Специфическая заместительная гормонотерапия

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

В климактерический период часто возникают такие ранние симптомы, как «приливы жара», повышение АД, повышенная потливость, которые связывают с нейровегетативными изменениями в организме женщины. Снижение работоспособности, ухудшение памяти, подавленность, раздражительность, депрессии, нарушение сексуальной функции, как правило, вызывают психоэмоциональные изменения; обменно-эндокринные могут привести к тиреоидной дисфункции, нарушениям водно-солевого обмена, возникновению чувства жажды; при нарушениях жирового обмена изменяется липидный обмен, пропорции тела, перераспределяется подкожно-жировая клетчатка, повышается масса тела, приводящая к ожирению. Угасание овариальной функции и дефицит эстрогенов изменяет структуру и эластичность кожи, образуются глубокие морщины. Этот период сопровождается урогенитальными нарушениями, на которые могут наслаиваться влагалищные инфекции. Длительная нехватка женских половых гормонов приводит к уменьшению сексуальной активности, прогрессирующим атрофическим процессам, поражается опорно-двигательный аппарат, развивается остеопороз, приводящий к различным переломам костей. Сердечно-сосудистые изменения становятся причиной инсультов, инфарктов, артериальной гипертензии, стенокардии, аритмии.

Во время менопаузы наступает патологическое распределение подкожно-жирового слоя, прежде всего в области талии. Для этого периода характерно замедление сжигания калорий и снижение общих метаболических процессов в организме.

После 45 лет женщина отмечает увеличение количества морщин на лице, сухость и ломкость волос и ногтей, появление коричневых пятен на коже. Это происходит потому, что на фоне резко сниженной продукции эстрогенов изменяются структура и эластичность кожи, развиваются атрофические изменения. Основным структурным фибриллярным белком межклеточного матрикса является коллаген. Это белковый элемент кожи, кровеносных сосудов, зубов, костей, межпозвоночных дисков, сухожилий, хряща, стекловидного тела, роговицы и т.д.

Процесс старения, к сожалению, нельзя предотвратить, но можно его замедлить. Наиболее эффективной считается специфическая заместительная гормонотерапия (ЗГТ), однако, она не всегда является безопасной для женского организма. Вот почему многие женщины для регулирования климактерической симптоматики делают свой выбор в пользу неспецифической терапии.

В качестве средств неспецифической терапии используют препараты, содержащие витамины, микроэлементы, экстракты и вытяжки из лекарственного растительного сырья, а также препараты, устраняющие отдельные климактерические симптомы. Препараты неспецифической терапии, используемые в климактерический период для устранения ранних менопаузных симптомов, можно разделить на БАД, гомеопатические и растительные, а также лекарственные препараты для устранения отдельных симптомов.

Применение негормональных препаратов в начальные сроки климактерических проявлений позволяет нивелировать нежелательные симптомы, возникающие в ранний период и снижает риск возникновения тяжелых осложнений в дальнейшем. Прием препаратов в этот период позволяет не только сохранить, но и повысить качество жизни женщины после угасания функции яичников.

БАД

Применение БАД Inneov Упругость кожи позволяет предотвратить процесс старения кожи, эффективно воздействовать на функционирование кожи, усилить клеточное обновление кожи, улучшить состояние клеточного покрова. В состав препарата входит аскорбиновая кислота, изофлавоноиды сои и соединение ликопина с молочным белком. Аскорбиновая кислота (вит. С) является мощным антиоксидантом и иммуномодулятором. При его применении повышается упругость кожи, укрепляются клеточные мембраны, улучшается микроциркуляция и эластичность капилляров. Ликопин защищает организм от нежелательного воздействия свободных радикалов, сохраняет эластичность и упругость кожи, тем самым предотвращая преждевременное старение организма. Изофлавоны сои являются растительными эстрогенами, по своей структуре сходны с женскими половыми гормонами – эстрогенами, но обладают гораздо меньшей фармакологической активностью. Мягкое воздействие фитоэстрогенов улучшает состояние костной ткани, снижает уровень холестерина, способствует обновлению кожи. БАД Медисоя содержит экстракт сои, вит. Д, кальция гидрофосфат и предотвращает ломкость костей, их деминерализацию, замедляет наступление климакса и повышает самочувствие.

Inneov Густота волос повышает обменные процессы в коже головы, активизирует микроциркуляцию, улучшает питание, состояние волос (их блеск, прочность, густоту), эффективно воздействует на функционирование волосяной луковицы и предотвращает выпадение волос. Основными компонентами этого препарата являются катехоламины зеленого чая и виноградных косточек, аминокислота таурин и цинк. Цинк необходим для синтеза кератина и роста волос. Большое количество цинка содержится в тканях глаза, особенно в сетчатке, коже, волосах, скелете, ногтях, печени, почках, поджелудочной железе, мышцах и других внутренних органах. В организме здорового человека содержание цинка достигает 0,003% (1,4–2,3 г). Суточная доза цинка в среднем составляет 10–20 мг, взрослому человеку начиная с 35 лет для профилактики целого ряда серьезных заболеваний следует начинать прием цинкосодержащих препаратов, желательно в сочетании с витаминами А и С. В период климакса, с целью предотвратить угасание организма и уменьшить «приливы жара» применяется другая БАД – Биоцинк.

Более 80% женщин предъявляют жалобы на «приливы жара», которые могут возникать от 1–2 до 20 раз в сутки и сопровождаются выраженной потливостью, колебаниями АД, сердцебиениями. Кроме того, отмечаются головные боли, нарушение сна, изменение настроения, возникает рассеянность, ухудшение памяти, быстрая утомляемость, выпадение волос и др. Капсулы Gotu Kola изготавливаются из многолетнего растения центеллы азиатской, или готу колы. При применении улучшается память, стимулируются процессы мышления, понижается внутричерепное давление, облегчаются симптомы климакса. В состав препарата входят витамины А, В, Е и магний, оказывающие косметический эффект на кожу.

Наиболее часто назначают Остеокеа, Остеомаг Витрум, Остеомаг Витрум форте, Менопейс, Королевские капсулы, Суперстресс, Ново-пассит, Витастресс и др.

Эти препараты регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет недостаток витаминов, минеральных веществ. Участвуют в формировании костной ткани, способствуют сохранению структуры костей, усиливают реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Регулируют мышечные сокращения, функцию миокарда, процессы энергообразования и свертываемость крови. Магний повышает усвоение кальция и предотвращает образование кальций-оксалатных камней, устраняет раздражение и повышенную возбудимость, нормализуя процессы возбуждения и торможения. Препараты стимулируют жизненную активность организма, способствуют восстановлению жизненных сил, показаны при пониженной физической и умственной работоспособности в период реконвалесценции и входят в комплексную терапию различных заболеваний.

Остеокеа выпускается в таблетках и содержит кальций, магний, цинк и витамин D для здоровья костей, мышц и суставов. Обеспечивает поступление элементарного кальция в наиболее доступной и легкоусвояемой форме в точно определенном соотношении с магнием, цинком и витамином D для наилучшего усвоения кальция в организме. Рекомендуется как детям, так и взрослым всех возрастов. Эффективен для профилактики остеопороза, особенно при климактерическом синдроме, что доказано испытаниями в Центре по изучению климактерического синдрома МОНИИАГ.

Кальцемин Адванс – комбинированный препарат кальция с витамином D и микроэлементами. В 1 таблетке содержится: витамина D3 (холекальциферола) 200 МЕ, кальция 500 мг (кальция цитрат и кальция карбонат), магний 40 мг (магния оксид), цинка 7,5 мг (цинка оксид), марганец 1,8 мг (марганца сульфат), медь 1 мг (меди оксид), бор 250 мкг (натрия борат). Препарат оказывает влияние на обмен кальция в организме, восполняет относительный дефицит микроэлементов (цинка, меди, марганца и бора), витамина D, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов, формированию системы свертывания крови. Применяется в комплексном лечении остеопороза различного генеза, в том числе у женщин в период менопаузы, для улучшения консолидации травматических переломов.

На ранних этапах развития остеопороза нет ярко выраженных симптомов, женщина отмечает лишь преходящие боли в костях и суставах. С возрастом процесс потери костной ткани усиливается, и проявления заболевания могут усугубляться. Это приводит к возникновению переломов иногда даже при неловких движениях. Больше всего страдают лучевая, бедренная кости и позвонки. Переломы головки бедренной кости приводят к стойкой инвалидности и даже к смерти.

Кальций-Д Никомед – комбинированные жевательные таблетки форте с лимонным и апельсиновым вкусом, влияет на метаболические процессы, регулирует обмен кальция и фосфора, восполняет их недостаток и недостаток витамина Д3 в организме. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Витамин Д3 увеличивает всасываемость кальция в кишечнике. Применение кальция и витамина Д3 препятствует вымывание кальция из костной ткани и снижает увеличение выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции. Применяют для профилактики и в комплексной терапии остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей).

Остео Каль – комплексный препарат для восстановления структуры костной и хрящевой тканей, устранения дегенеративных процессов в суставах и позвоночнике, восстановления двигательных функций и устранения болевого синдрома вследствие купирования воспалительного процесса. Показан для профилактики возрастных изменений костно-суставного аппарата, при остеопорозе, остеохондрозе, остеоартрозе, после травмы и операции на позвоночнике.

Витрум Кальциум+витамин D3 восполняет дефицит кальция в организме человека, помогает в борьбе с остеопорозом, улучшает сердечную деятельность, регулирует деятельность нервной системы и сократимость мышц, обеспечивает правильное развитие костей, сохраняет здоровье зубов и ногтей. Смягчает проявления предменструального синдрома напряжения. Содержит карбонат кальция раковин морских устриц. Степень всасывания кальция из препарата превосходит всасывание кальция из других препаратов, содержащих карбонат кальция, и приближается к степени всасывания кальция из натурального молока.

Остеомаг Витрум регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет недостаток витамина Д, кальция и магния. Участвует в формировании костной ткани, способствует сохранению структуры костей, усиливает реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Регулирует нервную проводимость и мышечные сокращения, функцию миокарда, процессы энергообразования и свертываемость крови. Магний повышает усвоение кальция и предотвращает образование кальций-оксалатных камней. Выпускается также Остеомаг Витрум форте.

ВитаАБС артро – легкость движения без боли и напряжения. Витаминно-минеральный комплекс нового поколения с природными компонентами для профилактики воспалительных заболеваний соединительной ткани и суставов.

Королевские капсулы – 1 мягкая капсула содержит высококонцентрированного стандартизованного экстракта женьшеня 40 мг, лиофилизированного маточного молочка 33 мг, цветочной пыльцы 50 мг, диметиламиноэтанола битартрата 25 мг, парааминобензойной кислоты 50 мг, витамина A 2000 МЕ, витамина B1 15 мг, витамина B2 4 мг, витамина B6 1 мг, витамина B12 5 мкг, витамина D 200 МЕ, витамина E 30 мг, витамина PP (никотинамида) 15 мг, пантотената кальция 4 мг, железа 10 мг, кальция 90 мг, фосфора 60 мг, меди 1 мг, калия 2 мг, марганца 1 мг, цинка 1 мг, L-лизина 5 мг, фолиевой кислоты 25 мкг, биотина 3 мкг, соевого лецитина 32 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера. Восполняет дефицит витаминов и минеральных веществ при менопаузном и климактерическом состоянии у женщин, стимулирует жизненную активность организма (женьшень), способствует восстановлению жизненных сил. Показан при понижении физической и умственной работоспособности, половой потенции у мужчин, в период реконвалесценции, климактерический период у женщин, в комплексной терапии различных заболеваний.

Менопейс – витабиотик, специально разработанный для женщин комплекс, ослабляет негативные симптомы во время и после менопаузы. Содержит 22 компонента, включая кофакторы для гормонозаместительной терапии, регулирует изменения ферментативного и гормонального баланса. Эффективность препарата доказана испытаниями на базе Центра по изучению климактерического синдрома МОНИИАГ.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Эти препараты назначают в зависимости от конституции пациентки, ее эмоционального состояния, сексуальных ощущений и общего самочувствия. Препарат Натриум хлоратум (Natrium chloratum), как правило, назначают женщинам при жалобах на зуд, сухость влагалища и болях при половых сношениях. Он также помогает при заключительных слишком сильных и нерегулярных менструациях. При типичных депрессивных состояниях, приливах или «холодном поте», судорогах в нижней части живота, головных болях назначают Сепию (Sepia). Это классическое средство при разнообразнейших нарушениях женских половых органов. Препарат Лахизис (Lachisis) уменьшает «приливы жара», приступы обильного потоотделения, сердцебиение, снижает артериальное давление, устраняет покраснение лица, бессонницу. При сильном потоотделении и колебаниях настроения применяют Пульсатиллу (Pulsatilla).

Более интенсивное воздействие достигается при применении антигомотоксической терапии с использованием комплексных гомеопатических средств. В состав комплексных препаратов входят известные гомеопатические средства в различных потенциях, оказывающие позитивное воздействие на синтез гормонов в яичниках, выработку гонадотропных гормонов в аденогипофизе и уменьшающие проявления климактерических симптомов.

К ним относятся: Ременс, в 100 мл содержится Cimicifuga D1 5 мл, Sanguinaria D6 10 мл, Aristolochia D6 10 мл, Sepia D12 10 мл, Lachesis D12 10 мл, этиловый спирт 43% по весу. Применяется в комплексном лечении нарушений менструального цикла (дисменорея, вторичной аменорея, предменструальный синдром), климактерического синдрома, эндометрита, аднексита.

Клопогон кистевидный применяют при болях внизу живота, нервозности и чувства подавленности до и после менструации. Аменорея (отсутствие или прекращение менструаций до наступления менопаузы), дисменорея (различные нарушения менструального цикла, в том числе болезненные месячные), меноррагия (маточные кровотечения). Воспалительные заболевания женской половой системы. Бели. Депрессивное состояние после родов или при климаксе. Боли в суставах при климаксе. Сангвинария канадская применяется при климактерических нарушениях с приливами, нарушениях менструального цикла, кровотечениях при болезненных менструациях и аменореи.

Кирказон ломоносовидный используют при дисменорее с болями перед менструацией. Прекращение менструаций. Запаздывание менструаций. Ранний климакс. Боли в суставах при климаксе.

Секрет железы каракатицы аптечной показан при воспалительных заболеваниях женской половой системы, при белях, депрессии и нервном истощении при нарушениях менструального цикла и в климактерическом периоде.

Яд змеи Сурукуку эффективен при болезненных менструациях, болях в крестце и копчике, воспалительных заболеваниях женской половой системы, депрессиях и приливах в климактерическом периоде.

Климактоплана – 1 таблетка содержит активные ингредиенты: Cimicifuga D2 25 мг, Sepia D2 25 мг, Lachesis D5 25 мг, Ignatia D3 25 мг, Sanguinaria D2 25 мг. Применяется в комплексной терапии климактерического синдрома с такими проявлениями, как «приливы жара», усиленное потоотделение, сердцебиение, головокружение, зуд, нервное напряжение, нарушения сна.

Климакт-Хель содержит: Sanguinaria canadensis Д3, Sepia officinalis Д4, Sulfur Д4, Ignatia Д4, Simarouba cedron Д4 по 30 мг, Stannum metallicum Д12 60 мг, Lachesis Д12 90 мг. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, седативное, транквилизирующее, спазмолитическое действие. Назначают при нервно-гормональных расстройствах в климактерическом периоде, основными показаниями к применению является функциональная недостаточность яичников, неврозы, вегетососудистая дистония и др.

Климаксан гомеопатический в качестве активных ингредиентов содержит цимицифугу рацемозу, апис и лахезис. Применяется при климактерических синдромах: «приливах жара», потливости, сердцебиении, подавленности, раздражительности, нарушении сна, головокружении, головных болях. Стабилизирует артериальное давление. На 1 прием использовать 5 гранул; держать во рту до полного растворения.

Матрона устраняет осложнения климакса. Препарат изготовлен по технологии немецкой школы гомеопатии из немецкого гомеопатического сырья. Регулирует эндокринную систему в целом, а также рассасывает отложения солей (остеохондроз). Эффект от применения замечается в течение первых 3–5 дней приема.

Овариум композитум регулирует функции женских половых органов. Обладает обезболивающим, противовоспалительным, метаболическим, седативным действием. Вводят п/к, в/м, в/в по 2,2 мл 3 раза в неделю, в острых случаях – ежедневно.

Гормель С – капли для приема внутрь (30, 100 мл). 100 мл содержат: Senecio nemorensis ssp. fuchsii Д6, Acidum nitricum Д4, Erigeron canadensis Д3, Moschus moschiferus Д6, Viburnum opulus Д3, Pulsatilla pratensis Д4, Sepia officinalis Д6, Cyclamen europaeum Д4, Ignatia Д6 и Thlaspi bursa pastoris Д6 по 5 мл, Calcium carbonicum Hahnemanni Д8, Aquilegia vulgaris Д4, Cypripedium calceolus var. pubescens Д8, Origanum majorana Д4 и Nux moschata Д6 no 10 мл на 35%-ном спиртовом растворе. Препарат стимулирует эстрогеногенез, способствует нормализации функций женских половых органов и менструального цикла, обладает антигеморрагическим, обезболивающим эффектами.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Климадион, 1 таблетка содержит 20 мг сухого экстракта из корневищ с корнями цимицифуги даурской, выпускается в таблетках, покрытых оболочкой (60, 100 шт.) и в растворе 2,4% (50, 100 мл). Назначают при вегетативно-сосудистых и психоэмоциональных нарушениях.

Корневище с корнями черного клопогона (цимицифуги) нормализует баланс эстрогенов и гонадотропных гормонов, устраняя симптомы перименопаузы.

Клиофит – комплексный препарат, выпускающийся в виде эликсира (100, 200, 250 мл). Содержит плоды аниса, шиповника, боярышника, тмина, кориандра; траву пустырника и тысячелистника, семена сосны, шишки хмеля, листья мяты, корни с корневищем солодки и элеутерококка. Обладает общеукрепляющим действием, устраняет утомляемость, головокружение, эмоциональную неустойчивость (лабильность), «приливы жара», нарушение сна.

Секрет молодости для женщин – фиточай, обладающий успокаивающим действием. Содержит траву пустырника, душицы, корень солодки, цветки ноготков, плоды боярышника, ламинарию. 1 пакетик на стакан кипятка, принимать 2 раза в день в течение 3–4 недель, 5 месяцев – перерыв.

Климактерол – фитопрепарат из 15 трав, смягчает течение климакса, обладает общеукрепляющим действием, содержит цветки календулы, бессмертника, боярышник, траву пустырника, почечного чая, хвоща полевого, лист березы белой, мать-и-мачехи и др.

Общеукрепляющим действием для женщин в пред- и климактерический период обладает Артемида. Препарат содержит клопогон, толокнянку, полынь, дягиль, витамины А и Е.

Общеукрепляющим, регулирующим функции вегетативной нервной системы при климаксе обладает препарат Менотера. Он улучшает сон, снижает потливость и нервозность.

Препараты растительного происхождения, гомеопатические средства и БАД снижают выраженность симптомов менопаузы. Однако они не являются средствами профилактики остеопороза, урогенитальных расстройств, сердечно-сосудистых и других осложнений менопаузы.

Приведенная информация не предназначена для самолечения. Перед началом применения любого из рассмотренных препаратов, в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом.