Воздействие на функциональную активность щитовидной железы
Ч. 2 Одним из нарушений является повышенная секреторная деятельность щитовидной железы — гипертиреоз, который лежит в основе довольно распространенного заболевания – диффузного токсического зоба.
АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА (ТИРЕОСТАТИКИ)
Симптомы этой болезни впервые описал в 1835 г. ирландский врач Роберт Грейвс (1796–1853), а в 1840 г. это заболевание описал немецкий врач Карл Базедов (1799–1854), именем которых и назвали – Базедова болезнь, или болезнь Грейвса. Это заболевание в своем развитии имеет наследственную предрасположенность. Клинические проявления этого заболевания могут быть очень яркими или слабыми. Обнаруживаются три основных симптома: увеличение объема щитовидной железы (зоб), пучеглазие (экзофтальм) и частые сокращения сердца (тахикардия). Кроме того, существенными признаками этого заболевания являются: повышение основного обмена, нервозность, суетливость, плохая переносимость тепла, мышечная слабость, тонкая и влажная кожа, потеря массы тела.
Причиной заболевания является дефицит Т-супрессоров и образование антитиреоидных антител к рецепторам ТТГ. Возбуждение этих рецепторов усиливает синтез и секрецию йодтиронинов. При этом в крови больных до 50% обнаруживаются тиреостимулирующие аутоантитела, которые служат для подтверждения диагноза. Для лечения диффузного токсического зоба применяются: фармакотерапевтическое лечение (антитиреоидными средствами); оперативное лечение (хирургическая резекция); радиологический метод лечения (терапия радиоактивным йодом).
ЛС, уменьшающие синтез тиреоидных гормонов, снижающие активность тиреостимулирующих иммуноглобулинов, называются антитиреоидными средствами или тиреостатиками. По механизму действия их можно разделить на средства, блокирующие образование тиреоидных гормонов, средства, уменьшающие способность щитовидной железы захватывать и накапливать йод и препараты тиреоидных гормонов, применяемые с профилактической целью и вызывающие обратную отрицательную связь по принципу «замещай» и «блокируй».
К средствам патогенетической терапии относят производные тиомочевины, меркаптоимидазол, пропилтиоурацил (пропицил), карбимазол. В настоящее время, предпочитают назначать Тиамазол – эффективный и малотоксичный препарат.
Тиамазол (мерказолил, тирозол) синтетический тиреостатический препарат, оказывающий антитиреоидное действие, который понижает основной обмен веществ и применяется для лечения диффузного токсического зоба (тиреотоксикоз, Базедова болезнь). Начальная насыщающая доза препарата в сутки составляет 0,5–1,0 мг/кг массы тела. Применяют препарат внутрь до еды, в одно и то же время. При приеме препарата более одного раза в день необходимо между приемами соблюдать равные промежутки времени. Насыщающая доза назначается до 2–6 недель. После наступления ремиссии, под контролем врача дозу снижают на 5 мг каждые 5–7 дн. до достижения поддерживающей дозы ~ 2,5–5 мг. Продолжительность лечения составляет 6 мес. (легкая форма), 12 мес. (среднетяжелая), при тяжелой форме курс лечения продолжается до 5 лет. Тиамазол (Thiamazole) – высшие дозы для взрослых внутрь: разовая доза – 0,075 г, суточная – 0,2 г. Препарат выпускается в таблетках по 0,005 г. При применении этого препарата возможны нарушения системы крови (агранулоцитов, лейкопения, агранулоцитоз) и аллергические реакции (сыпь на коже, крапивница), отеки, боли в суставах, артриты, васкулиты, лихорадка, рвота, нарушение функции печени, гипотиреоз.
ФИТОПРЕПАРАТЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ НАРУШЕНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Компания "Фитопанацея" выпускает Эндонорм, рекомендуемый к применению при различных нарушениях щитовидной железы. Это 60 капсул, содержащих: экстракт корней и корневищ лапчатки белой – 200 мг, экстракт корней солодки голой – 50 мг, экстракт травы череды трехраздельной – 80 мг и порошок слоевищ ламинарии сахаристой – 70 мг. Назначение: при гипо-, гипертиреозах, аутоиммунном тиреоидите, диффузном узловом зобе и гиперплазии щитовидной железы. Не допускается прием Эндонорма совместно с гормональными препаратами и тиреостатиками. При монотерапии Эндонормом регулируются функции деятельности щитовидной железы, ликвидируются диффузные изменения, рассасываются узлы и снимаются токсические явления в организме и нормализуется нарушенный обмен веществ. Для профилактики применяют по 1 капс. 2 раза в день в течение месяца, курс повторяют 2 раза в год. При гипотиреозе, узловом зобе и хроническом аутоиммунном тиреоидите по 1 капс. 3 раза в день за 15 мин. до еды в течение 2 мес., 10 дней – перерыв. При гипертиреозе по 2 капс. 3 раза в день за 15 мин. до еды, 2 мес., 10 дней – перерыв.
Какое бы лечение ни проводилось, необходимо помнить, что нельзя резко прекращать прием препаратов, только после консультации с врачом постепенно переходить от одного препарата к другому, постоянно проводить контроль анализов крови и наблюдаться у врача-эндокринолога.
