Доступность медикаментов — как раз тот случай, когда специалисты прислушиваются к точке зрения неспециалиста. "Обыватель" порой зрит в корень и замечает то главное, на что перестали уже обращать внимание.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) с каждым годом совершенствуется, предлагая все новые опции. Так, 28 мая 2019 г. вступили в силу новые Правила обязательного медицинского страхования (утверждены Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н).

В конце 2017 года Лига защитников пациентов обратилась к Президенту России с просьбой рассмотреть вопрос о всеобщем и бесплатном лекарственном обеспечении.

Система ОМС в ее сегодняшнем виде — абсолютно нерабочая. Почему она стала такой?

По крайней мере, она должна быть организована как качественное предприятие общественного питания еще советских времен, где предлагаются первое блюдо, второе, третье и компот.

Такими словами охарактеризовала стоящую перед Минздравом задачу разработки пилотного проекта лекарственного возмещения Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения (Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики").

В нашей стране есть множество программ лекарственного обеспечения для отдельных категорий граждан. Как прийти к единой модели лекарственного обеспечения, которая будет охватывать все население?

Гражданин РФ, казалось бы, законодательно защищен по всем статьям. Он имеет право на жизнь, на отсутствие дискриминации, неприкосновенность личности и имущества, с недавнего времени избавлен от табачного дыма и нецензурных слов в СМИ. Он также имеет право на бесплатную медицинскую помощь, более того, на доступную и качественную.

В то время как модель лекарственного страхования участники российского фармацевтического рынка только обсуждают, подчеркивая ее преимущества для государства, производителей и пациентов, в Кировской обл. — единственном на сегодня регионе — эта модель успешно реализуется полтора года. Эксперимент дал положительные результаты, в т.ч. демографические (снизился уровень смертности).

В течение последних лет Правительством Российской Федерации и Президентом страны принимался ряд последовательных решений для совершенствования здравоохранения в Российской Федерации, в т.ч. лекарственного обеспечения. В первую очередь были приведены в соответствие с современными требованиями акты федерального законодательства: приняты Федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Об обращении лекарственных средств». Определен и ежегодно актуализируется Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. За применением цен на лекарственные препараты, включенные в этот перечень, осуществляется государственный контроль. Уже сейчас это позволило стабилизировать цены на лекарственные препараты, полностью обеспечить в них потребность при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и для федеральных льготников. Но для внедрения всеобщей системы лекарственного страхования этих мер пока недостаточно. Должна получить развитие отечественная фармацевтическая промышленность, обеспечивающая рынок достаточным количеством качественных отечественных лекарственных препаратов. Такие результаты ожидаются к 2015 г.

12 из 17 миллионов пациентов, имеющих возможность получать ЛС по программе ДЛО, выбирают не лекарства, а деньги. В это же время в стране активно ведутся разговоры о лекарственном возмещении. Участники дискуссии предлагают схемы и модели. Число возможных вариантов системы возмещения еще в 2011 г. достигло нескольких десятков. Но насколько реальна «проблема выбора»?

Пациент как гражданин Российской Федерации, как непосредственный объект нашей государственной политики в области здравоохранения является конечным потребителем медицинских услуг. Ему не принципиально за счет чего, за счет каких механизмов они ему будут оказаны. Важно, чтобы качественно и надлежаще. Пациент знает о своем праве на бесплатную медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ), слышал и о новых законах. Но далеко не все права, которые декларируются законами, реализуются должно.

Почему Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вызвал так много споров? С логикой его отдельных положений не согласен Фарит Накипович Кадыров, проф., заслуженный экономист РФ, заместитель директора Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России (ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития России).

Сегодня перед системой здравоохранения стоит целый ряд задач: снизить смертность за счет системы ОМС и лекарственного обеспечения, сократить количество нетрудоспособных граждан, уменьшить объем выплат в связи с преждевременным выходом на пенсию, повысить производительность труда и снизить расходы на более дорогостоящие виды лечения.