Ситуация с льготным лекобеспечением требует проверки

Еще в 2023 году Александр Саверский, президент «Лиги защитников пациентов», поднимал вопрос о системной нехватке лекарств для льготного отпуска. Тогда опрос «Всероссийского союза пациентов» показал, что более 40% пациентов-льготников сталкивались с отсутствием сердечно-сосудистых препаратов.

В июне этого текущего года Александр Саверский обратился с письмом к министру здравоохранения о проблеме немедицинских переключений лекарств, подтвержденной в результате опроса 500 врачей. 94% специалистов заявили, что сталкивались с заменой лекарственной терапии. Причем 61% врачей констатировали возникновение осложнений и нежелательных эффектов при замене одного препарата другим вследствие отсутствия первого.

В начале сентября «Лига пациентов» призвала Генпрокуратуру провести совместную с Росздравнадзором проверку системы льготного обеспечения и принять меры по устранению нарушений прав граждан на получение назначенных им лекарственных препаратов по ОМС, по сообщению издания «Медицинский вестник».

Поводом к беспокойству общественников стала выдача медучреждениями справки льготникам об отсутствии жизненно значимых медикаментов. Повсеместно заменяются одни лекарственные средства другими без согласия пациента, что противоречит законодательству. Не предусмотренная смена лекарственного препарата приводит к необоснованным рискам.

Проблема замены одного лекарственного средства другим в принудительном порядке происходит в основном из-за их стоимости — при госзакупках среди взаимозаменяемых медикаментов всегда выбирается дешевый.

По словам члена «Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России» Дмитрия Чистякова заменять лекарственный препарат можно исключительно с ведома человека.

Проблема вызвана экономическими ограничениями, уходом отдельных фармкомпаний из страны, сложностями с импортом лекпрепаратов. К сожалению, эта мера — вынужденная, если фармкомпания с оригинальным лекарственным средством останавливает его поставку в Россию, ее не заставить изменить решение. Выпуск дженериков быстро организовать сложно. В итоге в отдельных аукционах, организуемых общефедеральным Минздравом, никто не участвует, а поставщики не находят медикаменты. Например, в 2022 году в РФ по одной МНН для лечения гемофилии насчитывалось 10-12 вариантов, сегодня — менее 5.

При этом не определен перевод пациента с одного МНН на другое. «Врач не объясняет пациенту, с чем это связано, а сами врачи не сообщают в Фармаконадзор о нежелательных реакциях у человека после смены терапии», — пояснил Юрий Жулёв, сопредседатель «Всероссийского союза пациентов».

Среди диабетиков наблюдается растущее беспокойство, вызванное устойчивой убежденностью в том, что зарубежные медикаменты всегда превосходят российские. Однако факты свидетельствуют о другом. Глава «Московской диабетической ассоциации больных сахарным диабетом» Эльвира Густова отмечает, что уже зафиксировано множество положительных отзывов от пациентов, перешедших на отечественный инсулин. Тем не менее, в некоторых регионах наблюдается нехватка эндокринологов, которые должны уделять больше внимания этому переходу, особенно в случаях индивидуальной непереносимости. В то же время нет данных о том, какому количеству больных не подошел инсулин конкретного производителя.

Эксперт подчеркивает, что ни одна система здравоохранения в мире не может удовлетворить пожелания каждого человека в отношении выбора лекарственных препаратов. Необходимость учитывать не только предпочтения пациентов, но и финансовые возможности государственного бюджета остается актуальной в условиях современного здравоохранения.

Поднимая вопрос о замене ранее назначенных лекарств, «Лига защитников пациентов» предлагает Минздраву внести изменения в нормативные акты, запрещающее ее без согласия пациента и без медицинских показаний, разработать и принять порядок замены одного лекарства другим.

По итогам обращения правозащитников Генпрокуратура направила его в Росздравнадзор, Минздрав и свои территориальные структуры Москвы и Подмосковья, взяв ситуацию с льготным обеспечением под контроль.