Заместительная гормональная терапия у мужчин

Садыков Гусейин Мамедович
Врач уролог–андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Показания и противопоказания к применению тестостерона

Врач назначает тестостерон в следующих случаях:

• при наличии симптомов дефицита этого гормона (депрессия, раздражительность, плохой сон, уменьшение работоспособности, снижение либидо, стертость оргазма);
• если имеет место лабораторно подтвержденный низкий уровень тестостерона в крови.

Противопоказанием для проведения гормонозаместительной терапии является наличие онкологических заболеваний половых органов.

Каких результатов удается достичь

Эффективность применения тестостерона определяется через 1-2 недели после начала гормонозаместительной терапии.

У пациента:

• повышается либидо, что влечет за собой улучшение эректильной функции;
• нормализуется сон;
• повышается работоспособность;
• проходят депрессивность и раздражительность;
• нормализуются показатели уровня тестостерона в крови.

При правильной коррекции гормонального фона можно нормализовать вес пациента, а также уровень холестеринового обмена, глюкозы и инсулина.

Формы препарата: что нужно знать

Тестостерон может применяться:

• энтерально, то есть через желудочно-кишечный тракт (в форме таблеток);
• парентерально, то есть внутримышечно или в виде геля на кожный покров в подмышечной области.

При использовании инъекционных форм (Небидо, Омнодрен, Сустанон-250) за счет поступления большого количества тестостерона в кровь происходит снижение синтеза гормонов ФСГ и ЛГ, что приводит к азооспермии. Этот эффект используется для медицинской стерилизации.

При отмене инъекций тестостерона качество спермы восстанавливается в среднем через 3 месяца.

В связи с этим при планировании беременности не рекомендуется применение гормонозаместительной терапии, так как можно спровоцировать снижение оплодотворяющей способности спермы или азооспермию.

Какие показатели нужно отслеживать при проведении ЗГТ

В ходе терапии необходимо наблюдение за уровнем холестерина и гормонов в крови. Кроме того, врач оценивает результаты клинического анализа крови и онкоскрининга (ПСА, АФП и β-ХГЧ, УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ предстательной железы). Такое обследование осуществляется каждые 3-6 месяцев. 

Почему ЗГТ проводится с участием эндокринолога и кардиолога

Часто гипогонадизм приводит к ожирению, метаболическому синдрому, сахарному диабету, гиперхолестеринемии. В связи с этим проводить гормонозаместительную терапию необходимо с участием эндокринолога и кардиолога.

Обследование перед ЗГТ

Перед началом гормонозаместительной терапии необходимо провести тщательное обследование, определить наличие показаний и противопоказаний к ЗГТ.

Обследование включает:

• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• анализы крови (на гормоны, холестерин, клинический и биохимический);
• онкоскрининг;
• ультразвуковые методы исследования простаты и органов мошонки (при необходимости также УЗИ органов брюшной полости и почек);
• консультацию эндокринолога и кардиолога.

При планировании длительной гормонозаместительной терапии необходимо рекомендовать пациентам провести криоконсервацию спермы, так как возможно ухудшение качества спермы, независимо от проводимой терапии.

При грамотном проведении ЗГТ можно добиться значительного улучшения качества жизни пациентов и при этом избежать каких-либо нежелательных эффектов.

Подготовлено Нова Клиник