О ненаркотических анальгетиках–антипиретиках (ч. 2)
Продолжим знакомиться с комбинированныим препаратами, имеющими в составе Парацетамол, а также рассмотрим Метамизол натрия и его комбинации.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Мультидисциплинарного центра клинических и медицинских исследований Международной школы "Медицина будущего" Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.
√ Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота (Колдрекс ХотРем, пор. 5 г, Колдрекс Юниор, пор. 3 г, Максиколд, табл. и пор. р-р внутрь, Ринзасип с вит. С, пор. 5 г, Антигриппин-ОРВИ нео, табл. шип.) — препарат содержит средства, уменьшающие заложенность носа иукрепляющие иммунитет. Препарат хорошо подходит для уменьшения головной боли на фоне насморка.
Важно! Противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, т.к. повышает артериальное давление.
√ Парацетамол + Фенилэфрин + Кофеин + Хлорфенамина малеат (Ринза) — препарат cодержит противоаллергический препарат хлорфенамин, который уменьшает проявление аллергии, и фенилэфрин, уменьшающий заложенность носа.Хлорфенамин Н1-гистаминоблокатор, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отек, предотвращает бронхоспазм. Комбинация применяется для лечения простудных и респираторных заболеваний.
√ Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамина малеат (АнтиФлю, Колдак Флю Плюс, ТераФлю ЭкстраТаб) — препарат уменьшает заложенность носа и облегчает дыхание при сильном насморке; предназначен для лечения головной боли при простуде. Важно! Препарат противопоказан при тиреотоксикозе, сахарном диабете, гипертонии.
√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрин + Кофеин + Терпингидрат (Колдрекс) — препарат хорошо подходит для лечения головной боли на фоне простудных заболеваний, а также при лечении респираторной патологии, т.к. в комплекс добавлен терпингидрат. По своим терапевтическим эффектам терпингидрат относится к муколитическим (отхаркивающим) средствам, выделяясь бронхиальными железами, он стимулирует их секреторную активность. В результате продуцируется больше жидкого компонента мокроты, и она становится менее вязкой. Помимо этого, терпингидрат активирует мукоцилиарный клиренс, тем самым облегчает отхождение воспалительного секрета из дыхательных путей.
√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрина гидрохлорид + Рутозид + Янтарная кислота (Инфлюнет) — препарат обладает жаропонижающим, обезболивающим, антиконгестантным и ангиопротекторным действием. Входящий в состав комбинации рутозид уменьшает проницаемость капилляров, снимает отечность и воспаление. Янтарная кислота усиливает биохимические процессы, активирует энергетические процессы в митохондриях, обладает антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектами.
√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Кальция глюконат + Лоратадин + Римантадина гидрохлорид + Рутозид (АнвиМакс, Антигриппин–максимум). В качестве противогриппозного действия в препарат добавлен римантадин, который применяется для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом типа А2. Препарат действует на раннюю стадию репликации вируса, поэтому лечение нужно начинать при первых симптомах гриппа.
√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрин + Фенирамина малеат (Максиколд Рино, ГриппоФлю от простуды и гриппа, Стопгрипан). Добавленный в комплекс фенирамина малеат оказывает антигистаминное действие для снятия симптомов простудных заболеваний и гриппа.
Важно! В первый триместр беременности употреблять фенирамина малеаткатегорически запрещено, во 2-м и 3-м триместрах врачи должны соотносить риск развития побочных эффектов с целесообразностью назначения.
√ Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамина малеат (линейка «ТераФлю») — препарат для лечения простудных заболеваний.
√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенирамина малеат (Фервекс, Ринзасип для детей). В препарате отсутствует фенилэфрина гидрохлорид, который повышает АД, поэтому данная комбинация может применяться при гипертонии, атеросклерозе и спазмах сосудов.
√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Хлорфенамина малеат (Антигриппин, Антифлу Кидс) — препарат подходит для лечения лихорадки, насморка и головной боли при простуде; может использоваться при гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваниях.
√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Декстрометорфана гидробромид + Псевдоэфедрина гидрохлорид (Коффетин Колд).В комбинированный препарат добавлен противокашлевой декстрометорфана гидробромид, который является оптическим L-изомером меторфана, синтетического аналога морфина, но не имеющего опиатных эффектов. Препарат подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозгу и в результате этого кашель любой этиологии уменьшается.
√ Парацетамол + Декстрометорфана гидробромид + Фенилэфрин + Хлорфенамина малеат (Тофф плюс) — препарат облегчает дыхание, снимает отечность и заложенность носа при простудных заболеваниях.
√ Парацетамол + Декстрометорфана гидробромид +Псевдоэфедрина гидрохлорид (Гриппекс) — препарат облегчает выраженность симптомов, обладает вазоконстрикторным, бронхорасширяющим эффектами, оказывает противоотечное действие, снимает заложенность носа.
МЕТАМИЗОЛ В КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТАХ
Метамизол натрия (Анальгин, Анальгин-Ультра, Баралгин М) обладает выраженным анальгезирующим, в меньшей степени жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Анальгезирующий эффект связан с угнетающим влиянием на синтез простагландинов. Анальгетический эффект особенно выражен при воспалении, действие при воспалении обусловлено участием периферической нервной системы, — прием метамизол-натрия приводит к уменьшению проведения болевых импульсов. Жаропонижающий эффект препарата связан с нарушением синтеза PgЕ2 в центре терморегуляции. Понижение температуры сопровождается расширением периферических сосудов кожи, увеличением потоотделения.
Область применения препарата Метамизол натрия обширная (см. инструкцию); применяется лекарственное средство парентерально внутривенно или внутримышечно.
Важно! При длительном использовании препарата и его комбинаций возможно угнетение кроветворения, после внутривенного введения препарата нередко возникают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. При систематическом применении метамизола натрия могут возникать нежелательные отрицательные побочные эффекты: лейкопения или агранулоцитоз. В ряде стран, включая Швецию (с 1972 г.), США (с 1977 г.), Японию, Австралию и некоторые страны Европейского союза, применение данного препарата запретили из-за побочных эффектов. Частое использование препаратов, содержащих метамизол, снижает выработку костным мозгом клеток-защитников — лейкоцитов, и человек становится уязвим перед любыми инфекциями. В связи с чем их применение должно быть ограничено. Метамизол натрия и его препараты нельзя применять длительно и в больших дозах!
√ Метамизола натрия + Питофенона гидрохлорид + Фенпивериния бромид (Брал, Бралангин, Максиган, Спазган, Спазмалгон, Тринальгин, табл., р-р д/инъек. 5 мл) — препарат обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием, эффективен при головной и зубной боли. Питофенон — спазмолитик, обладающий холинолитической активностью; фенпивериния бромид — холинолитик, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Препарат применяется и как антиспастическое средство при почечных, печеночных, кишечных коликах, спастической дисменорее, при спазмах сосудов головного мозга.
√ Метамизола натрия + Кодеин + Кофеин + Напроксен + Фенобарбитал (Пенталгин-Н). В комбинацию добавлен кодеин, оказывающий противокашлевое действие, напроксен обладает противовоспалительным действием. Препарат обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием; применяется при болевом синдроме различного генеза: головная, зубная боль, боли в мышцах и суставах, невралгия, при болезненных менструациях, при радикулите. В качестве симптоматического средства — для снижения повышенной температуры тела и ослабления симптомов «недомогания» (головная боль, ломота) при простудных заболеваниях.
√ Метамизола натрия + Кофеин + Тиамин (Седальгин Плюс). Кофеин обладает психостимулирующим действием. Тиамин является витамином В1, улучшает нервно-мышечную проводимость. Препарат хорошо помогает при мигрени, головной боли, возникающей при утомлении, усталости, при пониженном АД и при простудных заболеваниях.
√ Метамизола натрия + Кодеин + Кофеин + Фенобарбитал (Тетралгин) — препарат оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие, эффект развивается через 20–30 мин. и достигает максимума через 45 мин.
√ Метамизола натрия + Триацетоамин-4-толуолсульфонат (Темпидон). Препарат известен под торговым наименованием "Темпалгин".
√ Метамизола натрия + Ибупрофен + Кодеина фосфат + Кофеин + Фенобарбитал (Пентабуфен).Ибупрофен один из самых оптимальных обезболивающих и жаропонижающих препаратов по соотношению эффективность и безопасность, а кодеин усиливает обезболивающее действие метамизола. Препарат хорошо действует при всех видах головной боли.
√ Метамизол натрия + Бендазола гидрохлорид + Папаверина гидрохлорид + Фенобарбитал (Андипал). Комплексный препарат, содержащий в своем составе два спазмолитика, применяется как антиспастическое средство при различных коликах, спастической дисменорее, при спазмах сосудов головного мозга.
√ Метамизола натрия + Хинина гидрохлорид (Анальгин-хинин) используется при головной боли на фоне высокой температуры, где жаропонижающий эффект метамизола натрия усиливается хинином.
