С 1 июля 2025 года вступили в силу новые Правила обращения с медицинскими отходами. Изменения коснулись требований к учету, хранению, транспортировке и обезвреживанию отходов. Об этих нововведениях рассказал Дмитрий Перминов, председатель Санитарно-экологической ассоциации по обращению с отходами и вредными выбросами.

Что меняется по классам отходов

Изменения введены Федеральным законом № 306-ФЗ от 08.08.2024.

Медицинские отходы класса «А» — это канцелярские принадлежности, упаковка от лекарств и изделий, пищевые отходы из неинфекционных отделений, смет с территории ЛПУ, одноразовые пеленки, подгузники без биожидкостей, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства и др. С 1 июля 2025 года все отходы этого класса приравниваются к твердым коммунальным отходам (ТКО).

Новые правила:

сбор в пакеты и контейнеры любого цвета, кроме желтого и красного;
обязательный договор с региональным оператором ТКО;
журналы учета отменены;
запрещено смешивать с отходами других классов.

Медицинские отходы класса «Б» — это медицинские инструменты одноразового применения (иглы, скальпели, канюли), перевязочные материалы со следами биологических жидкостей; удаленные после хирургических вмешательств органы и ткани, биопсийный материал инфекционной этиологии; отходы боксов инфекционных отделений, просроченные вакцины, культуры микроорганизмов 3-4 групп патогенности. Эти отходы представляют эпидемиологическую угрозу, так как содержат материалы, загрязненные патогенными микроорганизмами 3-4 групп патогенности.

Есть четыре варианта обращения с классом Б (согласно действующему СанПиН 2.1.3684-21):

Обеззараживать в медучреждении химическим методом, далее периодически вывозить на окончательное обезвреживание в специализированные организации.
Обеззараживать в медучреждении аппаратным методом, затем периодически вывозить на окончательное обезвреживание в специализированные организации.
Не обеззараживать, хранить в баках без охлаждения и вывозить ежедневно в специализированную организацию.
Не обеззараживать, хранить в специализированных морозильниках и вывозить не реже 1 раза в месяц в специализированную организацию.

Медицинские отходы класса «В» — материалы пациента с подозрением на инфекции 1-2 групп патогенности (чума, оспа, лихорадка Эбола), отходы противотуберкулезных стационаров, отходы лабораторий, работающих с возбудителями 1-2 групп, отходы производства биомедицинских клеточных продуктов.

Новые правила:

обеззараживание возможно только на территории организации-обработчика;
обязательная маркировка красных пакетов/контейнеров;
хранение максимум 24 часа без охлаждения и до 30 суток в морозильных камерах.
Вывоз необеззараженных отходов класса В категорически запрещен.

Медицинские отходы класса «Г» — просроченные лекарственные препараты, непригодные к использованию фармацевтические препараты, отходы лекарств, цитостатики и другие химические вещества, диагностические препараты, ртутные термометры, лампы и оборудование с ртутью и др. Они относятся к токсикологически опасным (1-2 группа). Как и прежде, такие отходы должны передаваться специализированному федеральному оператору.

Единый реестр

Важное изменение — создание единого реестра организаций, имеющих право вывозить отходы, а также реестра объектов обезвреживания и утилизации. Согласно закону № 306-ФЗ такие реестры будут в каждом регионе. Заключать контракты с организациями, не входящими в региональный реестр, будет запрещено.

Каждая медицинская организация в конце года сдает отчет по медицинским отходам, объекты обезвреживания также будут отчитываться об объемах переработки, а все транспортные компании — о транспортируемых отходах. Все эти сведения попадут в реестр. Таким образом, государство сможет полностью контролировать потоки отходов и видеть их движение.

На официальных сайтах уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ должны размещаться сведения о лицах (организациях), осуществляющих транспортировку и обезвреживание медицинских отходов, а также об объектах обезвреживания на территории субъекта. Перечень и формат публикуемых сведений (единые для всех регионов) установит готовящееся постановление Правительства РФ.

Впервые вводится требование публичной региональной отчетности об операторах, работающих с медицинскими отходами, отдельно от федерального реестра лицензий, поскольку речь идет о фактической деятельности на объектах обработки в конкретном регионе. Такая система позволит исключать фиктивных исполнителей, проверять их реальность и упростит госконтроль по форме № 2-Медотходы.

Договорные отношения

Изменения затронули и договорные отношения. Договор на транспортировку невозможен без действующего договора на обезвреживание.

В договоре обязательно указываются:

класс отходов, объем (в массе), маршрут;
конкретные транспортные средства и фамилии сотрудников;
условия упаковки, маркировки, акты передачи.

Запрещается привлекать субподрядчиков или передавать выполнение другим организациям.

Учет массы и оформление документации

Одно из ключевых нововведений — отходы передаются только с учетом фактической массы, что дает Роспотребнадзору возможность проверить, насколько объемы отходов в медицинской организации соотносятся с объемами утилизации. Это обеспечивает прозрачность движения отходов.

Учет и фиксация массы:

Отходы взвешиваются на этапе передачи и при поступлении на объект обезвреживания.
Учет ведется только по массе (тонны/килограммы), данные фиксируются.
Используемые весы должны быть поверены.

Обязательные документы:

акт приема отходов на транспорт;
акт приема на обезвреживание;
подтверждение утилизации (в течение 10 дней).

Условия транспортировки отходов

При транспортировке и обезвреживании отходов классов «Б» и «В» введены новые требования к транспортным средствам, объектам и оборудованию.

Договор на транспорт возможен только при наличии действующего договора на обезвреживание. Перевозчик обязан за 2 рабочих дня до начала работ предоставить список транспорта и водителей. Передача отходов третьим лицам запрещена — только работники перевозчика, указанные в договоре.

На месте образования отходов проводится взвешивание и оформление акта передачи-приема.

Технические требования к транспорту:

обязательное наличие ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS;
отличительные знаки «Опасный груз»;
кузов изотермический (для замороженных отходов), устойчивый к дезинфекции, оснащенный фиксаторами для контейнеров;
наличие запаса средств индивидуальной защиты;
транспортное средство не должно использоваться для других целей, включая перевозку биологических отходов.

Сложности и рекомендации

Эксперты прогнозируют сложности для перевозчиков: становится обязательным получение свидетельства ДОПОГ (дорожная перевозка опасных грузов), необходимость включения в реестр перевозчиков, участие в конкурсах (если заказчик — государственная медицинская организация). Запрет на субподряды потребует расширения штата. Повышаются требования к документации и маршрутам, увеличиваются затраты на транспорт и логистику.

Медицинским организациям рекомендуется провести аудит всех действующих договоров, проверить наличие договора на обезвреживание до заключения договора на транспортировку. Необходимо обновить технические задания и шаблоны договоров, проверить контрагентов на соответствие новым требованиям (транспортные средства, лицензии, персонал). Важно назначить ответственного за учет массы, оформление актов и контроль сроков утилизации.

По материалам вебинара «Изменения в обращении с медотходами с 1 июля: проверьте, что внедрили в работу новые требования», организованного «Action 360»

Шевченко Римма

ИСТОЧНИК