13.10.2024 Издается с 1995 года №9 (366) сен 2024 18+
13.10.2024 Издается с 1995 года №9 (366) сен 2024
// Здоровье // Женское здоровье

Здоровье женщины в настоящем, здоровый ребенок — в будущем

Врожденные пороки развития (ВПР) — одна из главных причин заболеваемости и смертности детей.

По оценкам ВОЗ, от пороков развития в течение первых 4 недель жизни ежегодно умирают 276 000 детей[1], причем пороки развития наблюдаются у 1 из 33 новорожденных[2]. 1,7 млн детей в мире имеют какие–либо формы инвалидности, обусловленные врожденными пороками развития. В России ВПР составляют 21% среди причин смертности детей до года, и это основная причина после патологии перинатального периода[3].

Реальная ситуация еще более тревожна: дело в том, что при тяжелых пороках развития беременность, как правило, не сохраняется, и эти случаи не охватываются статистикой. Кроме того, многие женщины после внутриутробной диагностики ВПР принимают решение об аборте — данные об этом также не учтены в официальных цифрах. 

Одним из факторов, который приводит к ВПР, является недостаток фолиевой кислоты в организме матери в момент зачатия. Без фолиевой кислоты невозможна передача генетической информации, и особенно нуждаются в фолатах (соединениях фолиевой кислоты) активно делящиеся и растущие клетки. Для развития и роста эмбриона фолиевая кислота абсолютно необходима, так как не только обеспечивает рост и развитие тканей, но и дифференцировку и миграцию клеток, а также формирование плодных оболочек и питание плода. Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями было установлено, что фолатный дефицит особенно опасен в отношении развития дефектов нервной трубки плода (которая дает начало центральной нервной системе), хотя и многие другие ВПР также связывают с недостатком фолатов.

Как показывают исследования, распространенность фолатного дефицита достигает 96%[4] — дело в том, что даже сбалансированные рационы, составленные только из натуральных продуктов питания, не могут в полной мере обеспечить потребность человека в важных активных компонентах пищи.  Сейчас во всем мире, особенно в развитых странах, широко распространена ситуация "качественного голодания", когда человек потребляет достаточное или даже избыточное количество калорий при остром дефиците витаминов и минералов в продуктах питания. Есть и другие факторы риска — курение, употребление алкоголя, избыточных количеств кофеина и др. Также недавно ученые предположили, что длительное нахождение на солнце может стать причиной деградации фолиевой кислоты в организме[5].

Поэтому для женщин, планирующих в будущем родить здорового ребенка, жизненно необходим дополнительный источник фолиевой кислоты. Очень важно начать принимать витаминно–минеральный комплекс с ее достаточным содержанием до предполагаемого зачатия[6]: нервная трубка формируется с 21 по 28 день развития эмбриона, и к этому моменту в организме не должно быть дефицита фолатов. Витаминно-минеральные комплексы нужны и на более поздних этапах — они обеспечивают полноценное развитие всех органов и систем на всех этапах эмбрио– и фетогенеза, адекватное питание плода, предупреждение осложнений беременности, полный срок вынашивания, подготовку к родам и кормлению, полноценный качественный и количественный состав грудного молока, сохранение здоровья женщины.

Угрозу  представляет не только выраженный дефицит микронутриентов у матери, но и субоптимальное их потребление. При этом чаще всего при рождении ребенка не обнаруживается каких-либо видимых изъянов развития, т.к. системы адаптации позволяют плоду расти и развиваться, но в дальнейшем, в любом возрасте, могут проявиться как пороки развития, так и различные заболевания. Например, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, приводящий к разнообразным тяжелым последствиям и уменьшению продолжительности жизни,  зачастую берут начало во внутриутробном периоде и связаны с недостаточным потреблением микронутриентов7

В этой связи очевидно, что нутрициальная поддержка матери для профилактики отсроченных болезней человека должна проводиться, начиная с этапа планирования беременности и до окончании лактации.

Тот факт, что фолиевая кислота снижает риск возникновения ВПР, подтвержден многочисленными исследованиями 8 [7].  Однако, полноценная клиническая доказательная база имеется только для одного препарата — "Элевит Пронаталь", т.к. его профилактическая эффективность доказана в ходе двойного слепого плацебо контролируемого рандомизированного исследования  9 [8]. При этом в "Элевит Пронаталь" содержится необходимая доза фолиевой кислоты — 800 мкг/сут, которая позволяет добиться оптимальной концентрации фолатов в эритроцитах всего за 4 недели, то есть вдвое быстрее, чем при приеме препаратов с меньшим содержанием фолатов9. Немаловажно, что препарат способствует профилактике не только дефектов нервной трубки, но и других пороков развития (сердечно-сосудистой, респираторной, мочеполовой систем и др.8): такой эффект достигается благодаря оптимально подобранному комплексу витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.

Таким образом, "Элевит Пронаталь" позволяет обеспечить нутрициальное программирование здоровья ребенка, взрослого человека и даже его потомков.

---------------------
[1] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/ru/

[2] http://www.jbiomedsci.com/content/21/1/77

[3] "Демографический ежегодник России" http://www.gks.ru/bgd/regl/B14_16/Main.htm

[4] Monteiro J. P., Wise C., Morine M. J., Teitel C., Pence L., Williams A., McCabe-Sellers B., Champagne C., Turner J., Shelby B., Ning B., Oguntimein J., Taylor L., Toennessen T., Priami C., Beger R. D., Bogle M., Kaput J. Methylation potential associated with diet, genotype, protein, and metabolite levels in the Delta Obesity Vitamin Study // Genes & Nutrition. 2014. Vol. 9. №3. P. 403.

[6] Первичная профилактика врождtнных пороков развития. Информационный бюллетень под ред. В.Е. Радзинского. StatusPraesens, 2015.

7. Darnton-Hill I, Mkparu U.C. Micronutrients in pregnancy in low- and middle-income countries. Nutrients. 2015 Mar 10;7(3):1744-68

8. A. Czeizel, Budapest, Hungary. Primary prevention of neural tube defects and some major congenital abnormalities. Published by Paediatric drugs, 1995.

9. Brämswig S. et al. Supplementation with a multivitamin containing 800 μg of folic acid shortens the time to reach the preventive red blood cell folate concentration in healthy women // Int. J. Vitam. Nutr. Res., 08/576.

 

Специализированные
мероприятия
 
АПТЕКА 2024
ПрофМитинг
 
Статьи подрубрики женское здоровье:
Сохранить репродуктивное женское здоровье

Улучшение демографической ситуации в нашей стране зависит не только от мер социальной поддержки —ведущую роль в этом играет репродуктивное здоровье населения, особенно женщин. Его высокий уровень повышает продолжительность и качество жизни и позволяет рожать здоровых детей, внося вклад в развитие будущих поколений.

Здоровье женщины, которой 40+

На здоровье и самоощущение женщины в возрасте 40+ начинают влиять гормональные изменения. Когда и с чего необходима поддержка организма нутриентами, витаминами или гормональной терапией, чтобы оставаться долгие годы здоровой и довольной жизнью?

ПМС и синдром "короткой ноги": есть ли связь?

Любая женщина хотя бы раз в жизни испытывала болезненные ощущения во время месячных. Но когда боль беспокоит из раза в раз — это повод начать искать ее причину. Может ли болезненность быть следствием синдрома "короткой ноги"?

Это поможет женщине в "критические дни"

Разговор пойдет о менструальной чаше. Так называют специальный контейнер из силикона, который помещают во влагалище для сбора выделений во время месячных.

Аутоплазмотерапия

Аутоплазмотерапия (PRP-терапия) сейчас широко применяется в различных областях медицины, в том числе и в сфере репродукции человека.

Специализированные
мероприятия
 
АПТЕКА 2024
ПрофМитинг