ТОП–5 нововведений для пациентов в системе ОМС в 2019 г.
Итоги года: ТОП–5 нововведений для пациентов в системе обязательного медицинского страхования ОМС в 2019 г. глазами Всероссийского союза страховщиков.
1. Диспансеризация
В диспансеризацию с этого года включены онкоскриниги.
Прохождение диспансеризации стало более доступным для граждан, ее можно пройти не только в рабочее, но и в вечернее время после 18.00, а также по субботам.
Граждане старше 40 лет теперь могут проходить диспансеризацию ежегодно.
Система информирования граждан о возможности пройти диспансеризацию значительно расширена. Страховые медицинские организации (СМО) информируют граждан о возможности пройти диспансеризацию в текущем году. Увеличивается частота информирования застрахованных лиц, не прошедших диспансеризацию: теперь информирование будет проводиться не ежеквартально, а ежемесячно.
2. Медицинская помощь для онкопациентов
Медицинская помощь для пациентов с онкологическими заболеваниями и подозрениями на ЗНО становиться более доступной. Сокращены сроки ожидания диагностических исследований и получения специализированной медицинской помощи для данной категории граждан.
Функции страховые представители 3 уровня (СП-3) в сфере борьбы с онкологией значительно расширены. СП-3 контролируют соблюдение сроков установки диагноза и выполнения лечения. При нарушении медицинскими организациями законодательно установленных сроков диагностики и лечения к ним применяются финансовые санкции.
СП-3 осуществляют информационное сопровождение онкобольных по объемам, срокам, качеству и условиям оказания медицинской помощи, начиная с выявления подозрения на онкологический диагноз.
Подобная поддержка и сопровождение позволяют формировать приверженность пациентов лечению.
3. Высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет обязательного медицинского страхования
В 2019 году значительно расширен перечень видов ВМП, которые будут осуществляться в рамках ОМС:
- эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, увеличен перечень крупных суставов;
- коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 – 3 коронарных артерий.
- ВМП по профилю "челюстно–лицевая хирургия".
4. Порядок оформления полиса ОМС
Для удобства граждан усовершенствован порядок оформления полиса ОМС: "временный полис" будет действителен не 30, а 45 рабочих дней.
5. Открыты точки контакта пациента со страховыми представителями в медицинских учреждениях
Создано около 22 000 постов страховых представителей в медицинских организациях. Пациенты имеют возможность непосредственно в медицинской организации обратиться к страховому представителю для решения конкретных вопросов, возникших у них на момент обращения за медицинской помощью.
В медицинских организациях работает более 2 400 телефонных аппаратов и интерактивных устройств для связи пациента со СМО. Нажатием одной кнопки можно связаться со страховой компанией — получить консультацию о своих правах и возможностях в системе ОМС.
Материалы и инфографика подготовлены Всероссийским союзом страховщиков
