Профилактика: задачи врача и пациента

Усовершенствовать механизм профосмотров

По словам заместителя министра здравоохранения РФ Евгения Камкина, профилактические мероприятия по-прежнему остаются основным инструментом для достижения целей нацпроекта «Здравоохранение». Чтобы их реализация оказалась успешной, не менее 70% населения должны быть охвачены профосмотрами. Но добиться этого трудно по разным причинам, например, из-за плохой осведомленности людей, нехватки времени для прохождения диспансеризации, отсутствия специалистов. Поэтому при проведении медосмотров важно не просто привлечь больше населения, но и следить за качеством выполняемых исследований. Кроме того, нужно организовывать взаимодействие с работодателями, чтобы они рассказывали сотрудникам о возможности пройти обследование и предоставляли им для этого время. Целесообразно использовать возможности ФАПов и задействовать все каналы для записи, а чтобы не было кадровой проблемы, привлекать врачей-стажеров. К информированию населения о диспансеризации следует подключить страховые медицинские организации.

Раннее выявление патологии сохраняет жизнь пациента. Это касается всех недугов, однако наиболее четко данная закономерность прослеживается в онкологии, ведь во многом благодаря своевременной диагностике болезни этой группы больше не воспринимаются как приговор. Сегодня чаще всего при обследованиях выявляются рак молочной железы, кожи, предстательной железы, тела матки, лимфатической и кроветворной ткани.

По словам генерального директора Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ Андрея Каприна, главная задача при лечении пациентов — наладить сотрудничество с первичным звеном оказания медпомощи для правильной маршрутизации больных. Поскольку диагностика совершенствуется, а средняя продолжительность жизни пациентов с онкологическими диагнозами увеличивается, системе оказания помощи необходимо создать правильную атмосферу для работы в условиях возрастающей нагрузки.

Что касается профилактики, то здесь важно информировать людей и организовывать для них диагностику совместно с работодателями. Например, НМИЦ радиологии активно сотрудничает в этом направлении с ОАО «РЖД». Кроме того, периодически проходят обследования на различных предприятиях, действует просветительский проект «Онкопатруль».

Прививки работают на опережение

Однако профилактические осмотры все-таки больше направлены на то, чтобы обнаружить проблемы в организме на ранней стадии или не допустить прогрессирования уже имеющейся патологии. Но что нужно сделать, чтобы болезнь не появилась вовсе? Ответ прост: своевременно делать прививки. Директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург считает вакцинацию движущей силой профилактической медицины. Ее главные преимущества в том, что прививки могут охватить много слоев населения, а затраты на них будут меньше, чем на борьбу при возможной вспышке инфекции.

Сегодня нужно разрабатывать вакцины не только для национального календаря, но и с учетом угрозы болезней, которые могут распространиться в ближайшее время. Первым шагом в этом направлении должно стать формирование единого списка инфекционных заболеваний, способных вызвать пандемию.

В настоящее время завершила третью стадию клинических исследований новая бустерная вакцина БЦЖ, также испытания на взрослых прошла отечественная вакцина против ротавируса и уже получено разрешение на ее клинические исследования у детей. Следует отметить, что она создана против циркулирующих в нашей стране штаммов болезни, поэтому по составу отличается от зарубежных аналогов.

Больше знаешь, здоровее будешь

Чтобы болезнь не воспринималась как нечто неожиданное и страшное, важно повышать осведомленность общества о разных заболеваниях, как редких, так и распространенных. Это тоже служит вкладом в профилактику. Взять на себя данную задачу могут пациентские организации и благотворительные фонды. Так, фонд борьбы с инсультом ОРБИ много лет ведет информационную кампанию, посвященную симптомам заболевания и его предотвращению, а также диагностике факторов риска. Кроме того, фонд помогает людям, столкнувшимся с инсультом, в том числе психологически и юридически, оборудует эргокомнаты в медучреждениях и проводит семинары для специалистов, занятых в реабилитации и уходе. Среди наиболее эффективных инструментов рекламной кампании, привлекающих аудиторию, директор по развитию Екатерина Милова выделяет онлайн-тесты, например, по измерению уровня двигательной активности или «Измерь возраст своего сердца». В результате их использования рост интереса населения к профилактике инсультов в течение рекламной кампании рос в среднем на 20% в месяц.

ЗОЖ не мода, а необходимость

Меры по профилактике заболеваний не будут работать должным образом, если у человека нет мотивации соблюдать рекомендации специалистов, и он может просто не понимать связи между образом жизни и состоянием здоровья. Чтобы показать, как выработка полезных привычек может изменить самочувствие людей, минздрав Оренбургской области запустил проект по коррекции биологического возраста. Он стал одним из звеньев в рамках задачи по внедрению превентивной медицины в государственный сектор здравоохранения, которая реализуется сейчас в регионе. Как рассказала министр здравоохранения региона Татьяна Савинова, в нем участвуют сто человек в возрасте от 33 до 55 лет. На первом этапе они прошли лабораторный и инструментальный скрининг, а также был оценен их биологический, когнитивный и сосудистый возраст, а после исследования микробиоты кишечника им назначался прием БАД и пробиотиков. Проект включает в себя шестинедельный обучающий курс по питанию, онлайн-лекции по гигиене сна и стресс-менеджменту. Кроме того, для участников предусмотрены еженедельные совместные двигательные активности и индивидуальное сопровождение врачом-превентологом. Через три, а затем через шесть месяцев контрольная группа из пятидесяти человек прошла лабораторное и инструментальное обследование. Прежде всего им удалось добиться эффективного уменьшения веса, объемов тела и процента жировой ткани при переходе на низкоуглеводную стратегию питания и двигательную активность, встроенные в текущий образ жизни. Также ранее 12% участников наблюдались у врачей с артериальной гипертензией и у 92% из них была отмечена нормализация артериального давления без применения дополнительных препаратов.

Проект показывает, что участники демонстрируют высокую вовлеченность в трансформацию своего образа жизни при условии постоянного активного медицинского сопровождения. Из этого можно сделать вывод, что необходимо переосмыслить подготовку врачей по вопросам ЗОЖ и консультантов, практикующих доказательный подход по изменению образа жизни.

По материалам сессии «Как предотвратить развитие заболеваний в современном мире? Век живи, век учись жить здорово» в рамках форума «Здоровое общество–2024».