26.05.2024 Издается с 1995 года №4 (361) апр 2024 18+
26.05.2024 Издается с 1995 года №4 (361) апр 2024
// Здравоохранение // Заболевания

Воспалительные заболевания органов малого таза

К воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) относят целый ряд заболеваний, затрагивающих верхний отдел женской половой системы (например, воспалительные процессы в матке, фаллопиевых трубах, околоматочной клетчатке, яичниках).

Соколовская Анастасия Николаевна
Врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник"

Соколовская Анастасия

Наиболее распространенным является восходящий путь инфицирования.

Воспаление чаще всего вызывают:

  • абсолютные патогены (допустим, Тrichomonas vaginalis);
  • УПТ (условно-патогенная микрофлора). Такие микроорганизмы живут в нижних отделах репродуктивной системы (например, во влагалище) здоровых женщин. При снижении иммунитета и наличии других благоприятных для их развития факторов они начинают бесконтрольно размножаться и вызывают воспаление.

Что говорит статистика

ВЗОМТ представляют собой достаточно серьезную проблему. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется почти полмиллиарда случаев по всему миру. Кроме того, именно эти заболевания являются самой частой причиной госпитализации женщин.

Учитывая, что ВЗОМТ подвержены в основном женщины репродуктивного возраста, постоянно растет и процент бесплодия, развивающегося вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. 

Особенны высок риск ВЗОМТ при большом количестве половых партнеров и редком использовании средств барьерной контрацепции. В таких случаях возрастает вероятность ИППП (инфекций, передающихся половым путем). Если своевременное лечение не проводится, это приводит к ВЗОМТ.

Как заподозрить патологию

В основном ВЗОМТ проявляются:

  • патологическими вагинальными выделениями;
  • аномальными маточными кровотечениями;
  • болезненными ощущениями в нижней части живота;
  • кровянистыми выделениями после полового контакта.

Есть и неспецифические признаки, которые характерны для многих воспалительных заболеваний:

  • повышение температуры тела;
  • нарушение мочеиспускания;
  • озноб;
  • тошнота и рвота.

Реже ВЗОМТ протекают вообще без симптомов.

Возможные последствия ВЗОМТ

У пациенток с ВЗОМТ увеличивается риск:

  • снижения репродуктивной функции;
  • выкидыша и преждевременных родов;
  • эктопической беременности, когда эмбрион имплантируется вне полости матки (чаще всего в фаллопиевой трубе);
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • ХТБ (хронической тазовой боли, которая беспокоит пациентку не менее полугода).

Как диагностируют ВЗОМТ

Для диагностики ВЗОМТ необходимо сначала провести осмотр, в ходе которого можно определить отклонения от нормы (например, специфические вагинальные выделения или изменения слизистой вульвы).

Кроме того, потребуются исследования (инструментальные и лабораторные).

УЗИ

К инструментальным методам исследования при диагностике ВЗОМТ относят:

  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ органов брюшной полости (для исключения других болезней);
  • магнитно-резонансную томографию органов малого таза (более углубленное исследование, которое по показаниям может быть назначено врачом).

Обязательные лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на С-реактивный белок;
  • обследование на ВИЧ-инфекцию и на ИППП;
  • бакпосев отделяемого на флору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Методы лечения

Чаще всего терапия осуществляется амбулаторно.

Лечением первой линии является антибиотикотерапия:

  • либо препаратами, которые имеют широкий спектр действия, то есть эффективны в отношении целого ряда различных патогенов;
  • либо препаратами, чувствительность к которым определена по бактериальному посеву, что считается более правильным.

Для предотвращения в будущем снижения чувствительности патологической микрофлоры к антибиотикотерапии могут применяться препараты для повышения иммунитета, нестероидные противовоспалительные средства, симптоматическое лечение.

При отсутствии эффекта на амбулаторном этапе рекомендуется госпитализация в профильное отделение. Там будет проводиться инфузионная терапия с целью дезинтоксикации и нормализации состояния.

Если в результате всех принятых мер улучшение не наступает (особенно при таких осложнениях ВЗОМТ, как пельвиоперитонит и околоовариальный абсцесс), требуется хирургическое лечение с санацией очагов инфекции.

Как предупредить развитие ВЗОМТ

Профилактика данной группы заболеваний в силу их распространенности и риска различных осложнений крайне важна.

Поскольку чаще всего в основе ВЗОМТ лежат ИППП (преимущественно хламидиоз и гонорея), рекомендуются:

  • интимные контакты с одним здоровым партнером;
  • правильное использование барьерных методов контрацепции.

Кроме того, следует регулярно посещать врача для проведения профилактического осмотра и немедленно обращаться за медицинской помощью к гинекологу при появлении симптомов ВЗОМТ.

Материал подготовлен "Нова Клиник"

Статьи подрубрики заболевания:
Что нужно знать об онкоскрининге в рамках ОМС

Медобследования скринингового формата дают возможность выявить онкозаболевания и даже предраковые состояния на ранних этапах, когда симптомы еще не беспокоят пациента.

Антикоагулянты противостоят старческой астении

Биологи, занимающиеся вопросами старения организма, считают старение болезнью, однако геронтологи с таким подходом не согласны, поскольку сам процесс старения — это запрограммированный процесс, свойственный всем живым существам.

Рассеянный склероз может иметь вирусную природу

Недавние исследования подтвердили предполагавшуюся ранее взаимосвязь между вирусом Эпштейна–Барра и возникновением рассеянного склероза.

О научных основах долголетия

С течением времени резервов здоровья становятся меньше и необходимо найти способы вовремя восполнять их. Поэтому современная наука поставила перед собой задачу: отдалить период наступления основных "возрастных" заболеваний — диабета, ХОБЛ, болезни Альцгеймера, нарушений в работе опорно–двигательного аппарата, а также онко– и кардиопатологий.

Коронавирус и перспективы разработок новых вакцин

Когда пандемия уже шла на спад, Нобелевский комитет присудил премию по физиологии и медицине 2023 г. венгерскому биохимику Каталин Карико и американскому иммунологу Дрю Вайсману из Университета Пенсильвании за работу над мРНК-вакцинами, ставшими важнейшим инструментом в ограничении распространения COVID-19.