Статьи подрубрики педиатрия:

 
Платиновая унция_бан
RussianPharma Awards_ban
ФинЗдрав  
   
   

ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ ПРОВОЦИРУЕТ ПРОБЛЕМЫ СО СТОПАМИ

Излишний вес создает большую нагрузку на организм, препятствуя нормальной работе его систем. Не исключение и опорно-двигательный аппарат, в частности стопы, которые должны выдерживать на себе массу всего тела. При ожирении стопы перестают справляться с возложенными на них задачами, их своды начинают уплощаться, развивается плоскостопие, а вслед за ним начинают страдать суставы и позвоночник. Связь между ожирением у детей и проблемами со стопами подтверждается клиническими исследованиями и ежедневной практикой врачей по всему миру. 

Почему возникает, как диагностировать и чем опасно ожирение

Ожирение бывает двух видов: первичное ожирение связано с перееданием и неправильными пищевыми привычками на фоне гиподинамии, сидячего образа жизни (такой вид ожирения характерен для большинства детей, страдающих им), а вторичное возникает из–за эндокринных заболеваний, генетических нарушений, приема определенных медикаментов и др. Поэтому при подозрении на ожирение у ребёнка или подростка нужно обследоваться у эндокринолога. Диагностика включает осмотр, измерение роста и массы тела, объемов талии и бедер, уровня артериального давления. Могут быть назначены анализы крови (липидный профиль, гормоны щитовидной железы, кортизол, соотношение глюкозы и инсулина, гормоны гипофиза и др.) и иные виды обследований при необходимости.

Диагноз "ожирение" ставится на основании индекса массы тела (ИМТ), который равен массе тела в кг, поделенной на рост в кв. метрах, а также данных биоимпендансного анализа, с помощью которого можно точно определить состав тела: количество жира, мышечной ткани и воды. Так как рост и вес детей изменчивы, используется также метод определения стандартных отклонений (SDS), которые рассчитываются по специальным программам ВОЗ. Чрезмерным считается вес тела ребёнка более + 1 SDS. При + 2 SDS уже определяют ожирение 1-й степени.

Режим питания при ожирении

Существует множество долгосрочных негативных последствий ожирения для организма, которые могут ухудшить качество жизни. В их числе сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, артериальная гипертензия, проблемы печени и почек, а также различные нарушения опорно-двигательного аппарата. Среди всех заболеваний костно–мышечной системы наиболее значительными являются проблемы со стопами у взрослых людей, которые начали страдать ожирением еще в детском или подростковом возрасте. Эти проблемы становятся результатом постоянной повышенной нагрузки на ступни из-за необходимости нести чрезмерную массу тела.

Как ожирение влияет на состояние стоп

Одной из самых распространенных патологий стоп является плоскостопие, при котором своды стопы начинают уплощаться, в результате чего теряются естественные амортизационные свойства, страдает походка, ее стабильность, равновесие и способность приспосабливаться к разным поверхностям. Плоскостопие доставляет человеку немало дискомфорта и болей разной степени выраженности. Что касается детей, то все они рождаются, и первые несколько лет жизни живут с плоскими стопами — это норма. Такое строение стоп связано с наличием жировой прослойки в средней части детской ступни, незрелыми структурами стоп и особенностями походки. С возрастом и по мере увеличения веса, прочность мышц и связок стопы растет, и приблизительно к 5–6 годам стопа ребенка начинает напоминать взрослую и приобретать заметный продольный свод. Однако развитие скелетно–мышечной системы и, в частности, структур стопы, продолжается, и по достижении 7–8 лет говорить о плоскостопии еще рано.

В ряде случаев с увеличением массы тела плоская стопа, характерная для всех детей дошкольного возраста может сохраняться, либо усугубляться, и позже, что беспокоит ребенка, а затем и взрослого, — ограничением подвижности, болью, усталостью, трудностями с подбором обуви и др. При отсутствии профилактики и лечения плоскостопие прогрессирует, увеличивается нагрузка на вышерасположенные суставы, повышается риск травм. Структурные изменения стопы, спровоцированные ожирением, могут стать фактором, препятствующим нормальной физической активности детей.

Ожирение и деформация стопы

Эти изменения могут увеличивать давление на стопы, нарушать их функции, что во много раз усиливает дискомфорт, особенно во время любых нагрузок. Возникает порочный круг: ожирение провоцирует проблемы со стопами, а испытываемый дискомфорт и быстрая утомляемость не дают возможности больше двигаться, чтобы сбросить лишние килограммы! В итоге проблемы, если ими не заниматься, только усугубляются.

Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на состояние и жалобы ребенка, наблюдаться у врачей, чтобы междисциплинарно и комплексно решать — как задачи по снижению веса, так и по оздоровлению стоп и суставов.

О чем говорят данные международных исследований?

Исследование, проведенное в 2006 году Карен Майкл из Университета La Trobe и ее коллегами Бриджит Монро (Найк) и Джули Стил (Университет Уоллонгонг), показало, что у детей с избыточным весом или ожирением высота подошвенной дуги была значительно ниже (примерно на 0,9 см), чем у их сверстников без избыточной массы тела (приблизительно 1,1 см).

Ученые предположили, что более плоские ступни, характерные для дошкольников с избыточным весом или ожирением, могут быть результатом структурных изменений в анатомии их стопы. В свою очередь, эти структурные изменения, которые могут негативно повлиять на функциональные возможности стопы, имеют риск усугубиться, если стопы будут подвержены избыточным нагрузкам в детстве и во взрослом возрасте.

Диана Риддифорд–Харланд из университета Уоллонгонг и ее соавторы, проведя исследование с участием 124 детей, из которых половина страдала ожирением, установили, что избыточная масса тела оказывает существенное влияние на структуру стопы у детей препубертатного возраста. Тогда как у детей с ожирением более младшего возраста (в возрасте 8 лет) обнаруживаются структурные изменения стопы, которые могут перерасти в более серьезную проблему, если набор веса будет продолжаться.

Более ранние исследования также подтверждают связь между нарушениями в структуре стопы и массой тела. Например, при анализе отпечатков подошвы детей в возрасте от 1 до 12 лет Велтон обнаружил, что форма стопы зависит от типа телосложения, и более широкие следы принадлежат детям с пухлым, тучным или коренастым телосложением. Хенниг и соавторы в своем исследовании при участии 125 детей от 6 до 10 лет установили, что вес тела является основным фактором, влияющим на величину подошвенного давления.

Что делать?

При ожирении, которое негативно влияет на стопы у детей, очень важно вовремя и всесторонне заняться лечением этой проблемы, чтобы не допустить ее усугубления в более взрослом возрасте. Ведение детей с лишним весом должны проводить несколько специалистов совместно: педиатр, эндокринолог, ортопед (или подиатр), при необходимости нужно подключать психотерапевта и диетолога. И, конечно, не обойтись без поддержки родителей, ведь зачастую ожирение – семейная проблема. В основе лечения ожирения лежит изменение пищевого поведения и увеличение физической активности. Рациональное, сбалансированное питание, недопущение переедания и употребления фастфуда, движение, регулярные тренировки на все тело (в том числе лечебная физкультура для стоп) помогут привести вес в норму. В некоторых случаях приходится подключать медикаментозную терапию. Хорошие результаты дает и психотерапия, причем зачастую ее проходят и дети, и их родители.

Чижевская Ольга

Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей "Лига подиатрии" рекомендует: "Для облегчения любых передвижений, уменьшения боли и дискомфорта и поддержания стопы в правильном анатомическом положении детям показано изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Такие стельки созданы специально для нужд конкретного ребенка, работают в качестве действенной профилактики плоскостопия и других нарушений в стопах, амортизируют движения и не дают дальше развиваться патологии. Стельки создаются из современных высококачественных материалов и могут быть скорректированы по показаниям. Такие стельки в настоящее время — наиболее эффективная методика помощи всем, у кого есть какие-либо проблемы со стопами и суставами, а также лишний вес".

Материал предоставлен Ассоциацией "Лига подиатрии"

Стогова Н.М.
25.08.2021
Комментарии
Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.

Услуга Публикации прайс-листа аптеки

 
Платиновая унция_бан
RussianPharma Awards_ban
ФинЗдрав  
   
   
Войти
* обязательные поля
Зарегистрироваться