Посетить фармацевта перед тем, как отправиться к врачу

Уильям Шекспир оставил яркое описание одной из британских аптек XVI в.:

«…по стенам

Висели аллигатор, черепаха

Да кожи рыб каких-то безобразных;

На полках же – пустых коробок ряд,

Зеленые горшки и пузыри,

И семена негодные, остатки

От нитяных клубков, шнурки, лепешки

Засохшие – убогий, жалкий хлам,

Разложенный единственно для вида».

Современный фармацевт чувствует себя комфортно в отличие от собрата, лечившего британцев четыре века назад.

Если в ассортименте аптеки XVI в. преобладали натуральные, как сейчас принято их называть, экологически чистые продукты, то аптечные прописи того времени поставили бы в тупик сегодняшнего британского фармацевта. Экзотическим травам, входящим в состав многих БАД, доступ на британский рынок закрыт. И вообще, траволечение относится к альтернативной медицине и не имеет широкого распространения. Изменился не только ассортимент реализуемой в аптеках продукции, но и появились новые виды услуг, предоставляемые аптечным предприятием.

Стоит отметить тот факт, что аптечные предприятия входят в крупные профессиональные ассоциации, такие как Ассоциация независимых аптек – Independent Owners Association; Ассоциация аптечных сетей – The Company Chemists Association – она существует более 100 лет и объединяет 9 крупных сетей, которые занимают примерно 50% рынка Великобритании (7 млрд фунтов стерлингов). Для сравнения – РААС, объединяющая более 40 сетей, имеет суммарный оборот, несравнимый с этим; Ассоциация фармацевтов страны по профессиональному признаку – The Royal Pharmaceutical Society; ассоциации, пропагандирующие идеологию просвещения пациента, здорового образа жизни, грамотного самолечения, ОТС – PAGB; Ассоциация по взаимодействию фармацевтического сообщества и органов здравоохранения и т.д.

В британских аптеках по кадровому составу владельцы составляют 38%, оставшиеся 62% – наемные рабочие. Количество последних постоянно увеличивается в связи с ростом аптечных сетей.

Во многих аптеках и особенно аптечных сетях остро стоит проблема дефицита профессиональных фармацевтических кадров. Большое количество фармацевтов – эмигранты, представители азиатских стран. Часто в аптечных учреждениях работают люди без специального образования, прошедшие краткосрочные 3-месячные тренинги.

Что касается размера аптек, то бросается в глаза тот факт, что в стране отсутствует жесткая регламентация площадей аптечных учреждений. Негласно, минимальная площадь должна составлять не менее 25 кв. м.

В отличие от России, в Великобритании нет и регламентации необходимых помещений аптечного учреждения. Чаще всего выделяются отдельные зоны, которые не обязательно отделены глухими стенами. Зона рецептурного отпуска может быть обозначена табличкой в общем зале крупного торгового учреждения или отделена тонкой цепочкой в пределах торгового зала.

В то же время, в отличие от, например, Москвы, там не встретишь две аптеки в одном доме, – существуют определенные нормы расположения аптечных учреждений, открытие аптек «дверь в дверь» не допускается. За этим следят органы местной власти, и они определяют, насколько необходима в том или ином районе дополнительная аптека. Расстояние между аптеками не может быть менее 300 м. Для аптек характерно также отсутствие регламентации по ассортименту, нет и списка обязательного ассортимента, особенно в небольших частных аптеках. В ассортименте преобладают парафармацевтика и препараты ОТС. Кроме того, в британских аптеках можно купить множество вещей, совершенно не свойственных нашему аптечному учреждению. В аптеках представлен необычайно широкий выбор «сопутствующих товаров»: бытовая техника (утюги, грили для приготовления «гипохолестеринового мяса», тостеры и т.д.), зонтики, чемоданы и т.д., т.е. то, что в наших аптеках даже невозможно представить. В крупных аптечных учреждениях в общем торговом зале расположены пункты продажи прохладительных и «энергетических» напитков, а также продуктов fast food.

Мало того, аптечные предприятия Великобритании оказывают различные сервисные услуги (например, в аптеках Boots Healthcare осуществляется весь цикл обработки фотографий).

В некоторых аптеках, особенно расположенных в крупных супермаркетах, в специально отведенных местах, но соприкасающихся с торговыми площадями, осуществляются медицинские и парамедицинские услуги: мануальная терапия, рефлексотерапия, ароматерапия, прием врача-офтальмолога в отдельном кабинете. Все это приносит определенную прибыль аптечному предприятию.

Если говорить о том ассортименте препаратов, которые пользуются повышенным спросом, то в Великобритании наиболее популярны анальгетики, противопростудные и противокашлевые, гастроэнтерологические, противоаллергические, дерматологические препараты.

Если посмотреть на местное ОНЛС, то можно сказать, что бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются следующие категории населения:

• дети до 16 лет;
• лица старше 65 лет;
• беременные;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с болезнями щитовидной железы;
• больные эпилепсией.

Оценочно, до 50% населения Великобритании получают лекарственные средства бесплатно, из них рецептурные препараты составляют 85%.

Всего в Великобритании зарегистрировано с учетом лекарственных форм и дозировок около 20 000 ЛС.

Следует сказать об отношении жителей Великобритании к самолечению. Оно принципиально иное, чем в России. Так, до 30% причин визита к врачу являются «несерьезными», или необоснованными. К «несерьезным» причинам визита к врачу по тамошним меркам относятся: усталость, головная боль, болевой синдром различных локализаций, бессонница, боль в суставах, боль в спине, кровоподтеки, снижение настроения и подавленность, порезы, простуда и т.д.

Самыми частыми посетителями врача с «несерьезными причинами» являются по мере уменьшения обращаемости: подростки, женщины, мужчины, люди старше 65 лет.

Такая ситуации сложилась благодаря активной пропаганде в стране принципов самолечения, в связи с чем разработана целая система просвещения населения, чтобы оно могло оценивать свое состояние самостоятельно. При каждой аптечной сети есть структура, которая информирует пациента о том, как он может себе помочь. Для этого разработана полноценная программа.

К системе самолечения относятся следующие «институты»:

• телефонная линия помощи (telephone helpline) – набрав номер, пациент может получить подробную консультацию о том, как он может помочь себе самостоятельно;
• интернет-сайты по оказанию первой помощи;
• в специальных пунктах продаются до 100 видов брошюр по самолечению по каждому виду «недомогания» всех членов семьи (продаются в аптеках на специальных стойках по очень низкой цене – healthcare books); в них в забавной форме рассказывается о разных болезнях, о том, что с ними делать, и в каких случаях обращаться к врачу.

Повсеместно существуют центры доврачебной консультации, где работают дипломированные медицинские сестры. В таких центрах с больным осуществляется личный контакт (face-to-face advice centres). Здесь уже даются рекомендации и пожелания по лечению.

Самолечение в Великобритании возведено в ранг общенациональной кампании, рекомендующей посетить фармацевта перед тем, как отправиться на прием к врачу. Т.е. специально обученные люди дают рекомендации по самолечению и определяют стадию заболевания и случай, когда пациент должен идти к доктору.

В каждой аптеке посетитель может получить совет по поводу того, в каких случаях и когда визит к врачу необходим:

• если известное больному недомогание протекает более тяжело или иначе, чем обычно;
• если заболевание и его симптомы длятся дольше, чем ожидалось;
• если больной беспокоится, что имеющиеся симптомы «маскируют» проявления более серьезного заболевания;
• если больной считает, что безрецептурные препараты (ОТС) только облегчают или смягчают симптомы, а пациент нуждается в настоящем лечении и осмотре врача.

Основная идеология самолечения в Великобритании: человек сам несет ответственность за свое здоровье, он должен самостоятельно справляться с легкими проявлениями болезни без посещения врача, он должен быть информирован и обеспечен широким ассортиментом препаратов ОТС.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

– В прошлом году в Великобритании стартовал проект по развертыванию сети фармацевтических торговых устройств. В общем-то ничего необычного, правда? Но эти автоматы поддерживают возможность связи с личным врачом, который в свое рабочее время поможет подобрать необходимые лекарства, и если для некоторых из них требуется рецепт, врач может «выписать» его онлайн.

Естественно, подобные автоматы могут быть чрезвычайно популярны среди наркоманов, и производители встроили в свои устройства довольно сложную защиту. Первый этап защиты включает необходимость идентификации посредством отпечатка пальца или введения сложного кода (легче, вероятно, аутентифицироваться с помощью отпечатка пальца, согласитесь). После этого необходимо ввести PIN (кроме первоначального цифробуквенного кода). В случае покупки лекарств, требующих рецепта, придется связаться с врачом, который либо подтвердит наличие у вас необходимого рецепта, либо выпишет его удаленно.

Интересно, что есть два типа аппаратов – первый, описанный выше, называется PharmaTrust. А вот второй тип фармацевтических торговых автоматов не так уж и удобен – в случае необходимости предоставления рецепта должен подойти врач (без всяких там телеконференций), выписать рецепт и ввести его в депозитарий устройства, которое и продаст нужное лекарство клиенту. В общем-то, проще купить лекарство прямо у врача, чем у второго типа торговых автоматов, согласитесь.

Конечно, у первого типа устройств тоже есть недостатки – главным из них является то, что купить лекарство по рецепту можно только в рабочие часы, когда врач может выйти на связь, подтвердив рецепт. Но все равно, для удаленных регионов такие автоматы чрезвычайно удобны.

В аптеках Великобритании можно приобрести экспресс-тесты на отцовство. Напоминаем, что установить отцовство можно было и раньше, но процедура эта была достаточно долгой, хлопотной и дорогой.

Новинка, которая грозит стать научно-социальной бомбой, выпустила лаборатория Anglia DNA Services, специализирующаяся на ДНК-тестировании. По ее заказу были проведены необходимые исследования, результатом которых стало появление «домашнего» теста на отцовство. Пока в кавычках, потому как вмешательство лаборанта здесь все же потребуется.

Купив тест в аптеке, необходимо собрать образцы слюны матери, предполагаемого отца и жаждущего обрести папу ребенка. Затем биоматериал нужно отослать в лабораторию, где будет проведен анализ ДНК всего семейства. Через пять дней вердикт бросит в ваш почтовый ящик непредвзятый почтальон.

По мнению ученых, это лишь первый шаг на пути упрощения генетических обследований и внедрения подобных технологий в повседневную жизнь. И вполне возможно через 10–15 лет тест на отцовство может стать таким же обыденным и популярным, как современные домашние тесты на беременность.