Опыт персонификации обслуживания и концепция НАП (ч.2)

Солонинина Анна Владимировна
Проректор, заведующая кафедрой УЭФ ФДПО и ФЗО, проф. Пермской ГФА, д.фарм.н.

Требования НАП:

• первая задача – благосостояние больного;
• основная деятельность аптеки – обеспечение ЛС, советами, информацией, наблюдение за эффективностью применения ЛС;
• составная часть деятельности – содействие рациональному и экономному назначению и правильному использованию ЛС;
• каждый элемент аптечной услуги должен быть ориентирован на отдельную личность, четко определен и эффективно доведен до каждого участника.

Основные элементы НАП:

• просвещение и профилактика заболеваний;
• рациональное применение рецептурных ЛС;
• содействие и помощь при самолечении;
• влияние на прописывание и использование лекарств.

√ Просвещение и профилактика заболеваемости:

• первичная профилактика – просветительская работа по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний;
• вторичная профилактика – выявление лиц с факторами риска для ранней диагностики и своевременного начала лечения;
• третичная профилактика – управление течением хронических заболеваний, профилактика осложнений.

Производитель ЛС влияет на использование ЛС: медицинские представители, реклама, акции по продвижению ЛС и др.

√ Обеспечение рационального применения рецептурных лекарств предполагает другую схему информирования:

• медицинский представитель передает информацию о ЛС провизору-информатору;
• провизор-информатор сообщает врачу о разнообразии ЛС и их свойствах;
• врач, помимо информации, полученной от провизора-информатора, использует данные с научных мероприятий; врач выписывает рецепт пациенту;
• пациент получает дополнительную информацию у провизора-консультанта и покупает в аптеке ЛС.

Структура самолечения: пациент получает информацию о ЛС из различных источников (реклама, СМИ, советы родных и знакомых и т.п.) и идет в аптеку, где получает у провизора-консультанта дополнительную информацию и принимает решение о приобретении ЛС.

√ Примеры улучшения ситуации в конкретной аптеке:

• специализация аптек, что позволит полноценно участвовать в проектах укрепления здоровья, профилактики заболеваний (гипертония, диабет и др.);
• совершенствование обеспечения информацией врачей и пациентов;
• взаимодействие с пациентами по вопросам контроля принимаемых лекарств (например, проект «Заведи себе личную аптеку»);
• введение в аптеке должности «провизор-консультант», расширение информационно-консультационных услуг;
• специальное обучение фармацевтов фармацевтической помощи.

√ Работа с диабетом:

• сотрудничество с командой диабетологической помощи;
• инструктирование больного по вопросам использования ЛС;
• просвещение больных диабетом в областях самоконтроля, коррекции диеты, уходе за стопами, коррекции физической активности;
• регистрация состояния больного и исполнения разработанной совместно с врачом программы саморегуляции.

√ Работа с гипертонией:

• контроль назначений, правильного измерение давления, определение возможных проблем;
• анализ предпочтений и доверия пациента;
• рекомендации относительно приема ЛС, образа жизни;
• обсуждение возможных побочных эффектов, потребности в продолжении лечения;
• обучение измерению давления и ведению дневника.

√ Проект "Заведи себе личную аптеку":

• пациенты должны выбрать аптеку, которой доверяют;
• пациенты покупают лекарства только в выбранной аптеке;
• аптека заводит индивидуальную карту пациента (заболевания, особенности организма, принимаемые лекарства и т.д.);
• при каждом посещении фиксируются все назначения и приобретаемые ЛС, выявленные нежелательные лекарственные реакции.

Цели проекта:

• профессиональная – контроль безопасности применения ЛС пациентами как форма реализации концепции НАП;
• экономические – привлечение покупателей; закрепление постоянных посетителей; повышение конкурентоспособности аптеки; улучшение имиджа аптеки.

Этапы внедрения проекта:

• разработка концепции;
• разработка стандартов обслуживания;
• разработка информационных листков для населения;
• информирование населения о новых формах обслуживания.

√ Основные моменты:

• наличие провизора-консультанта;
• соблюдение конфиденциальности – специальное помещение для конфиденциальной беседы; подписание с провизорами соглашения о неразглашении сведений, являющихся конфиденциальными;
• ведение индивидуальной карты пациента;
• обеспечение рационального применения рецептурных лекарств – прием рецептов и обеспечение взаимопонимания, оценка рецептов провизором, разработка алгоритма профессиональных действий и взаимодействия с врачами в случае поступления нескольких рецептов на аналоги препаратов;
• осуществление фармацевтических информационно-консультационных услуг при самолечении;
• предоставление в доступной форме больному или лицу, ухаживающему за ним, достаточной письменной и устной информации, позволяющей добиться максимальной пользы от лечения;
• разработка индивидуальной программы работы с пациентами, имеющими хронические заболевания;
• отслеживание результатов проведенного лечения.

√ Индивидуальная карта пациента (учета использования ЛС) должна включать следующие данные:

• Ф.И.О, пол, возраст (дата рождения), адрес, контактный телефон;
• дата обращения;
• особенности организма (возраст, дефицит веса, аллергические реакции, табакокурение, беременность и т.д.);
• имеющиеся заболевания;
• цель посещения аптеки (симптомы заболевания, профилактика и т.д.);
• лекарственные средства, применяемые в настоящее время;
• ЛС, назначенные врачом или рекомендованные провизором;
• приобретенные ЛС;
• примечание (обнаруженные несоответствия).

По материалам круглого стола "Аптечная секция" в рамках "ФармМедОбращения-2008"