Маркетплейсы начнут процесс сокращения аптек, если их допустить к лекобеспечению

Мнения разделились: ПВЗ маркетплейсов нужно лицензировать, но аптеку он не заменит

Недавняя инициатива Минздрава РФ разрешить «Почте России» продавать лекарства в отдаленных населенных пунктах, где нет аптек и медорганизаций, была неоднозначно воспринята фармрынком. Получится ли соблюсти условия хранения и сможет ли сотрудник почты, подготовленный за 72 часа, заменить специалиста аптеки?

Давно наметился и другой конкурент фармрозницы — маркетплейсы. Хотя инициатива разрешить им отпускать хотя бы ОТС-препараты пока детально не обсуждается, участники фармрынка всерьез ею обеспокоены.

Сергей Глаголев, заместитель министра здравоохранения, попытался пояснить и успокоить:

«Вся наша работа касалась развития именно офлайн-звена торговли — через специализированные медицинские организации. Мобильные аптеки появятся там, где нет стационарных пунктов. Также планируется привлечение „Почты России“ в регионах с дефицитом офлайн-точек. Но это будет сопровождаться специальной подготовкой специалистов и строго ограниченным списком препаратов. Что касается ПВЗ — мы этот вариант не рассматриваем».

Сергей Глаголев заявил, что скоро будет подписано постановления правительства, разрешающее «Почте России» заниматься реализацией ограниченного перечня препаратов. При этом, Минздрав РФ не рассматривает аналогичный порядок для ПВЗ маркетплейсов. Все альтернативы традиционному каналу — фармрознице обсуждаются ведомством только в контексте обеспечения доступности лекарств в удаленных населенных пунктах, где нет медицинских организаций или аптеки.

Сергей Глаголев напомнил, что даже дистанционная продажа лекарств специализированными участниками лекарственного рынка, дает возможность не только заказа, но и фармконсультации, что остается важным преимуществом лицензированного формата.

Тимофей Нижегородцев, заместитель руководителя ФАС России считает, что маркетплейсы начнут процесс сокращения количества аптек из-за ценового давления.

Доля включения цифровых платформ в работу на фармрынке будет увеличиваться, и этот процесс не остановить. По его мнению, стоит рассмотреть возможность лицензирования ПВЗ маркетплейсов, которые хотят заняться отпуском лекарств, при условии создания ими надлежащих условий хранения.

Заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Евгений Нифантьев уверен, что административная нагрузка на аптеки и ПВЗ несопоставима. Предложение выборочно выдавать лицензию на фармдеятельность для ПВЗ депутат считает нецелесообразным:

«В ПВЗ все товары хранятся в куче — и продукты, и шины, поэтому неправильно, если в этой же куче будут и лекарства, к хранению которых предъявляются строгие требования. Если так случится, это точно разрушит всю систему лекарственного обеспечения страны. И, единожды сломав, мы не сможем ее быстро восстановить».

Онлайн-продажа и доставка Rx лекарств себя не оправдали

На практике не все способы повышения доступности лекарств оказались востребованы населением. Сергей Глаголев отметил, что в фокусе внимания Минздрава РФ остается дистанционная торговля препаратами.

Сергей Глаголев напомнил:

«Перед пандемией коронавирусной инфекции заработала система дистанционной торговли безрецептурными препаратами, розничный сегмент неплохо откликнулся на эту работу. Сейчас проводится эксперимент по онлайн-торговле рецептурными лекарствами. Хоть результаты там значительно ниже, проработка этого механизма все равно позволит извлечь ценный опыт».

Предварительные итоги дистанционной продажи Rx-препаратов и их доставки в рамках эксперимента, проводящегося с 1 марта 2023 года по 1 марта 2026 года в Москве, Московской и Белгородской областях, показали провальные результаты.

Если в столице было в среднем две доставки в день, то в Московской области — всего 0,5, а в Белгородской и того меньше.

Аптеки постепенно теряли интерес к эксперименту: в прошлом году было запрошено только одно разрешение на дистанционную продажу рецептурных лекарств.

По данным Минздрава РФ проблемы эксперимента с Rx-препаратами свелись к следующему:

• за три года получено лишь 10 тысяч заказов, доставлено еще меньше;
• большая стоимость доставки увеличивает итоговую цену препарата;
• идентификация покупателя по паспорту приводила к отказам от заказов (в Москве количество отмен по этой причине составило 32%);
• охвачены были не все возрастные группы: большинство покупателей — 30-40-летние;
• не предусмотрена торговля Rx-препаратами между регионами, что снизило количество заказов.

Однако у эксперимента есть и положительные стороны. Как отметил Сергей Глаголев, он позволил расширить применение электронного рецепта и наладить контакт между региональными медицинскими информационными системами и аптечными ресурсами.

Будущее передвижных аптек

Для обеспечения лекарствами отдаленных населенных пунктов, где нет аптек и медорганизаций, Комитет Госдумы по охране здоровья продолжает работать над внедрением передвижных аптечных пунктов, которые станут структурными подразделениями аптек.

Законопроект был принят в первом чтении, и сейчас вносятся поправки ко второму чтению. Если законопроект будет принят в ближайшее время, то первые аптеки на колесах заработают уже этим летом.

Отпуском препаратов будет заниматься фармработник, в ассортименте автоаптек будут безрецептурные и рецептурные препараты, кроме сильнодействующих и психотропных лекарств.

Маршруты передвижных аптек будут согласованы с администрацией районов, в которых расположены удаленные населенные пункты. Недопустимо, чтобы куда-то приехали сразу две-три передвижные аптеки, а какой-то пункт остался без лекарств. При правильной реализации одна автоаптека, работая по часу в неделю в каждой точке назначения, сможет обеспечить фармтоварами до 50 населенных пунктов.

По материалам сессии «Стратегическая сессия с регуляторами фармрынка» в рамках форума «Фармлига — встреча лидеров»