Антигипертензивные ЛС и фармгруппы для взаимодействия

Преферанский Николай Георгиевич
Руководитель отдела медицинских и фармацевтических информационных систем НП МИАЦ РАМН, д.ф.н., проф.

Часть I

С возрастом этот процент увеличивается, и практически половина населения старше 50 лет страдает той или иной формой АГ. Высокое артериальное давление способствует повышению степени риска развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт, которые приводят к высокой смертности. По данным ВОЗ, смертность от этих осложнений занимает первое место в мире.

Наиболее актуальным в этих условиях является правильный подбор антигипертензивных лекарственных средств (ЛС) с учетом сопутствующих заболеваний и половозрастных особенностей пациентов. Различают 17 групп ЛС, понижающих артериальное давление. ЛС, применяемые при различных формах гипертонии, оказывают влияние на различные звенья эндогенной регуляции АД и их принято классифицировать:

I. ЛС, воздействующие на вегетативную нервную систему (нейротропные).
II. ЛС, влияющие на гуморальную систему (ренин-ангиотензинотропные).
III. ЛС, изменяющие мышечный тонус сосудистой стенки (миотропные)
IV. ЛС, изменяющие объем циркулирующей крови (диуретики).
V. Комбинированные гипотензивные средства с фиксированной дозой.

В настоящее время для лечения АГ наиболее часто рекомендуется использовать 5 основных групп:

• Первая: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
• Вторая: мочегонные средства.
• Третья: бета-блокаторы
• Четвертая: антагонисты кальция.
• Пятая: блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа.

При сочетанном назначении ЛС из разных фармакологических групп исключительно существенным оказывается рассмотрение взаимодействия гипотензивных средств как между собой, так и с другими группами лекарственных средств, которые могут применять пациенты. Наиболее часто с гипотензивными средствами применяют препараты следующих фармакологических групп: Антиагреганты, Антикоагулянты, Антиатеросклеротические, Антибиотики, НПВС, Противодиабетические, Противовирусные. Прогнозируя результаты взаимодействия возможных к назначению препаратов, важно предостеречь больного от нежелательных реакций, а в некоторых случаях спланировать правильный режим приема с целью снижения побочных эффектов и уменьшения риска развития токсичности.

Своевременное снижение артериального давления и поддержание его на постоянном нормальном уровне с помощью антигипертензивных средств позволяет:

• затормозить процесс дезадаптивного ремоделирования левого желудочка;
• уменьшить риск повреждения органов-мишеней (сердца, мозга, сосудистой стенки, почек);
• снизить риск развития тяжелых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда);
• предупредить риск внезапной смерти;
• отсрочить инвалидизацию.

Табл. Антигипертензивные лекарственные средства и их взаимодействие с другими лекарственными группами ЛС

Продолжение следует...