Как менопауза влияет на здоровье женщин

Климактерический период — это уникальный опыт для каждой женщины. Одни сталкиваются с приливами и увеличением массы тела, другие — с повышением уровня глюкозы в крови, депрессивными расстройствами, нарушениями сна и снижением минеральной плотности костной ткани. Несмотря на устоявшуюся в России традицию терпеть эти симптомы, такая ситуация недопустима. Исследования показывают, что средняя продолжительность горячих приливов составляет около 7,4 года. Эти приливы, как дневные, так и ночные, могут быть связаны с когнитивными нарушениями. Недостаток сна в период менопаузы может привести к когнитивному диссонансу и повысить риск развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Кроме того, дефицит эстрогенов увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно не игнорировать симптомы менопаузы и обращаться за помощью к специалистам. Негативные проявления менопаузы могут быть смягчены или предотвращены не только с помощью менопаузальной гормонотерапии (МГТ), но и за счет нутритивной поддержки.

«Мы располагаем огромными возможностями для применения фитоэстрогенов — нестероидных веществ растительного происхождения класса полифенольных соединений, сходных по строению с эндогенными эстрогенами», — пояснила Мария Ярмолинская, руководитель отдела гинекологии и эндокринологии «Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта».

Остеопороз как общественная проблема

Распространение остеопороза становится не только медицинской, но и социальной проблемой. По статистике, одна из трех женщин и один из пяти мужчин сталкиваются с остеопоротическими переломами. В России остеопорозом страдают около 14 млн человек, что составляет 10% населения страны. При этом 90% всех переломов бедра и позвоночника связано именно с этой патологией.

Как отметила Евгения Ших, директор Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, остеопороз проявляется множеством симптомов, однако поставить клинический диагноз, особенно на ранних стадиях, крайне сложно. Женщины после 40 лет теряют около 1% костной массы в год, а в постменопаузальном периоде этот показатель увеличивается до 5%.

Согласно международным и российским рекомендациям, профилактика остеопороза включает физические нагрузки, прием витаминов D и кальция, а также МГТ, которая на сегодняшний день считается золотым стандартом. В случаях, когда МГТ противопоказана, женщинам предлагаются альтернативные методы, включая использование фитоэстрогенов для профилактики снижения минеральной плотности костной ткани.

Для здоровья костей необходимы как твердость, так и эластичность. «Институт питания просчитал, что люди, которые себя позиционируют как хорошо питающиеся, получают кальций в среднем 450-500 мг в сутки. А суточная потребность начинается от 1000. Таким образом, всего 50% суточной нормы обеспечивается за счет рациона. При этом мы достаточно часто слышим от специалистов рекомендации исключить молочные продукты из рациона, но этого делать не нужно. Нам требуется кальций и витамин К, который почему-то не пользуется популярностью у наших специалистов и пациентов», — подчеркнула эксперт.

Также необходимо сохранять мышечный каркас скелета. Наращивание минеральной плотности костей заканчивается в возрасте 27-28 лет. Девушки должны заранее думать: чтобы минеральная плотность костей достигала определенного значения, заниматься профилактикой еще в молодом возрасте. Кроме магния важно потреблять медь, обеспечивающую формирование структуры коллагена. Марганец тоже участвует в образовании коллагена. Бор стимулирует образование белков костной матрицы, повышает всасывание кальция. Цинк регулирует уровень инсулиноподобного фактора роста, обеспечивает синтез и действие половых гормонов.

С возрастом пищевые привычки меняются и люди начинают потреблять меньше белка, что ставит вопрос о том, как восполнить его запасы в организме. Недостаток белка является одним из основных факторов первичной саркопении — возрастной потери скелетной мышечной массы и функции мышц, что способствует процессам старения. Рекомендуется потреблять 1 грамм белка на килограмм массы тела в день, причем источником белка может служить парная говядина. Пациенты с железодефицитом должны особенно внимательно следить за достаточным потреблением белка.

Все эти негативные факторы в климактерическом периоде могут привести к более высокой ранней смертности у женщин, которые не предпринимают никаких мер и отказываются как от менопаузальной гормональной терапии, так и от нутритивной поддержки.

По материалам симпозиума «Прикладная нутрициология от экспертов в кабинете гинеколога»