Фармкадры: причины дефицита кадров и что делать

Новичкам оказалось проще, чем опытным специалистам

В настоящее время процедура аккредитации в том виде, в каком ее применяют, вызывает много вопросов. Напомню, что существует два вида аккредитации — первичная и периодическая. Первичную проходят специалисты сразу после окончания профессионального учебного заведения и получения диплома. Для предоставления допуска к трудовой деятельности выпускник должен подтвердить свои компетенции путем прохождения ряда заданий, соответствующих специфике работы в аптеке.

Первоначальная задумка процедуры периодической аккредитации, по-видимому, состояла в том, что специалист, прошедший курсы повышения квалификации, подтверждает свой стаж и опыт работы путем заполнения портфолио и ряда других документов. В принципе данный процесс достаточно формален и, на первый взгляд, не должен вызывать каких-либо затруднений. Однако в действительности все происходит не так гладко. Как показывает практика, для специалиста, получившего диплом фармацевта или провизора 5-10 лет назад, прохождение процедуры аккредитации действительно не вызывает затруднений. Но для опытных профессионалов со стажем работы 25 и более лет аккредитация часто становится непреодолимым препятствием и заставляет задуматься об уходе из профессии.

Чем же вызвана такая ситуация? Самая распространенная проблема — отсутствие интернатуры у провизоров.

Особенности допуска «кадровых» специалистов на новую должность

Дело в том, что обязательная интернатура как необходимое условие профессиональной деятельности была введена для специалистов с высшим фармацевтическим образованием только в 2000 году приказом Минздрава России №337 от 27.08.1999 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ». В связи с возникновением множества вопросов по данной теме в 2007 году было опубликовано письмо Минсоцразвития России №155-ВС, в котором разъяснялись некоторые моменты допуска к работе специалистов с высшим образованием.

Были даны, в частности, такие разъяснения. Провизоры, у которых есть стаж по специальности не менее пяти лет по состоянию на 1 января 2000 года, сертификат специалиста, квалификационную категорию и пройденные курсы повышения квалификации в объеме не менее 144 часов за последние 5 лет, могут продолжать работать по специальности, заявленной в сертификате. Также они вправе быть зачисленными на циклы ДПО для продления срока действия имеющегося сертификата. Если же провизор меняет специальность (например, технологию на управление и экономику фармации), то при зачислении на циклы повышения квалификации он должен предоставить, кроме диплома о высшем образовании, свидетельство (удостоверение) об окончании интернатуры, ординатуры или аспирантуры либо диплом профпереподготовки.

Т.е. если специалист получил университетский диплом в 1998 году, не проходил интернатуру (которая не была обязательна на момент окончания вуза) и работал в должности провизора либо провизора-технолога, а затем работодатель принял решение назначить его заведующим аптекой, было нужно пройти курсы переподготовки или интернатуру, чтобы в трудовой книжке появилась соответствующая запись.

Как аптечный сектор стал частным

Приказ Минздрава и письмо Минсоцразвития были написаны в определенные периоды развития нашей страны. Так, согласно отчету ФАС на 2000 год (по материалам Государственного доклада о конкурентной политике в РФ 1999-2001 гг.), развитие и увеличение количества аптечных учреждений наблюдалось среди как частных, так и муниципальных аптек. Но уже в 2007 году, согласно отчету все той же ФАС, статистика изменилась. Доля субъектов частной формы собственности в общем количестве аптечных учреждений за период 2000–2007 гг. постоянно увеличивалась. Если в 2001 г. она составила порядка 60%, в 2002 г. — 63%, в 2004 г. — 65%, в 2005 г. — 66,5%, то в 2006 и 2007 гг. — уже 70,6 и 73,5% соответственно. В течение 2007 года доля государственных и муниципальных аптечных учреждений по отношению к частным составила 26%.

Зачем мы приводим эту статистику и какое отношение она имеет к сегодняшнему положению дел? Как известно, кто не знает истории, тот не может планировать свое будущее. Ситуация на фармрынке в 2000 году, когда был принят приказ о введении интернатуры, позволяла предполагать, что кадровая служба муниципальных и государственных аптек, которые занимали значительную часть фармрынка, будет отслеживать требования законодательства и провизоры пройдут все необходимое обучение, получив соответствующие документы. Однако, как мы уже знаем из отчетов ФАС, количество государственных аптек неуклонно сокращалось, и к 2007году их доля составляла всего 26%. Напомню, что в 2019 году уже был готов законопроект, предполагающий ликвидацию аптек, относящихся к ГУПам и МУПам.

Здесь естественно предположить, что провизоры были вынуждены искать работу в частных аптеках или аптечных сетях, где зачастую не было кадровой службы. Все записи в трудовую книжку вносил собственник, который считал приказы Минздрава о номенклатуре должностей не относящимися к своей сфере деятельности, так как, по распространенному мнению, данные правовые акты регулировали только работу аптек государственной формы собственности. Соответственно, записи в трудовые книжки вносились, не соответствующие требованиям приказов.

Курсы повышения квалификации все специалисты, конечно же, проходили. Однако многим знакома ситуация, когда требовалось изменить специальность в рамках профессии, и в вуз, на базе которого проходили курсы ДПО, аптечная организация писала письмо, оплачивала 144-часовой цикл обучения, подтверждала стаж сотрудника в уже новой должности по новой специальности записью в трудовойкнижке, и учебное заведение не требовало прохождения курсов переподготовки.

Как сохранить опытные кадры: ввести упрощенный порядок аккредитации для специалистов со стажем от 25 лет

Результат всем известен: к настоящему моменту у многих провизоров со стажем работы 25 и более лет сложилась ситуация, когда им приходится проходить курсы переподготовки длительностью около трех месяцев, а потом сдавать первичную аккредитацию наравне с выпускниками вузов. Ведь у этих опытных специалистов есть сертификаты о повышении квалификации по специальностям, на которых они работают, однако отсутствуют документы о переподготовке, ординатуре или интернатуре. Многих бы мог спасти от необходимости переподготовки непрерывный десятилетний стаж в занимаемой должности.

Однако, как мы уже выяснили, кадровиков, которые следили бы за соответствием записей в трудовой книжке требованиям квалификационных характеристик, у многих, особенно мелких, сетей или у единичных аптек не было, и записи не смогут надлежащим образом подтвердить требуемый стаж специалиста. Конечно, всегда есть вариант обратиться к работодателю, внесшему неправильную запись в трудовую книжку с требованием исправить ее. Однако аптечный сегмент фармрынка очень непостоянный, и многих организаций, существовавших 5-10 лет назад, уже нет. Так что нынешнему работодателю, не желающему терять хорошего и опытного специалиста, приходится отправлять своего сотрудника на длительные курсы переподготовки, оплачивать их, а провизору — испытывать стресс и терять время, проходя первичную аккредитацию.

С формальной стороны, Федеральный аккредитационный центр, детально проверяющий все записи в трудовой книжке и сравнивающий их с иными документами специалистов, абсолютно прав. Однако, на наш взгляд, не следует забывать о том, что та ситуация, в которой оказались эти специалисты — плод целого ряда пробелов и коллизий в регламентации работы аптек и специалистов фармации на протяжении последних 25 лет, за которые специальность «провизор» утратила свое значение, а большинство аптек фактически превратились в магазины.

В сложившейся ситуации мы предлагаем, чтобы специалисты со стажем работы 25 лет и выше имели возможность пройти периодическую аккредитацию на основании удостоверения о повышении квалификации, полученного в последние 5 лет, и записей в трудовой книжке, подтверждающих стаж в занимаемой должности за тот же период, а также соответствия последней записи в трудовой книжке записи в ФРМР. Это поможет отрасли сохранить наиболее опытные профессиональные кадры.

Может ли фармация развиваться вне здравоохранения

Что касается спада интереса специалистов к фармацевтическим профессиям, то давайте, прежде всего, вспомним, что специальности «провизор» и «фармацевт» изначально относятся к области здравоохранения. В их задачи входит, кроме всего прочего, консультирование обратившихся в аптеку людей по вопросам, касающимся лекпрепаратов. Да, в итоге лекарство продают посетителю аптеки, но цель продажи — кроме получения прибыли, еще и фармпомощь. И эта цель (помощь), как ни крути, является основной. Потому что аптека — организация здравоохранения, а правильный подбор и отпуск лекпрепарата является задачей работы любого аптекаря.

Что же мы имеем в реальности? Аптека, хоть формально и относится к здравоохранению, фактически является магазином, где сотрудник даже при отпуске препаратов вынужден проговаривать фразы про «товар дня» и акции. Самостоятельно фармспециалист в большинстве случаев старается не рекомендовать посетителю препараты даже безрецептурного отпуска, а ограничивается БАДами, медизделиями и косметикой. Но для того, чтобы реализовать эту номенклатуру товаров, как показывает практика, специального образования не требуется. А аптечные специалисты получают профессиональное образование в течение 1 года 10 месяцев (фармацевты) и 5 лет (провизоры). И если фармацевты после получения диплома еще идут в аптеку работать, то свежеподготовленный провизор в аптеке — редкость. Потому что парадоксальная ситуация — иметь огромный багаж знаний и не иметь возможности применить его — вызывает отторжение от профессии.

Почему провизоры не хотят работать в аптеке

Что же привело к такому положению дел? Факторов очень много. Одним из них является прерогатива работодателя при разработке образовательных и профессиональных стандартов. Мы полностью согласны с тем, что согласовывать с собственниками аптек и аптечных сетей данные документы необходимо. Но что получается в итоге? Бизнес заинтересован в получении прибыли с минимальным вложением капитала. Т.е. чем проще работающая структура и чем меньше затрат она требует (в том числе финансовых) — тем лучше для компании. Если сравнивать популярную нынче IT-отрасль с аптечным сектором, то в первом случае работодатель заинтересован в знаниях потенциального сотрудника, готов вкладываться в развитие инфраструктуры своего бизнеса, готов модернизировать парк компьютеров и открывать новые направления деятельности. Но как же влияют предприниматели на образовательные и профессиональные стандарты в фармации?

К сожалению, в противоположном направлении: эти нормы упрощаются. Например, ФГОС по специальности 33.02.01 «Фармация» 2014 года предполагал получение профессии «фармацевт» в течение 2 лет 10 месяцев или с углубленной подготовкой — 3 года 10 месяцев. В соответствии с этим стандартом будущий фармацевт получал компетенции в том числе и по информированию и консультированию посетителей аптеки. ФГОС 2021 г. предполагает получение специальности «фармацевт» за 1 год 10 месяцев и получение таких навыков, как консультирование, не предусмотрено.

Следующий фактор — пренебрежение специалистами. В фармации есть две основных профессии — провизор (высшее образование) и фармацевт (среднее специальное образование). Однако современный бизнес еще в начале 2000-х годов их уравнял и назвал пренебрежительно «первостольник». Т.е. человек, продающий лекарства за первым столом в аптеке. Здесь не так уж важно, какое у тебя образование и какой багаж знаний и умений. Главное — умение продавать.

В профессиональном стандарте провизора предусмотрена функция «Управление аптечной организацией». Однако многие работодатели решили, что управлять аптекой — это ровно то же самое, что и управлять магазином продуктов и в аптеках теперь нет заведующих, а есть управляющие, у которых часто отсутствует профессиональное фармацевтическое образование.

Так образовался замкнутый круг. Бизнес уравнивает провизоров, фармацевтов и лиц без специального образования. Он же ставит продажи в аптеке выше помощи и консультирования, обесценивает фармацевтические профессии и оказывает непосредственное влияние на разработку образовательных и профессиональных стандартов путем их упрощения. После этого все задаются вопросом: почему же в вузах недобор на специальность «Фармация», провизоры не хотят идти работать в аптеку, а специалисты в возрасте 35 лет и старше уходят из профессии?

Еще одна причина нехватки специалистов — неконтролируемый рост числа аптек. В настоящее время нет каких-либо нормативов или рекомендаций по их количеству на численность населения или единицу площади. В результате в густонаселенных городах обеспеченность аптеками может быть выше всех разумных пределов, а в сельских поселениях, в удаленных районах они иногда вовсе отсутствуют. В городах, где количество аптек очень велико, лекарственные препараты отпускают лица без специального фармацевтического образования, что лишает обращающихся за помощью пациентов ожидаемой пользы.

Проблема с аптечными кадрами — это недостаток внимание регулятора

А самый главный фактор в данной ситуации — недостаток регуляторной заинтересованности в сотрудниках аптек. Складывается впечатление, что их уникальные компетенции не востребованы. Так, функции продаж лекарственных препаратов отдают медицинским работникам в ФАПах и почтальонам из «Почты России». Неизвестно и точное количество фармацевтических специалистов, выполняющих свои трудовые функции. Да, создан Федеральный регистр медицинских работников, да, он заполняется, и к концу 2025 года все действующие провизоры и фармацевты будут в него занесены. Как это сможет повлиять на обеспечение отрасли кадрами? Никак.

На наш взгляд, обеспеченность кадрами в фармации может поднять только заинтересованность государства в специалистах. Должны проводиться информационные компании, подчеркивающие важность и значимость фармацевтических профессий для здоровья общества. Не секрет, что даже сейчас в нашей стране существуют фармацевтические династии, когда аптекари вносили и вносят ощутимый вклад в развитие страны. Логичным было бы утверждение соответствующих премий и наград для фармацевтических работников, освещение их заслуг в СМИ.

Для аптечных специалистов должна быть предусмотрена четкая и понятная система карьерного роста, основанная на достижениях и квалификации. Немаловажным фактором является предоставление аптекарям возможности участвовать в принятии решений, касающихся лечения пациентов, консультирования посетителей аптеки по вопросам здоровья и лекарственных препаратов, проведения профилактических мероприятий.

Мы согласны, что система фармацевтического образования и предприятия отрасли должны идти рука об руку в разработке образовательных и профессиональных стандартов. Однако упрощать учебный процесс при этом не стоит. Фармацевтическое образование — уникальный набор компетенций, который бизнесу стоит использовать в полную меру. И на наш взгляд, в этом вопросе предпринимателям должно помочь государство.

Как поднять престиж профессии и привлечь кадры в аптеку

По нашему мнению, повлиять на рынок труда в аптечном сегменте и повысить престиж профессий фармацевта и провизора может только создание единого центра управления отраслью, который обладал бы функциями проведения информационных кампаний, вносил вклад в развитие фармацевтических компетенций и находил пути взаимодействия между учебными организациями и бизнесом. Ранее подобные задачи выполняло аптечное управление при Минздраве.

Центр должен вести деятельность по таким направлениям, как:

• разработка стратегии развития фармотрасли;
• прогнозирование потребностей в лекарствах и медизделиях;
• формирование планов мероприятий по обеспечению лекарственной безопасности;
• оценка эффективности реализации государственных программ в сфере лекобеспечения;
• разработка и совершенствование нормативной правовой базы, регулирующей фармдеятельность в аптечном сегменте;
• лицензирование аптечных организаций;
• обеспечение доступа населения к достоверной информации о лекарствах и медизделиях;
• организация обучения и повышения квалификации специалистов в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий;
• прогнозирование потребностей в кадрах для фармотрасли;
• разработка программ по подготовке и переподготовке специалистов для аптечного сегмента;
• содействие в трудоустройстве выпускников фармацевтических вузов и колледжей.

Если же никаких мер принято не будет, в аптечном сегменте фармотрасли мы и дальше будем наблюдать углубление кадрового дефицита, снижение привлекательности профессии, растущее давление на аптечных работников, когда приходится трудиться на пределе своих возможностей, и нагрузки на систему здравоохранения — а в результате резко отрицательное влияние на здоровье населения.