготовить огромное разнообразие композиционных смесей. Химия не стоит на месте и развивается во всем мире. Какое–то время назад страну охватила спайсомания, и реакция государства была запоздалой. Теперь —
незаконное распространение аптеками препаратов, используемых наркозависимыми. "Я вижу полнейшее бездействие со стороны органов власти. Я объезжал аптеки, они завалены вокруг шприцами. Не знать об этом невозможно. Не могут не знать об этом и правоохранители. Это очевидные места распространения наркотиков, где зависимые на месте используют препараты, пугая жителей окрестных домов и детей на площадках", — рассказал А. Цветков.
Конечно, речь идет не обо всех аптеках. Но точки, где кодеиносодержащие препараты продаются без рецепта и в больших количествах, известны общественным организациям и правоохранителям. На круглом столе было предложено составить карту таких аптек в Москве (в основном, они находятся в спальных районах столицы в многоэтажных домах) и держать их под более жестким контролем.
Павел Сычев, член Общественной палаты, вспоминает о впечатлениях после участия в рейде по аптекам, торгующим "Лирикой" и "Тропикамидом": "Будучи на Северном Кавказе, я видел вокруг аптеки десятки валяющихся людей, ползающих и блюющих. Это было похоже на зверинец. «Лирика» отпускается по рецепту врача, и это недешевый препарат, кстати, но фармацевты разрезают упаковку (в одной упаковке 40 таблеток), и на один рецепт может приходиться до 40 человек". Рецепт по форме 107 забирается покупателем, поэтому его и сложно отследить. Он задался вопросом, а как отчитываются аптеки за массовые продажи подобных препаратов? Как реагируют контролирующие органы? П. Сычев также напомнил, что штраф аптеки за такое нарушение смешной — 2–3 тыс. руб., алгоритм же лишения лицензии не разработан.
О том, как борются на Северном Кавказе с незаконным распространением аптеками медпрепаратов, используемых наркозависимыми, рассказал Султан Тогонидзе, руководитель комитета по делам молодежи Российского конгресса народов Кавказа. Именно в этом регионе, по его словам, доступность "Лирики" и "Тропикамида" приобрела гипертрофированные формы. По данным С. Тогонидзе, в Кабардино–Балкарии за 9 месяцев прошедшего года запрос на препарат "Лирика" составил 276 упаковок, а завезено в аптеки было 700 тыс. капсул (!). В Северной Осетии количество завезенного препарата — около 3 млн капсул (!). Часто употребляющие препараты зависимые живут недолго, но успевают перед смертью захватить с собой невинных людей (высокий уровень агрессии провоцирует у них аварии на дорогах, грабежи и др. преступления). "По инициативе нашей организации, — рассказал С. Тогонидзе, — была проведена акция в социальных сетях, мы постарались актуализировать проблему, после обратились в аппарат полпреда Президента РФ в Северокавказском федеральном округе, затем около 7 тыс. человек вышли на массовые акции с требованием внести эти препараты в список сильнодействующих средств, а также ввести ответственность недобросовестных фармацевтов за несанкционированную продажу (от профессиональной дисквалификации до уголовного наказания), перевести форму рецепта со 107–й на 148–ю, более строгой отчетности".

Препарат "Лирика" способен вызывать зависимость. Он не относится к опиоидам, и все же весьма опасен. Лекарство, которое применяется для борьбы с судорогами и болью, превратилось, по сути, в наркотик. Привыкание может развиваться не только у наркомана. Если больному было назначено лекарство по показаниям, но оно применяется неправильно, в больших дозах или слишком длительно, может возникнуть зависимость.
Человек под «Лирикой» испытывает примерно те же ощущения, что и под героином. Возникает состояние "кайфа", ощущение умиротворенности, благополучия.
В последнее время стало набирать популярность и такое сочетание, как таблетки "Лирика" и алкоголь. Этиловый спирт усиливает состояние наркотического опьянения, но при этом здоровью человека наносится намного больший урон.

ВСЕМ МИРОМ
Михаил Павличук, начальник Управления организации деятельности участковых уполномоченных полиции и подразделений по делам несовершеннолетних ГУ МВД России по г. Москве, знает, что только ленивый не ругает полицию, обвиняя ее в бездействии в борьбе с распространением наркотических веществ. Но он уверен, что это проблема всего общества. "Если взять аптеки, то штрафные санкции не помогут, — считает М. Павличук, — они отобьют эти деньги, будут еще с большим энтузиазмом работать. Надо жестко поступать. Выявили, составили протокол на аптеку, лишили лицензии или, по крайней мере, приостановили ее действие на какое–то время. Но это не задача правоохранительных органов". Сегодня же составляется протокол об административном нарушении, аптеки платят небольшой штраф и дальше работают по такой же схеме. "Так может продолжаться до бесконечности. Только усилиями всех ведомств можно решить проблему", — уверен представитель полиции.
ФСКН активно общается с Минздравом по данной проблеме с 2010 г., но прошло очень много времени, прежде чем "Тропикамид" был внесен в список препаратов, подлежащих предметно-количественному учету. Участники круглого стола напомнили, что в тот момент в Минздрав буквально посыпались заключения неких экспертов о нежелательности такого решения. Представители ФСКН подчеркнули, что их задача — не запретить продажу определенных лекарственных средств (в конце концов, в них нуждаются пациенты), а добиться соблюдения мер контроля за их реализацией.
Участники круглого стола в Общественной палате отметили также, что хорошо бы вести мониторинг продаж этих лекарственных препаратов и спросить крупнейших дистрибуторов страны, отслеживают ли они сами запросы на поставки, зная неблагополучную ситуацию с их применением зависимыми? А у компании–производителя поинтересоваться, почему в инструкции на русском языке не указана информация, что препарат "Лирика" вызывает суицидальное поведение (в инструкции американского варианта в пункте 5.4 такая информация присутствует).
Необходимо также проявлять гражданскую позицию, заявляя о нарушениях в контролирующие органы. Тогда аптеки будут включаться во внеплановые проверки, в случае выявления нарушений штрафоваться и, возможно, в будущем, когда будет принято соответствующее решение, лишаться лицензии.