Выражается патология слабостью суставов, сопровождается болью, дискомфортом после физических упражнений, а также повторяющимися раз за разом подвывихами. Люди с гипермобильностью обычно жалуются на долговременные боли и плохо переносят занятия спортом.
По современным данным, гипермобильность передается по наследству. С медицинской точки зрения заболеванием она не является, но объяснить просто, что такое гипермобильность, можно словом "гуттаперчивость". Сегодня о синдроме гипермобильности рассказывает Ольга Чижевская, директор компании "Подиатр", исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей "Лига подиатрии", эксперт медицинской системы ортезирования стоп ФормТотикс.
Плоскостопие и сколиоз? Возможно, это гипермобильность
Быть гибким — хорошо, но вот излишня гибкость, как правило, "добавляет" в анамнез пациента рецидивирующие смещения, подвывихи, разрывы связок или сухожилий, особенно среди тех, кто увлекается спортом. Исследования показывают, что у пациентов с синдромом гипермобильности также часто можно выявить внесуставные аномалии, которые более типичны для других наследственных заболеваний соединительной ткани. Такие "находки" могут включать плоскостопие, сколиоз, лордоз, Х–образное искривление ног, латеральное смещение надколенника и варикозное расширение вен.
Удивительная гибкость
Как правило, нас совсем не беспокоят ни переразгибание в суставах (например, в локтях), ни чрезмерная гибкость. Наоборот, считается, что это "прекрасные данные" для занятий гимнастикой, танцами или даже балетом. Да, действительно, гибкость — один из важных критериев отбора у тренеров, но именно дети с гипермобильностью уже в 13–17 лет становятся "завсегдатаями" кабинета врача: травмы и хронические вывихи становятся привычкой, а боли в спине просто не дают жить.
Еще раз повторим, сам синдром гипермобильности суставов заболеванием не является, но он может быть проявлением группы очень серьезных патологий, объединенных под названием "дисплазия соединительной ткани".
![Гипермобильность Гипермобильность](https://img.mosapteki.ru/images/media/25184)
Степень выраженности гипермобильности больше у детей (до 40% у школьников, тогда как во взрослой популяции – от 8 до 15 % по сведениям разных авторов), также доказана зависимость от пола и расовой принадлежности.
Как определить гипермобильность суставов
Еще до похода к врачу можно самостоятельно попробовать оценить степень гипермобильности. Без специального оборудования и буквально за пару минут можно выяснить, есть ли повод для беспокойства. Тест Бейтона для выявления гипермобильности является классическим: общее количество баллов — 9:
- попробуйте выгнуть локти и колени. Если есть переразгибание, поставьте себе 1 балл за каждый сустав (максимальное количество баллов в этом шаге — 4 балла);
- возьмите себя за большой палец руки и попробуйте пассивно согнуть запястье: если большой палец коснулся предплечья, добавьте себе 1 балл (+1 балл, если "фокус" удался и на другой руке);
- возьмите себя за мизинец и отводите его вверх и вниз: если палец удалось отвести в обе стороны более чем на 90 градусов, прибавляйте по 1 баллу для каждой руки;
- попробуйте наклониться и коснуться ладонями пола, колени держите прямыми: если получилось, добавьте к сумме еще 1 балл.
Оценка от 4 до 9 баллов (4 признака из 9) считается положительным маркером гипермобильности суставов.
На что влияет гипермобильность
Как уже говорилось, синдром гипермобильности в большинстве случаев — генетическая врожденная патология, при которой имеется дефект белка коллагена. Именно из–за его недостатка увеличивается растяжимость связок и сухожилий и снижается прочность суставов. Начинаются проблемы с позвоночником и стопами, появляются диагнозы "плоскостопие", "сколиоз", "артроз" и пр., а слабые связки в итоге приведут к образованию грыж, опущению внутренних органов.
Кроме того, недостаток коллагена делает кожу тонкой и чувствительной к внешним воздействиям, вызывает мигрени, головокружения, сонливость, потливость и нарушение кровотока в ногах и руках (холодные руки и ноги даже в жару).
Доктор, что порекомендуете?
Врачи считают наличие гипермобильности не лучшим поводом отдавать ребенка в большой спорт, какие бы преимущества не приносила удивительная гибкость. Вывихи и подвывихи, боль в суставах, воспаление сухожилий и суставных сумок, туннельный синдром, хроническая боль и слабость мышц — это только начало списка спортивных травм и заболеваний.
Но как же быть? Как укрепить связки и мышечный корсет вокруг пораженных суставов? С гипермобильностью весь спорт под запретом?
![Вывихи и растяжения Вывихи и растяжения](https://img.mosapteki.ru/images/media/25183)
Разумеется, нет. Во–первых, хотя и есть виды спорта "строго запрещенные" при гипермобильности и заболеваниях суставов, существуют такие виды физической активности, которые приветствуются и рекомендуются врачами. Начнем с категорических запретов: контактные виды спорта (любая борьба), игровые (футбол, баскетбол и пр.), тяжелая атлетика, прыжки (в том числе с трамплина), бег. Нагрузка на суставы, силовая или скоростная, может их полностью "убить" и усугубить патологический процесс.
Лучше всего таким пациентам подойдут плавание и аквааэробика (полностью исключена нагрузка на суставы), пилатес или йога (улучшает кровообращение, положительно влияя на ткани суставов и суставные сумки). Рекомендуется начать с консультации врача — ортопеда/подиатра, а затем обратиться к грамотному врачу или инструктору ЛФК, которые подберут индивидуальный комплекс упражнений.
Гимнастика при синдроме гипермобильности суставов имеет особенность — она включает так называемые "изометрические" упражнения, при которых происходит значительное напряжение мышц, но объем движений в суставах минимален. В зависимости от локализации болевого синдрома рекомендуют укреплять мышцы бедер (коленные суставы), плечевого пояса, спины и т. д.
Если гипермобильность не "сильно запущенная", возможны занятия ходьбой, лыжами или езда на велосипеде. Эти виды физической активности при разумном и умеренном подходе будут прекрасной физкультурой, помогут укрепить связки и мышцы, улучшить кровообращение для пациентов любого возраста. Следует избегать малой подвижности, поскольку увеличение веса усугубляет проблемы.
Как разгрузить суставы в повседневной жизни?
Боли, дискомфорт, подвывихи, начинающееся или прогрессирующее плоскостопие при гипермобильности — во всех этих случаях одной из причин будет чрезмерная нагрузка на стопу. Для снижения подошвенного давления и правильного распределения нагрузки врачи подиатры рекомендуют ортопедическую поддержку — индивидуальные ортезы стопы полного контакта (стельки). Такие стельки позволяют восстановить соосность нижних конечностей, вернуть поверхности суставов к конгруэнтному состоянию, что также позволит сбалансировать и уменьшить боли и дискомфорт.
Подготовлено Ассоциацией "Лига подиатрии"