Елена Тельнова: наша сила в том, что мы женщины

11 февраля отметила свой юбилей Женщина с большой буквы, специалист с уникальным профессиональным опытом. Медицинские знания позволяли ей помогать пациентам даже в условиях, казалось бы, отсутствия многих необходимых лекарств в аптеке. Знания фармацевтические – успешно работать в розничном секторе фармрынка. И весь этот накопленный опыт теперь помогает ей в служении российскому здравоохранению уже на государственной службе.
Наш сегодняшний собеседник – исполняющая обязанности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, доктор фармацевтических наук Елена Алексеевна Тельнова.

Елена Алексеевна, Вы много лет проработали в аптеке. Что было для Вас в фармации наиболее интересным – и наиболее трудным?
— Я пришла в аптеку уже после того, как отработала по распределению инспектором в аптечном управлении. Потом уходила и возвращалась – все время в одну аптеку (№188 «Пресненская» г. Москвы). У меня было очень хорошее сочетание: образование, полученное в медицинском училище, дополняло образование, которое дал фармфакультет. В те годы в аптеках был огромный дефицит ЛС – а образование лечебника давало возможность правильно подобрать лекарственный препарат даже из того, что было. Мы называли это так – «из ничего сделать что-то». Пациенту требовалось средство от кашля? Микстуру можно было сделать всегда. Человек уходил с лекарством и был доволен. Ведь это сейчас в аптеке сотни разных препаратов, а тогда ничего не было. И мы сами в аптеках делали капли – и люди были счастливы. Ведь главное в фармации – чтобы пациент всегда мог прийти и получить лечение. В моей аптеке кроме безрецептурного отпуска был и рецептурно-производственный отдел, и наркотические средства, и оптика, и даже мелкий опт.

Почему Вы решили стать фармацевтом, а не врачом — и продолжили обучение на фармфаке?
— Все очень банально. В то время на лечебном факультете не было вечернего отделения, а я не могла бросить работу. У нас с сестрой мама была одна… Но о том, что пришла на фармацевтический, не жалею. И не жалела в жизни ни капли. Зачастую то, что, на первый взгляд, ограничивает нас в выборе, на самом деле дает новые возможности. Наша задача – вовремя разглядеть их.

А с чем была связана Ваша первая работа? Какими были самые яркие впечатления?
— С медицинской практикой. Окончив училище, я пришла в Институт акушерства и гинекологии. Сейчас это клиника в составе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Там я начинала и проработала 8 лет, одновременно учась на вечернем отделении.

Впечатление от акушерства может быть только одно – рождение новой жизни. Если кто-то когда-то работал в акушерстве – он никогда в жизни этого не забудет. Я обошла разные отделения: и предродовое, и патологии, и детское… Это сейчас мама лежит вместе с ребенком. А раньше их размещали раздельно: в отделении новорожденных и послеродовом отделении. Сегодня идет много разговоров о том, что новорожденный должен быть с мамой. Но это вопрос для дискуссий.

С одной стороны, красиво звучит: «ребенок находится с мамой», а с другой стороны – это непросто. Мама – человек, переживший огромное потрясение, – особенно если это у нее первый ребенок, еще ничего не умеет, не знает, как подойти к малышу, довольно уставшая после родов.

Вернемся к аптеке… Как произошел переход к новым условиям в рамках нового государства?
— В 90-е гг. наша аптека сначала закрылась, а потом благодаря правительству Москвы открылась совершенно обновленной. В 1993 г. мэр Москвы открывал аптеку, в которой можно было приобрести все, вплоть до кислородного коктейля и БАД, и даже заказать лекарство – это было новаторство. Через год, в 1994 г., мэр пригласил меня на работу в Аптечную палату города Москвы, впоследствии преобразованную в Комитет фармации. С этого времени я стала работать в качестве госслужащего.

Не могу сказать, что был какой-то период адаптации. Тем более что опыт аналогичной работы, пусть и много лет назад, но был. Без отрыва от какой-либо работы защитила две диссертации – кандидатскую и докторскую. Темы были близки тому, чем я занималась в реальной жизни, – и научная, и преподавательская (в I МГМУ им. И.М. Сеченова) работа помогали работе профессиональной, давали возможность принимать новые решения. Тема моей докторской «Теоретическое обоснование системы управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку».

Какие проблемы необходимо решать сейчас?
— Те же, что и раньше. Доступность лекарств – в особенности для пациентов, нуждающихся в льготном лекарственном обеспечении.

В соответствии с Федеральным законом от 18.10.07 №230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» полномочия по ДЛО, а также по обеспечению пациентов льготных категорий медтехникой и специализированными продуктами лечебного питания переданы субъектам РФ. За Росздравнадзором сохраняются функции по контролю, который осуществляется:

• путем еженедельного мониторинга показателей реализации государственных программ льготного лекарственного обеспечения;
• в ходе проведения проверок в субъектах РФ, непосредственно в местах оказания медицинской и лекарственной помощи, лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, органах управления здравоохранением субъектов РФ.

В 2011 г. было выявлено следующее:

• в сравнении с 2010 г. было выписано на 1,7% больше льготных рецептов;
• также увеличился (на 9,5%) объем ЛС, предоставленных пациентам по льготным рецептам;
• рост числа рецептов, выписанных в рамках обеспечения по «высокозатратным» нозологиям, составил 12,6%.

При этом суммарная стоимость отпущенных ЛП уменьшилась на 1,8%, что связано с понижением цены в ходе проведения конкурсных процедур при закупке препаратов.

И вновь о доступности: как обстоят дела с вопросом цены – одним из самых актуальных для пациента?
— Благодаря государственному регулированию цен на ЖНВЛП рост цен на эту группу ЛС стал существенно ниже уровня инфляции. Отметим, что в цепочке «производитель – организация оптовой торговли – организации розничной торговли» повышение цен наблюдалось, в основном, в последнем звене. Цены производителей в течение 2011 г., напротив, имели тенденцию к снижению.

 Табл. Динамика уровня цен на ЖНВЛП в 2009–2011 гг. по данным мониторинга

Ожидаются ли новые изменения в сфере государственного контроля за ценообразованием?
— Не так давно был опубликован Административный регламент Росздравнадзора по контролю за вопросами ценообразования. Он закрепил за Федеральной службой право контролировать данную сферу вопросов. Так, на  2012 год Генеральной прокуратурой утверждено 2113 плановых проверок территориальных органов по всем регионам России... именно по вопросам ценообразования. Служба и ранее постоянно осуществляла контроль, кроме того, проводя ежемесячный мониторинг. Из года в год выявлялись все те же замечания. Очень часто аптечные организации не актуализируют вовремя данные торговых залов о ценах. Но цены же меняются! В ряде аптек не ведутся протоколы согласования цен. Это – основные нарушения. Если ранее проводить проверки ценообразования были уполномочены лишь органы исполнительной власти субъектов, то теперь Регламент дал возможность осуществлять контроль непосредственно Федеральной службе.

Как можно оценить сегодняшнее состояние российской фармацевтической отрасли?
— Рынок находится в постоянном развитии, о чем свидетельствует пусть и не такой значительный как ранее, но рост.

Говоря о рынке, обратимся к результатам контрольных мероприятий, проведенных Росздравнадзором в минувшем 2011 г.

Важнейшая проблема – качество ЛС, представленных на российском рынке. Несмотря на эффективность принятых мер по контролю и на снижение в 2011 г. количества выявленных недоброкачественных ЛС (как по числу серий, так и по числу торговых наименований), отечественному производителю есть над чем задуматься.

В течение 2011 г. выявлено и изъято из обращения 847 серий и 422 торговых наименований недоброкачественных ЛС, что составляет около 0,4% от общего количества серий, поступивших в обращение в прошлом году. При этом замечу, что доля изъятых серий недоброкачественных ЛС отечественного производства составила 63,04%, а зарубежного производства – 36,9%.

Можно ли считать ненадлежащее качество препаратов исключительно виной производителя?
— Безусловно, вина не только производителя. Результаты контрольно-надзорных мероприятий подтверждают, что примерно в 10% российских организаций оптовой торговли ЛС – т.е. дистрибуторов – недостаточно холодильного оборудования для размещения всего объема ЛС, требующих особых условий хранения, т.е. обеспечить надлежащий режим хранения эти организации не в состоянии. Таким образом, вина лежит и на производителе, и на оптовике, и на аптеке.

Насколько вероятна возможность попадания ЛС к такому «проводнику»?
— В настоящее время в РФ действуют около 2100 организаций оптовой торговли ЛС, т.е. речь идет о ненадлежащих условиях хранения минимум в 210 учреждениях. При этом число так называемых «проводников» ЛС имеет тенденцию к росту: ежемесячно за получением лицензии в Федеральную службу обращаются порядка 33–40 юридических лиц, готовых заниматься оптовой продажей препаратов.

К большому сожалению, даже формальное соответствие дистрибутора лицензионным требованиям не является гарантией надлежащего осуществления им деятельности, связанной с оптовой торговлей ЛС. Наравне с организациями, чьи складские помещения оборудованы по последнему слову техники, в стране существуют и учреждения, работающие с минимальным количеством оборудования, установленным действующим законодательством.

Главной причиной нарушений при хранении ЛС остается «человеческий фактор», т.е. недобросовестное исполнение должностных обязанностей лицами, ответственными за правильное размещение лекарственных препаратов в соответствии с требованиями нормативных документов.

Сразу должна отметить, что никто не собирается насильно сокращать число дистрибуторов. Если компания соответствует требованиям, имеет лицензию и соблюдает законодательство, никаких проблем у нее не будет.

Да, в силу вступают новые нормативные документы, да, нужно к ним приспосабливаться, но в этом нет ничего страшного. Напротив, есть положительные тенденции: сейчас активно развиваются аптечные предприятия на селе (ФАП). И дистрибуторы от этого только выиграли, потому что для них это новые возможности поставки ЛС.

Видно, что Вы живете своей работой. Хорошо ли для женщины быть такой «загруженной» на работе?
— Прекрасно! Это не дает «застояться». Главное, чтобы эта работа просто была, цепляла, а значит, была интересна. Только когда ее лишаешься, понимаешь, насколько она была ценна – и насколько легче было поддерживать себя в тонусе, сохранять способность мыслить, действовать и принимать решения.

Я на работе с полвосьмого утра и до самого вечера. По крайней мере, утром есть полтора часа к основному времени, когда можно спокойно что-то сделать. Я привыкла, что прихожу в кабинет в ровном состоянии и определенном выбранном стиле, и люди это видят – я такая всегда. Когда ты себе предъявляешь требования, ты сможешь предъявить их и всем остальным. А если сам опоздаешь и придешь в каком-то непонятном «разобранном»  виде, то не сможешь никому ничего сказать.

А как относится семья к Вашему ритму жизни?
— Об этом надо было спрашивать в те 90-е, когда в моей жизни все начиналось. А сейчас они привыкли. В те же девяностые я прочла очень интересную статью, по-моему, в «Московских аптеках». Знаете, как она называлась? «Наша сила – в том, что мы женщины». Я с этим полностью согласна.

Елена Алексеевна, спасибо Вам за открытый искренний разговор. Мы от всей души поздравляем Вас — обаятельную женщину и великолепного профессионала с юбилеем и желаем всегда оставаться такой же очаровательной, энергичной и целеустремленной! Пусть счастью в жизни всегда сопутствуют успехи в профессии!