Антигипертензивные ЛС и фармгруппы для взаимодействия
Часть III
О взаимодействии препарата Эналаприл из группы «Ингибиторы АПФ» с другими группами и действующими веществами
Преферанский Николай Георгиевич
Руководитель отдела медицинских и фармацевтических информационных систем НП МИАЦ РАМН, проф., д.ф.н.
Лекарственные средства, понижающие активность ренин — ангиотензин — альдостероновой системы (РААС), играют важную роль в регуляции артериального давления, сердечно–сосудистой деятельности и водно–электролитного баланса.
Iа. Основной препарат Эналаприл из группы «ИАПФ» с другими группами и действующими веществами
|
Действующее вещество |
Группы |
Результат взаимодействия |
|
|
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) |
Увеличение гипотензивного эффекта и риска ортостатической гипотонии |
|
|
Антипсихотические (нейролептические) средства |
При одновременном применении нейролептики (антипсихотические ЛС) усиливают антигипертензивный эффект Эналаприла и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект) |
|
|
Бета–адреноблокаторы |
Одновременное применение Эналаприла и бета–адреноблокаторов может дополнительно снижать АД |
|
|
Альфа–адреноблокаторы |
Одновременное применение Эналаприла и альфа–адреноблокаторов может дополнительно снижать АД |
|
|
Ганглиоблокаторы |
Одновременное применение Эналаприла и ганглиоблокаторов может дополнительно снижать АД |
|
|
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) |
Одновременное применение Эналаприла и БКК может дополнительно снижать АД |
|
|
Иммунодепрессанты |
Одновременное применение иммунодепрессантов с Эналаприлом может повышать риск развития лейкопении |
|
|
Антациды |
Антациды при одновременном применении могут уменьшать биодоступность Эналаприла |
|
|
Пероральные противодиабетические препараты |
Одновременное применение гипогликемических средств для приема внутрь и Эналаприла повышает риск развития гипогликемии. Пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением |
|
|
Препараты инсулина |
Одновременное применение инсулина и Эналаприла повышает риск развития гипогликемии. Пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением |
|
|
Диуретические средства |
Одновременное применение с диуретиками усиливает (взаимно) гипотензивное действие Эналаприла |
|
|
Глюкокортикоиды |
Одновременное применение системных кортикостероидов с Эналаприлом может повышать риск развития лейкопении |
|
Аллопуринол |
|
Одновременное применение аллопуринола с Эналаприлом может повышать риск развития лейкопении |
|
Амилорид |
|
Не рекомендуется одновременное применение Эналаприла и амилорида из–за повышения риска развития гиперкалиемии |
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства) |
|
Буметанид |
|
Буметанид при совместном применении усиливает (взаимно) гипотензивный эффект Эналаприла |
|
Верапамил |
|
Верапамил при совместном применении усиливает (взаимно) гипотензивный эффект Эналаприла |
|
Гепарин |
|
Не рекомендуется одновременное применение Эналаприла и гепарина из–за повышения риска развития гиперкалиемии |
|
Гидралазин |
|
Одновременное применение с гидралазином усиливает гипотензивное действие Эналаприла |
|
Гидрохлоротиазид |
|
Взаимное усиление гипотензивного эффекта. Одновременное применение гидрохлоротиазида в высоких дозах (может приводить к гиповолемии за счет уменьшения ОЦК) и Эналаприла, что приводит к выраженному снижению АД |
|
Глибенкламид + Метформин |
|
Эналаприл усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид + метформин и повышает вероятность развития гипогликемических реакций за счет улучшения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине |
|
Глимепирид* |
|
Эналаприл усиливает гипогликемический эффект глимепирида |
|
Диклофенак |
|
Диклофенак при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Диклофенак калия |
|
Диклофенак калия при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Ибупрофен |
|
Ибупрофен ослабляет гипотензивный эффект Эналаприла (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости), повышает риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией |
|
Индапамид |
|
Индапамид при одновременном применении с Эналаприлом усиливает (взаимно) гипотензивный эффект |
|
Индометацин |
|
Индометацин при одновременном применении ослабляет гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск нарушения функции почек |
|
Инсулин лизпро |
|
При сочетанном применении Эналаприл усиливает гипогликемическое действие инсулина лизпро |
|
Калия хлорид |
|
Не рекомендуется одновременное применение Эналаприла и хлорида калия из–за повышения риска развития гиперкалиемии |
|
Кандесартан |
|
В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение кандесартана с Эналаприлом; клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было |
|
Кетопрофен |
|
Кетопрофен при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Кеторолак |
|
Кеторолак при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Лития сульфат |
|
При одновременном применении Эналаприла с препаратами лития происходит замедление выведения лития и повышение его уровня в плазме крови (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития). Необходим контроль концентрации лития в плазме крови |
|
Мелоксикам |
|
Мелоксикам при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности |
|
Метилдопа |
|
Одновременное применение Эналоприла и метилдопы может дополнительно снижать АД |
|
Мефенамовая кислота |
|
Мефенамовая кислота при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Набуметон |
|
Набуметон при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Напроксен |
|
Напроксен при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Натрия ауротиомалат |
|
При одновременном применении Эналаприла и натрия ауротиомалата (препараты золота) в/в возможно развитие симптомокомплекса, включающего гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию |
|
Натрия хлорид |
|
Одновременный прием Эналаприла и пищи с большим содержанием хлорида натрия снижает гипотензивный эффект Эналаприла |
|
Нимодипин |
|
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект |
|
Нитроглицерин |
|
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект |
|
Пентоксифиллин |
|
Эналаприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; совместное применение требует контроля АД |
|
Пироксикам |
|
Пироксикам при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Празозин |
|
Одновременное применение с празозином усиливает гипотензивное действие Эналаприла |
|
Прокаинамид |
|
Одновременное применение Эналаприла и прокаинамида повышает риск развития лейкопении |
|
Рисперидон |
|
Рисперидон при одновременном применении усиливает гипотензивный эффект Эналаприла |
|
Рифампицин |
|
Рифампицин ускоряет биотрансформацию Эналаприла и может ослаблять его гипотензивный эффект |
|
Рофекоксиб |
|
Рофекоксиб при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Севеламер |
|
В исследованиях лекарственного взаимодействия на здоровых добровольцах севеламер не оказывал влияния на биодоступность Эналаприла |
|
Спиронолактон |
|
Не рекомендуется одновременное применение Эналаприла и спиронолактона из–за повышения риска развития гиперкалиемии |
|
Сулиндак |
|
Сулиндак при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Теразозин |
|
Эналаприл усиливает (взаимно) гипотензивный эффект, возможно резкое падение АД; при сочетанном назначении необходимо снизить дозы |
|
Толметин |
|
Толметин при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Триамтерен |
|
Не рекомендуется одновременное применение Эналаприла и триамтерена из–за повышения риска развития гиперкалиемии |
|
Убидекаренон |
|
Убидекаренон может потенцировать действие Эналаприла |
|
Фенилбутазон |
|
Фенилбутазон при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Фенопрофен |
|
Фенопрофен при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности |
|
Флурбипрофен |
|
Флурбипрофен при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Фуросемид |
|
Фуросемид при одновременном применении усиливает (взаимно) гипотензивный эффект Эналаприла |
|
Хлорталидон |
|
Хлорталидон при одновременном применении усиливает (взаимно) гипотензивный эффект Эналаприла |
|
Целекоксиб |
|
Целекоксиб при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
|
Циклоспорин |
|
Одновременное применение циклоспорина с Эналаприлом может повышать риск развития гиперкалиемии |
|
Циметидин |
|
Циметидин при совместном применении удлиняет действие Эналаприла |
|
Эплеренон |
|
Не рекомендуется одновременное применение Эналаприла и эплеренона из–за повышения риска развития гиперкалиемии |
|
Этакриновая кислота |
|
Этакриновая кислота при одновременном применении усиливает (взаимно) гипотензивный эффект Эналаприла |
|
Этанол |
|
Этанол при совместном применении усиливает гипотензивный эффект Эналаприла; Эналаприл, в свою очередь, усиливает эффект и замедляет выведение этанола |
|
Этодолак |
|
Этодолак при одновременном применении снижает гипотензивный эффект Эналаприла, повышает риск развития почечной недостаточности |
