Молочница и беременность

Шулакова Екатерина Игоревна
Врач акушер–гинеколог, гемостазиолог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник"

Как развивается кандидоз

Чтобы понять, почему молочница у всех протекает по-разному, нужно выяснить, как вообще развивается кандидоз.

Основной возбудитель молочницы — грибы рода Candida. На сегодняшний день насчитывается около 196 их видов. В большинстве случаев выявляют Candidaalbicans.

При молочнице воспаление чаще всего локализуется в поверхностных слоях клеток влагалища. Здесь споры Candida могут затаиться на достаточно долгое время. При сдвиге равновесия в организме и нарушении иммунитета происходит рост и развитие грибковой флоры.

Предрасполагающие факторы, приводящие к развитию молочницы во время беременности:

• изменения гормонального фона;
• подавление иммунитета в связи с повышением уровня прогестерона;
• снижение иммунитета на фоне осложнений беременности — скрытого дефицита железа, гестационного сахарного диабета.

В связи с тем, что встречаются формы с бессимптомным течением, необходима ранняя диагностика, регулярное наблюдение и обследование для выявления фона, который способствует росту грибков.

Симптомы

Заподозрить молочницу достаточно просто. К частым проявлениям относят зуд, жжение, а также белые творожистые или желтоватые вагинальные выделения (обильные или умеренные).

Кроме того, грибы иногда сочетаются с бактериальной флорой, что поддерживает воспаление. Поэтому заболевание может сопровождаться неприятным запахом после интимного контакта.

Почему возможны рецидивы

У большинства беременных женщин отмечаются неоднократные рецидивы молочницы, которые возникают на фоне:

• нерегулярного стула;
• заболеваний желудочно–кишечного тракта (гастрита, дискинезии желчевыводящих путей);
• особенностей питания (например, при непереносимости лактозы у взрослых).

Приходится учитывать множество нюансов у каждой конкретной беременной, чтобы предотвратить повторное возникновение молочницы. Это очень важно, ведь длительный вагинальный кандидоз может стать причиной внутриутробного инфицирования и способен спровоцировать цистит.

Диагностика

Диагностика обычно включает:

• микроскопическое исследование мазка на флору;
• бактериологическое исследование посева из влагалища.

Необходимо помнить о контроле по завершении курса лечения, для этого оптимально подходит бакпосев из влагалища на флору. Он позволит не только определить наличие грибов рода Candida, но и оценить их соотношение с необходимыми для баланса лактобациллами.

Иногда в результатах мазков на флору встречаются единичные споры грибков. Надо помнить, что влагалище — среда нестерильная и способная к самоочищению. Обязательно врач оценивает жалобы женщины и внешний вид слизистых, после чего решается вопрос о необходимости лечения.

Лечение

Терапия молочницы у беременных должна обладать высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

Основные трудности обычно возникают в 1-м триместре, так как не все лекарственные препараты разрешены к применению. Предпочтение отдается местным формам: суппозиториям (ректальным свечам) и вагинальным таблеткам.

Параллельно с противогрибковым лечением необходимо восстановить нормальную микрофлору, увеличив число лактобактерий. Благодаря этому удается повысить местный иммунитет и стабильность в среде во влагалище.

Во многом успех терапии зависит от самой будущей мамы. В ходе лечения необходимо уделять внимание:

• нормализации стула;
• ограничению острого, сладкого, копченого, жирного;
• устранению скрытого дефицита железа;
• стабильности сахаров при гестационном сахарном диабете;
• режиму полноценного сна и отдыха;
• личной гигиене.

Кроме того, нужно отказаться от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.

Материал подготовлен "Нова Клиник"