Влияние лишнего веса на здоровье стоп и суставов

Согласно официальной статистике, ожирением страдают около 2,5 млн. россиян, хотя некоторые считают эту цифру заниженной. Так, заместитель министра Минздрава РФ Евгений Геннадьевич Камкин утверждает, что ожирением страдает треть россиян. Исходя из этого, у каждого третьего жителя РФ будут обнаруживаться патологические изменения суставов и стоп при хронических заболеваниях ОДА.

О том, как защитить суставы при ожирении, рассказывает Нечаев Владимир, врач высшей категории, травматолог-ортопед, председатель правления Ассоциации «Лига подиатрии».

Что представляет собой ожирение?

Ожирение – это излишнее увеличение массы тела за счет чрезмерного образования жировой ткани. Какой должна быть норма, можно определить по ИМТ (индекс массы тела). Его рассчитывают по формуле m/h2: делят массу тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальные значения находятся в промежутке от 18,5 до 25. ИМТ в пределах 25-30 указывает на избыток массы тела или предожирение. Далее идет уже собственно ожирение. Оно имеет три степени:

• I — 30-35 ИМТ;
• II — 35-40 ИМТ;
• III — более 40 ИМТ.

Также выделяют типы ожирения. Они отображают не количественное, а качественное отложение жира. Среди нескольких типов выделяют два.

Абдоминальный («яблоко»). Жир откладывается на животе. Из-за этого очертания тела напоминают яблоко. Такой тип ожирения в основном характерен для мужчин.

Гиноидный («груша»). При таком типе жировая ткань откладывается на бедрах и ягодицах. В результате фигура напоминает грушу. Этот тип в основном характерен для женщин.

При выраженном ожирении формируется смешанный тип, когда жировая ткань откладывается на животе, бедрах, ягодицах.

Как ожирение влияет на кости и суставы?

Чем больше масса тела, тем сильнее гравитационное воздействие на ОДА. Врачи-ортопеды установили: каждые 0,5 кг лишнего веса увеличивают нагрузку на костно-мышечную систему на 1%. Чем сильнее ожирение, тем выше давление. При этом в большей степени страдают суставы нижних конечностей — голеностопный, коленный и тазобедренный. Из-за механического сдавливания повреждаются суставные хрящи и связки. Возрастает нагрузка на мышцы ног: чтобы поддерживать в вертикальной позе отяжелевшее тело и переносить его при ходьбе, приходится проделывать большую работу.

Для наглядности представим такую ситуацию. К телу человека с нормальным телосложением прикрепим груз массой 10-20 кг и в таком положении заставим его ходить. Довольно быстро он начнет жаловаться на ощущение усталости в ногах, суставные боли. Но груз легко убрать. А вот расстаться с дополнительными килограммами при ожирении проблематично.

Усиление гравитационного давления при ожирении негативно влияет на конфигурацию стоп. Под тяжестью тела своды стопы проседают, их высота уменьшается. У страдающего ожирением пациента центр тяжести тела смещается кпереди. Это обусловлено растущим животом при абдоминальном типе. Из-за смещения центра тяжести труднее поддерживать тело в вертикальном положении. По этой же причине возрастает нагрузка на позвоночник и нижние конечности.

В итоге скелет меняет конфигурацию. Из-за увеличения живота усиливается лордоз, естественный изгиб позвоночника кпереди, в поясничном отделе. В свою очередь, это приводит к усилению кифоза, изгиба кзади, в грудном отделе. Изменение конфигурации позвоночника сопровождается повышенной нагрузкой на мелкие суставы между позвонками и на межпозвонковые диски. У обладательниц фигуры-груши, как правило, тоже смещается центр тяжести. Это обусловлено увеличением молочных желез.

Смещение центра тяжести кпереди сопровождается ротацией, вращением, кнаружи нижних конечностей. При этом кости бедра и голени смещаются друг относительно друга по продольной оси. Это дополнительно повреждает тазобедренный и коленный сустав. Смещение центра тяжести и ротация приводят к гиперпронации стоп — они заваливаются на внутренний край, высота продольных сводов снижается.

Также следует учитывать обменные расстройства, сопутствующие ожирению. В этом состоянии нарушается доставка питательных веществ к суставному хрящу через внутрисуставную синовиальную жидкость и удаление продуктов жизнедеятельности в обратном направлении. Нарушение обмена кальция негативно сказывается на состоянии костной ткани. Ожирение нередко сочетается с подагрой. При этом заболевании нарушается баланс мочевой кислоты. В виде кристаллов она откладывается в полости суставов. Эти патологические изменения приводят к развитию хронических заболеваний ОДА.

Какие еще заболевания ОДА развиваются при ожирении?

Чем больше килограммов, тем выше риск таких заболеваний, как:

• Артроз. Характеризуется истончением, снижением прочности хрящевой ткани суставов. В запущенных стадиях развивается деформирующий остеоартроз, когда разрушается расположенная под хрящом кость и конфигурация сустава изменяется.
• Артрит. Воспалительный процесс с поражением тканей сустава. Нередко сопровождается появлением в суставной полости воспалительного выпота.
• Спондилоартроз. Аналогичные при артрозе суставов ног изменения формируются в мелких сочленениях между позвонками. В основном страдает поясничный отдел.
• Остеохондроз. Характеризуется истончением, снижением прочности дисков между позвонками.
• Плоскостопие. Уменьшение высоты сводов. В основном развивается продольная или смешанная форма этой патологии.
• Остеопороз. Уменьшение плотности костной ткани из-за дефицита кальция.

Эти заболевания сопровождаются болями, ограничением движений в спине и суставах ног. Ухудшается переносимость физических нагрузок. При остеопорозе возрастает риск переломов бедра, костей голени и стопы.

Что нужно делать?

Иногда ожирение обусловлено эндокринными расстройствами. В таких случаях необходимо комплексное лечение этих заболеваний. Но чаще всего причина увеличения килограммов – это переедание в сочетании с низкой физической активностью. Следовательно, для того чтобы снизить массу, нужно ограничить поступление в организм калорийной пищи и больше двигаться. Разработать оптимальный рацион поможет счетчик калорий. В различных программных версиях его можно установит на смартфон.

С физическими нагрузками часто возникают сложности, особенно при выраженном ожирении. Из-за патологических изменений в ОДА объем движений ограничен — человеку тяжело ходить. А бег, спортивные игры для многих противопоказаны. Низкая активность способствует дальнейшему увеличению массы.

Ортопедические приспособления помогут решить эту проблему. Ортопедические стельки при формовке заполняют все свободное пространство обуви и всей поверхностью соприкасается с подошвой стопы. В итоге стопа принимает положение, оптимальное для передвижения и поддержания тела в вертикальном положении. Благодаря этому ортезы уменьшает нагрузку на суставы ног и на позвоночник. В итоге снижается тяжесть заболеваний ОДА, уходит болевой синдром и пациентам с ожирением легче двигаться.