Лечение и профилактика остеоартроза: препараты выбора (ч.5)
Метода лекарственной профилактики остеоартроза практически не существует; врачи рекомендуют заместительную терапию эстрогенами, витамином D и применение антиоксидантов или биологически активных добавок к пище (БАД).
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ
БАД улучшают состояние пораженных суставов, т.к. в состав таких препаратов входят стимуляторы регенерации хрящевой ткани, которые облегчают симптомы заболевания и уменьшают потребность в обезболивающих препаратах не только на ранних сроках заболевания. БАД могут использоваться при комплексном лечении всех форм остеоартроза, т.к. нередко в их состав входят полезные для организма витамины, минералы, жирные кислоты, растительные экстракты, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антиоксидантное и общеукрепляющее действие. Среди огромного количества БАД, применяемых с этой целью необходимо выделить следующие: Артроцин содержит хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, дигидрокверцетин, экстракты хвоща полевого, корня одуванчика, коры белой ивы, витамины С и Е. Улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата при артрозах, остеохондрозе и артритах.
Инолтра содержит хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, 3 полиненасыщенные жирные кислоты, аспартат марганца, витамины С и Е, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Инолтра имеет сложный состав: D–глюкозаминсульфат 166,7 мг, N-ацетил-D-глюкозамин 166,7 мг. эйкозанпентаеновой кислота 133,3 мг, Глюкозамин сульфат + Хондроитинсульфат + Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты + аспартат марганца, витамины С и Е. Применяется в комплексной терапии дегенеративных и хронических воспалительных заболеваний суставов и позвоночника. Остеорон (20 таблеток шипучих в упаковке), содержащий строительный белок глюкозамин, 1250 мг. Препарат быстро восполняет его недостаток в суставах и всех видах соединительной ткани. Растворяют 1 таблетку в 1/2 стакана воды, курс приема 1 месяц. Побочных эффектов практически не возникает. Противопоказан беременным, в период кормления и при индивидуальной непереносимости компонентов. Хонда, Хонда форте являются источником глюкозамина и хондроитинсульфата, в состав БАД также включены растительные экстракты ива белой коры и лопуха корней. Суставит форте содержит хондроитин, глюкозамин, капсаицин, биостимулирующий комплекс витаминов, чаще всего применяется с профилактической целью у метеозависимых людей.
Улучшают подвижность и функции пораженных суставов, способствует формированию костной мозоли при переломах костей, восстанавливают и поддерживают недостающие биологически активные вещества такие препараты, как Жабий камень, — стимулятор регенерации хрящевой ткани, облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в обезболивающих препаратах.
Коллаген–Ультра — гидролизат коллагена (природный источник аминокислот), необходимого для обновления суставов, связок, сухожилий и синтеза внутрисуставной жидкости. Артроактив, выпускаемый в форме таблеток и крема–бальзама, содержит в качестве действующих веществ: экстракт смолы сухой Босвелии (Ладан), полифенолы корня Куркумы и экстракт семян Кедра, которые способствуют уменьшению процесса воспаления и болезненности в области сустава. БАД применяется при остеоартрозе и болевых синдромах в области спины и позвоночника. Артролайт — крем для суставов, содержит хондропротекторные компоненты, способствует повышению эластичности тканей в области суставов, уменьшает боль, отек и воспаление в суставах и позвоночнике. Хондромарин — БАД для коррекции и восстановления, в качестве средства профилактики и дополнения к лечению широкого спектра суставных заболеваний.
Бора-Бора (капс. 350 мг) — препарат, содержащий уникальную природную форму бора — фруктоборат кальция, рекомендован для профилактики и комплексной терапии артритов, остеоартрозов, остеохондроза. Основными фармакологическими свойствами бора являются формирование и поддержание нормальной структуры и функции костной и хрящевой ткани суставов и усиление синтеза нуклеиновых кислот. С этим свойством бора связывают его выраженное положительное влияние на процессы восстановления костной и хрящевой тканей, нормализацию метаболизма и структуры костной ткани через контроль паратгормона, основного регулятора обмена кальция и формирования костной ткани, укрепление структуры коллагенового матрикса путем удержания протеогликанов, торможение активности коллагеназы, защищающего белковую основу хрящевой и костной ткани от преждевременного разрушения. Компоненты препарата обладают мощной противовоспалительной активностью и лишены побочных эффектов, характерных для таких синтетических лекарственных средств.
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ
Диацереин (ТН "Артродарин", "Диафлекс") — противовоспалительное средство, обладающее симптомо–модифицирующим эффектом замедленного действия. Диацереин — производное антрахинолина, диацетилированное производное реина, ингибирует синтез и активность интерлейкина–1, который играет важную роль в развитии воспаления, деградации и последующем разрушении хряща при остеоартрозе. Диацереин ингибирует действие цитокинов, вызывающих воспаление, включая ИЛ–6, ФНО–альфа, замедляет образование металлопротеиназ (коллагеназа, эластаза), которые участвуют в процессе повреждения хрящевой ткани. В 1 капсуле содержится диацереина 50 мг. Препарат показан при первичном и вторичном остеоартрозе. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день, утром и вечером, после еды. Курс не менее 4 месяцев. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивать водой. Эффект от лечения следует ожидать через 2–4 недели.
Важно! При повышенной чувствительности к его компонентам могут отмечаться аллергические реакции различной степени.
Нанопласт форте — пластырь, изготовленный с помощью современных нанотехнологий на основе достижений традиционной и народной медицины. В состав пластыря входит магнитный порошок из редкоземельных металлов, нанопорошок — продуцитор инфракрасного излучения в далекой инфракрасной области спектра. Пластырь обладает обезболивающим, противовоспалительным и мышечно–расслабляющим действием, способствует восстановлению функции опорно–двигательного аппарата. Сочетанное воздействие инфракрасного (теплового) излучения и магнитного поля приводит к улучшению местного (локального) крово– и лимфообращения. При этом исчезает застой крови, улучшается венозный отток, уменьшается воспалительная реакция, снимаются отек и болевые ощущения. Все это приводит к восстановлению функции опорно–двигательного аппарата. Применяют при артритах, артрозах, остеоартрозах, в том числе коленного, тазобедренного и плечевого суставов.
Пластырь может быть использован в составе комплексной терапии, совместим с лекарственными препаратами, за исключением одновременного использования других наружных средств на одних и тех же участках кожи. Запаянный пакет по три медицинских лейкопластыря 7×9 см или 9×12 см. Снять с пластыря защитный слой и зафиксировать его на сухом участке кожи в беспокоящей области, срок действия 12 час.
При остеоартрозе применение лекарственных препаратов и биологически активных веществ позволяет укрепить мышечный каркас, снизить риск обострений, уменьшить скорость прогрессирования заболевания и поражения новых суставов. Однако этого будет недостаточно, если больной не будет следить за нормальной массой тела и при необходимости не будет бороться с тучностью. Избыточный вес повышает нагрузки на суставы и может являться причиной нарушения мышечного тонуса и разрушения хрящевой ткани. В дополнение можно использовать различные приспособления при ходьбе и внешние фиксаторы.
