Чистота крови — в руках специалистов

Что ж, методики "плазмаферез" и "гемосорбция" позволяют современной медицине удалять ненужное, а точнее, вредное даже из текущей по человеческому организму крови. Что конкретно? Различные токсины, которые попадают в организм человека с воздухом, водой, едой, лекарствами. Используют эти методы и для детоксикации при алкогольной и наркотической зависимости. Наряду с этим, плазмаферез и гемосорбция улучшают кровообращение, снимают различные воспаления, укрепляют иммунитет и активизируют рецепторы, сигнализирующие о неполадках в организме.

КРОВЬ ОТДЕЛЬНО, ПЛАЗМА ОТДЕЛЬНО

Российские медики, изучающие историю открытий в своей профессии, утверждают, что первую удачную операцию плазмафереза провели наши соотечественники — профессор Вадим Александрович Юревич и его ассистент Николай Константинович Розенберг в 1913 г. на кафедре Военно–медицинской академии Санкт–Петербурга. Тогда это стало настоящим прорывом из-за угрозы применения нового по тем временам химического оружия. Конечно, методика плазмафереза, разработанная в начале прошлого века, была далека от совершенства. И только по идее похожа на ту, которая используется сейчас. А она, как это часто бывает, пришла к нам из Западной Европы в 80–е гг. прошлого века.

Каким же образом проводится плазмаферез в наше время? Пациент ложится на удобную кушетку, установленную в кабинете, оборудованном определенным образом. Здесь не только есть все необходимые приборы и инструменты, но и соблюдается полнейшая стерильность. Работа–то все–таки ведется с кровью… Лежащему или полулежащему пациенту в вену руки вводят так называемую флексулю (специальный катетер, сделанный из пластика). Нужное количество крови извлекается из организма и разделяется на клетки и плазму. При этом используют одну из двух методик сепарации. По одной (центрифужной) кровь поступает в специальный пластиковый контейнер, который помещается в центрифугу. Там плазма поднимается вверх, оставляя внизу клетки крови. Затем производится замена плазмы на физиологический раствор, с которым кровь и возвращается обратно, в организм пациента. В рамках второй методики отделения крови от плазмы используется плазмофильтр — специальное устройство, работающее по принципу очень мелкого сита, размер отверстий которого исчисляется в 0,4 микрона. Плазма отфильтровывается через мембраны и удаляется. А оставшиеся клетки крови опять-таки вместе с физраствором отправляются обратно — в вену пациента.

У многих возникает резонный вопрос: получается, что плазма и не нужна вовсе? "Плазма просто необходима! Ведь именно она содержит и оснащает весь организм питательными веществами, микроэлементами, другими необходимыми для человека компонентами. Однако именно в плазме оседают всевозможные токсины, которые поступают на "переработку" непосредственно в печень. Ну а та порой просто не справляется с навалившейся на нее нагрузкой. Это приводит к самым разнообразным органическим и соматическим сбоям в организме. Когда медики удаляют плазму, то вместе с ней выводят находящиеся там токсические вещества. Это очень помогает пациентам побороть их недуги", —  объясняет врач–трансфузиолог, зав. отделением иммунотерапии и детоксикации поликлиники ФГБУН НИИ физико–химической медицины ФМБА РФ, к.м.н. Владимир Викторович Комов. Конечно, плазму откачивают далеко не всю. В большинстве случаев за одну процедуру лечебного плазмафереза отбирают 20–30% от всего количества имеющейся плазмы. Причем определяют этот объем по системе строгого расчета, в котором учитывается вес пациента, возраст, пол и ряд других параметров. Конечно, чем больше масса тела пациента, тем больше объем удаляемой плазмы. Кстати, мужской организм содержит несколько больше крови, чем женский. Если быть точным, в 1 кг веса представителя сильного пола циркулирует около 70 мл крови. У женщин этот показатель чуть превышает 60 мл.

ЧИСТИМ ВСЕ!

Не менее эффективен и такой метод очистки крови, как гемосорбция.В этом случае плазма остается на месте. Кровь вместе с ней пропускается через сорбент, в котором и оставляет множество токсичных элементов. За счет этого происходит детоксикация всего организма. Неудивительно, что в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского именно гемосорбция используется в качестве одного из основных методов лечения пациентов при отравлениях. Важно и то, что в оставшихся компонентах крови (плазма, клетки) после проведения сеансов гемосорбции существенно усиливается их физиологическая активность, что влияет на укрепление иммунитета. Проводятся сеансы гемосорбции в тех же кабинетах, что и сеансы плазмафереза. И в том и другом случае продолжительность процедуры определяется индивидуально. Как правило, это 1–2 часа. И все это время за состоянием пациента пристально наблюдают врач и специально подготовленная медицинская сестра. Они измеряют своему подопечному пульс, артериальное давление, следят за тем, чтобы в норме оставались дыхание и работа сердца. В случае даже малейших отклонений от нормы, вызванных либо процедурой, либо хроническими заболеваниями пациента, в кабинете всегда есть все необходимое, чтобы привести состояние здоровья человека в норму.

КОМУ ЭТО НАДО?

Итак, кому конкретно показаны плазмаферез и гемосорбция, а кому нет. Начнем с практически здоровых людей. "Я занимаюсь этими методиками и как научный работник, и как практикующий врач около 30 лет. И могу сказать со всей ответственностью, что большинству людей в возрасте старше 40 лет нужно ежегодно проходить очистку крови с помощью указанных методик. Это сделает людей более здоровыми", — считает Владимир Викторович Комов. Каких болезней можно было бы избежать?

Перечислить все просто невозможно — их около двух сотен. И тут нет никакого преувеличения. Это и целый ряд воспалительных заболеваний, недугов внутренних органов, опорно–двигательной и дыхательной системы. Кроме того, очистка крови не только сама лечит заболевших и защищает здоровых, но и помогает лекарствам более эффективно действовать на организм человека.

Есть и самые, на первый взгляд неожиданные примеры позитивного влияния методик, очищающих кровь. Например, интересно, что вместе со специалистами НИИ глазных болезней трансфузиологами ведется лечение целого ряда заболеваний, пагубно влияющих на остроту зрения.

А еще многие гинекологи советуют проводить плазмаферез беременным женщинам с сильными токсикозами, резус–конфликтом и фетоплацентарной недостаточностью. Другими словами, плазмаферез и гемосорбция оказывают нормализующее воздействие на все системы организма. Поэтому, используя эти методики, можно предотвратить развитие тяжелых форм многих болезней или оказать существенную помощь в их лечении.

И еще. Гемосорбция и плазмаферез все–таки считаются малыми хирургическими вмешательствами. Конечно, медперсонал делает все возможное, чтобы у пациентов не было побочных эффектов или чтобы они были незначительными. И все–таки некоторые люди сразу после завершения сеанса чувствуют слабость, головокружение, понижение артериального давления, снижение уровня глюкозы. Но пациентов не оставляют без внимания и после сеансов. Им предлагают отдохнуть в удобных креслах, выпить чай, поделиться с врачами своими ощущениями. И только после того, как и врачи, и их пациенты понимают, что самочувствие нормализовалось, сеанс считается завершенным.

Что касается противопоказаний, то к ним относят острую язвенную болезнь, геморроидальные, менструальные и другие кровотечения, отсутствие хороших периферических вен, недостаточную массу тела. Есть и еще ряд заболеваний, которые могут насторожить специалистов по плазмаферезу и гемосорбции. Но тут все зависит от того, в какой стадии (обострения или ремиссии) фиксируется недуг.

Что касается количества сеансов, то и оно прописывается врачом исключительно в индивидуальном порядке. Стандартная норма состоит из 2–3 процедур плазмафереза с перерывом в 2–3 дня. При этом за каждое посещение у пациента заменяют по 400–800 мл плазмы. А вот за одну процедуру гемосорбции пропускают через сорбент 60–90% крови. Часто врачи рекомендуют пройти 1–2 процедуру плазмафереза и 1 — гемосорбции. Опыт и научные обоснования доказывают, что подобное сочетание наиболее целесообразно.

Увы, многие врачи не только обычных региональных поликлиник, но даже столичных стационаров либо вовсе не знают обо всех достоинствах и особенностях методик очистки крови, либо информация докторов просто далека от действительности. Хорошо, что теперь в России есть Республиканский центр по применению экстракорпоральных методов лечения и Московское общество гемафереза. Члены этих профессиональных сообществ ведут работу по популяризации и снятию разного рода сомнений и предубеждений, которые еще порой возникают в нашем обществе по поводу самой идеи очистки крови. Этому, к сожалению, способствуют некоторые издания т.н. желтой прессы. В некоторых из них уже приводились примеры того, что вот, мол, такой–то известный актер или актриса с целью омоложения организма и своей внешности прошли "какие–то сеансы очистки крови. И они, возможно, и вызвали у них нежелательные изменения в организме". При этом не называются ни метод, ни медицинское учреждение. Поэтому–то врачам, занимающимся лечением с помощью методик плазмафереза и гемосорбции, приходится не только очищать кровь своих пациентов, но и информационное пространство в головах соотечественников.