Боли в спине и в суставах
При смене времен года многие люди сталкиваются с болями в спине и суставах. Что вызывает эти недомогания? Как можно избавиться от них и предотвратить их возникновение в будущем? На эти вопросы отвечает Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига Подиатрии».
Как погодные условия влияют на состояние суставов
Большей частью в межсезонье болит спина и суставы у тех людей, кто уже страдает хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как правило, они сопровождаются артритом, артрозом и остеохондрозом. Напомним, что при артритах развивается воспалительный процесс в суставном хряще. При артрозе хрящевая ткань подвергается дистрофическим, дегенеративным изменениям и истончается. Нередко артрит сочетается с артрозом. Патологические изменения, сходные с артрозом, развиваются в позвоночнике — здесь истончается хрящ межпозвонковых дисков.
У таких людей любые негативные изменения в окружающей среде с большой вероятностью приведут к обострению хронической патологии суставов и позвоночника. Ревматизм, подагра — эти и другие заболевания, сопровождающиеся поражением опорно-двигательного аппарата, тоже обостряются в осенне-зимний период.
В значительной степени боли в спине и суставах связаны с колебаниями атмосферного давления и температуры. Этот феномен называют метеочувствительностью. Объяснить его просто.
Сустав окружен капсулой. Ее полость заполнена синовиальной жидкостью, которая играет роль смазки и смягчает трение суставных поверхностей при движении. В составе синовиальной жидкости в хрящевую ткань сустава доставляются питательные вещества. В обратном направлении через нее удаляются токсические продукты жизнедеятельности.
Продукция синовиальной жидкости напрямую зависит от состояния близлежащих кровеносных капилляров. Колебания температуры и атмосферного давления приводят к изменению их просвета. Если они расширяются, количество синовиальной жидкости в суставной полости возрастает. Она раздражает чувствительные рецепторы суставной капсулы, и возникает боль.
Сужение капилляров тоже негативно сказывается на самочувствии. Объем синовиальной жидкости снижается, нарушается доставка питательных веществ к суставному хрящу. В нем нарушается обмен веществ и скапливаются токсины.
Ситуация усугубляется из-за повышенного расхода белков, витаминов и минералов. Эти вещества необходимы для поддержания костной и хрящевой ткани в нормальном состоянии. Но мы усиленно тратим их для того, чтобы противостоять холоду и простудным инфекциям.
Какие суставы страдают в межсезонье
В основном страдают суставы ног — тазобедренные, коленные, голеностопные. Патологические изменения формируются и в фасеточных суставах. Это мелкие сочленения между отростками позвонков. При этом повышается нагрузка на межпозвонковые диски.
Примечательно, что при болезнях суставов нижних конечностей, как правило, вторично страдает позвоночник. Не всегда, но часто суставные заболевания ног носят односторонний характер. Хроническая суставная патология, длящаяся долгие годы, вызывает укорочение пораженной конечности. К этому приводят и перенесенные травмы — переломы бедра и костей голени, внутрисуставные повреждения колена и голеностопа. Реже укорочение носит врожденный характер и обусловлено неравномерным ростом костей обеих нижних конечностей в длину.
Едва заметное уменьшение, как правило, протекает без последствий. Клинически значимой считается разница длины ног от 5 мм и более. Укорочение конечности приводит к перекосу таза. Из-за этого создается неравномерная нагрузка на мышцы спины. Чтобы уравновесить смещение, позвоночник искривляется вбок — развивается сколиоз. При этом дуга искривления обращена выпуклостью в сторону укороченной конечности. А на ее вогнутой стороне ущемляются чувствительные нервные корешки — развивается радикулит с болью в спине. Она усиливается в холодную сырую погоду.
Но позвоночник часто страдает в межсезонье даже при одинаковой длине ног. Суть в том, что во время холода рефлекторно напрягаются скелетные мышцы. Из-за мышечного спазма раздражаются нервные окончания и возникают болезненные ощущения. Чем массивнее мышцы, тем сильнее боль. Поэтому она возникает в спине и ногах.
Как мы ходим в холодное время года
Вследствие мышечного спазма меняется характер и последовательность движений во время ходьбы. Они становятся более скованными. При этом увеличивается время фазы опоры. Сама стопа поворачивается пяткой наружу, сгибается и заваливается на внутренний край. Это положение стопы называют усиленной пронацией или гиперпронацией. В таком состоянии ноги во время ходьбы быстро устают, появляются мышечные и суставные боли.
Нагрузка на мышцы спины и на позвоночник при гиперпронации тоже возрастает. В таком положении таз изгибается вперед, а позвоночник усиленно разгибается. При имеющемся остеохондрозе ущемляются нервные корешки между позвонками и появляется боль. Таким образом, боли в спине и в суставах в межсезонье взаимосвязаны и обусловлены несколькими причинами.
Не стоит сбрасывать со счетов и дополнительные отягчающие факторы. В холодное время года светлого времени суток все меньше, у многих снижается двигательная активность. Мы мало ходим, а больше лежим или сидим. Длительное сидение в фиксированной позе у компьютера тоже предрасполагает к болям в спине.
В межсезонье мы вынуждены переходить на зимние виды обуви. Не все они одинаково удобны. Тесная или, наоборот, слишком свободная обувь, тонкая подошва и высокий каблук — все это приводит к быстрой усталости ног. К тому же в неудобной обуви центр тяжести тела смещается кпереди. Из-за этого повышается нагрузка на позвоночник и на мышцы спины.
Что нужно делать, чтобы предупредить боли в спине и в суставах при смене сезонов
Прежде всего необходимо своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно включает в себя медикаментозную терапию, массажные и физиотерапевтические процедуры. Пройти лечебный курс в межсезонье, перед грядущими холодами, не будет лишним.
Залог хорошего самочувствия — рациональное питание. Пища должна содержать белки, витамины, минералы. Свежие овощи, фрукты и ягоды «с грядки» в холодную пору уже не найдешь. Но нежирное мясо с рыбой доступно круглый год. То же самое касается сливочного масла, творога и кисломолочных продуктов.
Питьевой режим не менее важен, чем питание. В сутки следует выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды. Это без учета компотов, чая, кофе и жидких блюд. Вода способствует улучшению обменных процессов в тканях. Питьевые ограничения требуются лишь в редких случаях при тяжелой сердечной недостаточности с отеками и почечной патологии.
Также не стоит забывать о двигательной активности. Бегать в холодную пору, да еще и с суставной и позвоночной патологией, могут не все. Но прогулки на свежем воздухе доступны каждому. Причем гулять нужно только в удобной обуви по размеру с толщиной подошвы не менее 1 см и высотой каблука не более 2-4 см.
Обувные стельки Ольга Чижевская рекомендует заменить на индивидуальные ортезы стопы полного контакта. Такие ортезы — ортопедические стельки — выполнены из термоформуемого полимерного материала по новозеландской технологии. При формовке ортез подстраивается под форму подошвы стопы: увеличивается площадь контакта с опорой, снижается нагрузка на костно-мышечную систему. При необходимости такие ортезы дополняются функциональными клиньями, и в итоге стопа принимает оптимальное соосное положение не только в положении стоя, но и во время ходьбы. Это способствует уменьшению болей в спине и в ногах при смене погодных условий.
Источник:
Ольга Борисовна Чижевская, директор компании «Подиатр», исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии»