Царская болезнь и ее лечение (окончание)
Препараты выбора при геморрое — прямые антикоагулянты. К препаратам, действующим веществом которых являются прямые антикоагулянты, относят: Гепатромбин Г, Гирудопрокт, Нигепан, Натальсид.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Гепатромбин Г содержит гепарин (120МЕ – свеча и 65МЕ – мазь), преднизолон (1,675 мг и 2,233 мг соответственно), полидоканол 30 мг. Оказывает местное антитромбическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Тормозит секрецию и синтез медиаторов воспаления, снижает проницаемость сосудов, предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах. Полидоканол обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов, обладает местноанестезирующим действием. Выпускается в виде суппозиториев ректальных и мази в тубах по 20 г в комплекте с аппликатором. Мазь наносят тонким слоем 2–4 раза в день ректально, свечи 1–2 раза в сутки в полость прямой кишки и после дефекации.
Гирудопрокт (туба 50 г) – гель отечественного производства, содержащий экстракт медицинской пиявки, конского каштана и облепихи, метилурацил, оказывает успокаивающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, устраняет зуд. Особенно показан после хирургического вмешательства, количество использований неограниченно (до 5 раз в сутки), особенно показан на ночь.
Нигепан – отечественный препарат, оказывает антикоагуляционное, противовоспалительное и болеутоляющее действие. 1 суппоз. содержит гепарин натрий 1000МЕ (8,3 мг) и бензокаин 50 мг.
Натальсид – гемостатическое, противовоспалительное и репаративное средство, обладает ранозаживляющим, кровоостанавливающим действием. Свечи ректальные содержат 250 мг натрия альгинат – природный полисахарид, получаемый специальной переработкой из бурых морских водорослей. Курс лечения – 2 раза утром и вечером в течение 7–14 дней.
ПРОЧИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Анальгезирующей и венотонизирующей активностью обладает гомеопатическая противогеморроидальная мазь Эскулюс (туба, 25 и 30 г).
Ректальные свечи Нео-анузол обладают вяжущим, антисептическим и противогеморроидальным действием. Аналогичным действием обладают суппозитории ректальные с торговыми наименованиями: «Анузол», «Бетиол» и «Свечи с экстрактом красавки».
Свечи с ихтиолом обладают противоспалительными, местнообезболивающими и антисептическими свойствами. Вводят в прямую кишку после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника – по 1 свече 1–2 раза в день.
Иммуностимулирующей, противовоспалительной и противозудной активностью обладает Постеризан, выпускается в виде суппозиториев ректальных и мази. Курс лечения 2–3 недели для стабилизации эффекта и профилактики рецидивов. Активный компонент препарата – суспензия культуры бактерий, содержащая инактивированные бактерии и продукты их метаболизма. 1 суппоз. содержит 660 млн кишечных палочек различных штаммов в 387,1 мг водной суспензии, в 1 г мази – 330 млн кишечных палочек в 166,7 мг водной суспензии. Стимулирует Т-систему иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы. Содержит концентрированные полисахариды клеточной оболочки и метаболитов кишечных палочек, повышающих образование антител в месте введения. В качестве консерванта используется фенол, который может вызывать аллергические реакции.
Безорнил – мазь, обладающая антибактериальными свойствами, оказывает бактериостатическое действие. В состав входят барнеол, искусственный мускус и каламин. Препарат обладает противовоспалительным действием, каламин связывает секрет, выделяющийся при воспалении, обволакивает и защищает слизистые от раздражения. Янтарь обладает регенерирующим действием, восстанавливает нарушенную структуру тканей организма, а жемчуг ускоряет заживление трещин, ран и изъязвлений слизистой. Комплексное действие природных веществ, входящих в мазь, снижает зуд, боль, уменьшает отек. Применение препарата заживляет раны, устраняет шелушение кожи, останавливает незначительные кровотечения при геморрое и трещинах заднего прохода. Явных побочных эффектов не выявлено, возможны аллергические реакции к компонентам мази.
При лечении больных, страдающих геморроем, хроническим запором, трещинами сфинктера в течение многих десятилетий с успехом применяют настой или настойку из корней стальника полевого. Корни стальника содержат дубильные вещества, гликозиды изофлавоновой природы и тритерпеновый спирт. Благодаря вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим свойствам, прекращается кровотечение, болевые ощущения, уменьшаются проницаемость и ломкость капилляров, у больных снимается отек геморроидальных узлов. Уже через 2–3 недели отмечается улучшение самочувствия. Препараты стальника обладают послабляющим и диуретическим действием.
БАД Проктонис (туба, 30 мл) обладает противовоспалительным, спазмолитическим и кровоостанавливающим эффектом, оказывает мягкое слабительное действие, являясь источником сеннозидов А и В. Сапонины корня солодки голой оказывают обволакивающее и смягчающее действие. Тысячелистник проявляет бактерицидный, противовоспалительный эффект, а плоды кориандра – противогеморройное действие.
Простопин относится к биологически активным продуктам пчеловодства, обладает антибактериальной, противогрибковой активностью, оказывает иммуностимулирующий, адаптогенный и репаративный эффекты. Производятся суппозитории ректальные, содержащие экстракт активированного прополиса, полифлерный горный мед, маточное пчелиное молочко, цветочную пыльцу, пчелиный воск, ланолин и масло какао. Входящий в состав экстракт прополиса обладает анестезирующим действием, витаминной активностью, способствует укреплению капилляров.
Из средств народной медицины представляют интерес свечи из сырого тертого картофеля (или конусный кусочек). Это хорошее средство, когда под рукой нет никаких препаратов, а до аптеки очень далеко, да и уже поздно и они закрылись, а симптомы не дают покоя, невозможно заснуть.
При появлении болевых ощущений, зуда, жжения в области заднего прохода, кровотечения из анального отверстия или др. тревожных мучительных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-проктологу и провести комплексную диагностику. Лечение необходимо начинать в начальной стадии развития заболевания, что позволит предупредить развитие осложнений, а рациональное лечение навсегда избавит вас от «царской болезни».
