Молочница и беременность
Нарушение микрофлоры влагалища у женщин чаще всего связано с молочницей (вагинальным кандидозом). Надо отметить, при беременности это заболевание выявляется в два раза чаще.
Шулакова Екатерина Игоревна
Врач акушер–гинеколог, гемостазиолог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник"
Как развивается кандидоз
Чтобы понять, почему молочница у всех протекает по-разному, нужно выяснить, как вообще развивается кандидоз.
Основной возбудитель молочницы — грибы рода Candida. На сегодняшний день насчитывается около 196 их видов. В большинстве случаев выявляют Candidaalbicans.
При молочнице воспаление чаще всего локализуется в поверхностных слоях клеток влагалища. Здесь споры Candida могут затаиться на достаточно долгое время. При сдвиге равновесия в организме и нарушении иммунитета происходит рост и развитие грибковой флоры.
Предрасполагающие факторы, приводящие к развитию молочницы во время беременности:
- изменения гормонального фона;
- подавление иммунитета в связи с повышением уровня прогестерона;
- снижение иммунитета на фоне осложнений беременности — скрытого дефицита железа, гестационного сахарного диабета.
В связи с тем, что встречаются формы с бессимптомным течением, необходима ранняя диагностика, регулярное наблюдение и обследование для выявления фона, который способствует росту грибков.
Симптомы
Заподозрить молочницу достаточно просто. К частым проявлениям относят зуд, жжение, а также белые творожистые или желтоватые вагинальные выделения (обильные или умеренные).
Кроме того, грибы иногда сочетаются с бактериальной флорой, что поддерживает воспаление. Поэтому заболевание может сопровождаться неприятным запахом после интимного контакта.
Почему возможны рецидивы
У большинства беременных женщин отмечаются неоднократные рецидивы молочницы, которые возникают на фоне:
- нерегулярного стула;
- заболеваний желудочно–кишечного тракта (гастрита, дискинезии желчевыводящих путей);
- особенностей питания (например, при непереносимости лактозы у взрослых).
Приходится учитывать множество нюансов у каждой конкретной беременной, чтобы предотвратить повторное возникновение молочницы. Это очень важно, ведь длительный вагинальный кандидоз может стать причиной внутриутробного инфицирования и способен спровоцировать цистит.
Диагностика
Диагностика обычно включает:
- микроскопическое исследование мазка на флору;
- бактериологическое исследование посева из влагалища.
Необходимо помнить о контроле по завершении курса лечения, для этого оптимально подходит бакпосев из влагалища на флору. Он позволит не только определить наличие грибов рода Candida, но и оценить их соотношение с необходимыми для баланса лактобациллами.
Иногда в результатах мазков на флору встречаются единичные споры грибков. Надо помнить, что влагалище — среда нестерильная и способная к самоочищению. Обязательно врач оценивает жалобы женщины и внешний вид слизистых, после чего решается вопрос о необходимости лечения.
Лечение
Терапия молочницы у беременных должна обладать высокой эффективностью и хорошей переносимостью.
Основные трудности обычно возникают в 1-м триместре, так как не все лекарственные препараты разрешены к применению. Предпочтение отдается местным формам: суппозиториям (ректальным свечам) и вагинальным таблеткам.
Параллельно с противогрибковым лечением необходимо восстановить нормальную микрофлору, увеличив число лактобактерий. Благодаря этому удается повысить местный иммунитет и стабильность в среде во влагалище.
Во многом успех терапии зависит от самой будущей мамы. В ходе лечения необходимо уделять внимание:
- нормализации стула;
- ограничению острого, сладкого, копченого, жирного;
- устранению скрытого дефицита железа;
- стабильности сахаров при гестационном сахарном диабете;
- режиму полноценного сна и отдыха;
- личной гигиене.
Кроме того, нужно отказаться от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
Материал подготовлен "Нова Клиник"
