Микробиом подскажет: ученые нашли способ влиять на эффективность иммунотерапии меланомы штаммами бактерий
Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИИКТ) произвели революцию в лечении метастатической меланомы, ведь примерно у половины пациентов традиционная терапия не дает результата. Ученые ФМБА России и НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина доказали, что ключ к разгадке кроется в кишечном микробиоме. Впервые внеся российскую когорту пациентов в глобальный кросс-когортный анализ, они выяснили, что для точного прогноза недостаточно определять виды бактерий — значение имеет конкретный их штамм.
Ученые выявили 527 штаммо-специфичных геномных маркеров, от которых зависит иммунный ответ на лечение. Ключевое открытие: один и тот же вид бактерий, например, Faecalibacterium prausnitzii, сейчас считающийся полезным, разными штаммами может как помогать терапии, так и препятствовать ей. Наряду с универсальными для всех стран маркерами успеха, такими как Bifidobacterium adolescentis, в российской когорте пациентов обнаружены свои популяционные особенности. С неэффективностью лечения связали присутствие Enterobacter ludwigii и других условно-патогенных бактерий, указывающих на дисбиоз.
Разработанный подход позволяет не только предсказать результат иммунотерапии, но и определить мишени для персонализированной коррекции микробиома, повышающей шансы на успех. Это особенно актуально на фоне появления в России новых вариантов лечения меланомы. В арсенале врачей уже есть несколько дженериков оригинального препарата Китруда (МНН пембролизумаб), который применяется при 13 видах рака, включая меланому. ФМБА разработана мРНК-вакцина Неоонковак для применения у взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой кожи в комбинации с иммунотерапией.
Препарат, создаваемый на основе генетического профиля опухоли для «обучения» иммунитета, в комбинации с ИИКТ может применяться при неоперабельной или метастатической меланоме. Минздрав уже завершает работу по включению этой технологии в программу ОМС.
Новое понимание роли микробиома открывает путь к более осмысленному выбору терапии: возможно, уже до начала лечения станет понятно, кому показана дорогостоящая иммунотерапия, а кому — другие методы. Следующий рубеж, намеченный учеными, — исследование кишечного вирома (бактериофагов), которое может вывести эффективность иммуноонкологии на принципиально новый уровень. Исследование поддержано грантом Российского научного фонда и опубликовано в научном журнале «GutMicrobes».
Подписывайтесь на наши каналы: МАКС ● VK ● Дзен ● Telegram
