О просвещении масс, или О доверии к лекарственным средствам

Как мы знаем, не все болезни лечатся чаем с малиной, а потому нам часто приходится делать выбор в пользу тех или иных медикаментов. Но ко всем ли из них мы относимся одинаково? Над этим вопросом мы и собираемся поразмышлять.

Ильющенко Александр
Романова Дарья
Студенты 2–го курса факультета промышленной технологии лекарств Санкт–Петербургского государственного химико–фармацевтического университета

Россия не заселена сплошь фармакологами и провизорами. Поэтому многие рядовые люди не знают, чем отличается глицин от феназепама, и почему парацетамол по эффективности не уступает, например, фервексу. Просвещение широких слоев населения относительно видов терапии, а также сходств и различий между препаратами — дело благородное и полезное. Но во всех благородных делах существуют свои погрешности. Поэтому мы решили выяснить, насколько критичны эти погрешности, и нет ли нездоровых тенденций в отношении населения к лекарственным средствам.

В нашей работе мы выделили 4 класса препаратов, которые, на наш взгляд, вызывают наибольший интерес среди потребителей: витаминные комплексы, антибиотики, седативные средства и антипиретики.

Так как названия "седативные" и "антипиретики" являются малораспространенными в широких кругах населения, в опросе мы заменили их на "успокоительные" и "жаропонижающие" соответственно, с использованием их в дальнейшем.

МЕТОДИКА РАБОТЫ

Нами проведен опрос, с целью выяснить реальное отношение людей к данным классам лекарственных средств. В опросе приняло участие больше 250 человек, среди которых 70% женщин и 30% мужчин. Большинство опрашиваемых в возрасте от 18 до 25 лет (84,7%), менее многочисленная группа в возрасте от 26 до 40 лет (6,8%), примерно такая же целевая аудитория в возрасте больше 40 лет (6,4%), самой немногочисленной является группа людей в возрасте до 17 лет (2,1%).

На рассмотрение было вынесено 16 вопросов для разных классов лекарственных средств. Вот несколько из них:

• При заболевании средней тяжести врач назначил вам курс антибиотиков. Ваши действия?
• Считаете ли вы, что следует пропивать курс витаминов хотя бы раз в год?
• Пьете ли вы успокоительные? Как вы к этому относитесь?
• При появлении легких признаков простуды (насморк, першение в горле) примете ли вы жаропонижающее?

Проанализировав результаты опроса, мы можем сделать определенные выводы.

КТО ПОДСКАЖЕТ?!

Наше отношение к лекарственным средствам формируется под влиянием множества факторов. Как о содержании книги можно судить по краткому описанию на обложке или пересказу друга, так и информацию о медикаментах можно получить из инструкций, рекламы, посоветовавшись со знакомым или специалистом. Чем же в большей степени руководствуются граждане при выборе лекарственных средств?

47,5% людей руководствуются предписанием врача, 37,7% — опираются на собственный опыт. Для 14,8% решающим является мнение друзей — рис. 1.

Рис. 1 При выборе ЛП Вы руководствуетесь:

"ЗНАЮ, ЧТО НУЖНО, НО ПИТЬ НЕ БУДУ"

Одна из важнейших задач нашего исследования — получить представление о том, насколько сходится отношение людей к лекарственным средствам в теории и на практике.

√ ВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ

Витаминные комплексы (далее — ВК) из аптек пользуются определенной популярностью. Все мы знаем, как важно поддерживать баланс витаминов в организме и как лениво бывает следить за своим питанием. Поэтому оптимальным решением подобной проблемы являются баночки со сладкими витаминками, которые держат нас в тонусе и не требуют особенных затрат времени и сил (разве что не забывать их принимать).

Но не все так просто. Нельзя утверждать, что подобные комплексы могут заменить здоровое питание. Однако и считать их совершенно бесполезными тоже было бы опрометчиво. На сколько же уровень доверия к ВК соответствует адекватному, и нет ли склонностей к перекосу в ту или иную сторону.

Основным источником витаминов для людей является здоровая пища — 72,3%. На чудодейственные ВК полагаются 25,2% опрошенных. Оставшиеся 2,5% не следят за питанием и не принимают ВК.

Теперь займемся соотношением людей, принимающих или не принимающих ВК. Здесь все респонденты поделились на 3 почти равные группы (не принимают, принимают по собственной инициативе, принимают по предписанию врача/мамы/жены/и т.д.).

Приведем полученные данные и проанализируем их:

• Принимают ВК 66% опрошенных; из них 25% считают их основным источником витаминов. То есть большая часть принимающих ВК расценивает их как вспомогательные средства.
• Как минимум 36% принимают ВК исключительно по собственной инициативе.
• Совместим эти результаты с приведенными ниже — рис. 2. Около 40% принимают ВК сами и считают, что это необходимо.
• Получаем результат: 66 – 40 = 16% респондентов принимают ВК и при этом не видят в том никакой необходимости… Не иначе как мама заставляет.

Плюсы

• ВК не считаются панацеей, здоровое питание по-прежнему является основным источником полезных веществ;
• ВК пользуются популярностью — все-таки 16% пьют их даже вопреки собственному желанию, а значит здоровее будут.

Минусы

• Около четверти респондентов пренебрегают здоровым питанием в пользу ВК.
• 1 человек из 40 испытывает нехватку витаминов и ничего с этим не делает.
• Больше 40% считают нужным для себя принимать ВК, но не принимают их. Следовательно, либо это не слишком уверенное убеждение, либо отпугивает цена.

Рис. 2 Отношение к витаминам

√ АНТИБИОТИКИ

По результатам опроса было выявлено неоднозначное отношение к антибиотикам (далее — АБ). Реакция склоняется в положительную сторону, но присутствуют и спорные моменты.

Действительно хорошо относится к АБ только половина опрошенных (48,8%). Остальные по тем или иным причинам предпочитают воздерживаться от приема препаратов данной группы. Ни для кого не секрет, в чем причины — дороговизна и побочные эффекты. Были также и 4% несчастных, которым АБ попросту не помогают.

Но ближе к делу.

Наиболее распространенной причиной являются именно побочные эффекты — почти 40% переживают за состояние своего желудка, печени и прочих органов, которые страдают от последствий употребления АБ.

Дороговизна смущает только 9% опрошенных — элементарно не все могут позволить себе большие траты за коробку таблеток (не забываем, что большая часть опрошенных — молодежь).

Еще одним интересным открытием для нас стал тот факт, что, несмотря на свое негативное отношение к данному виду лекарств, люди беспрекословно пропивают их, если получили рекомендацию от врача.

Данные опроса: 70% без возражений пропьют курс АБ при назначении врача. И это притом, что примерно 50% плохо относится к АБ — рис.

"Только врач может принять решение о необходимости того или иного лекарства в терапии, совершенно глупо иметь "собственное" мнение — если надо, значит надо. Вопрос только в квалификации врача и степени вашего доверия ему. Количество жизней, спасенных благодаря антибиотикам, не становится в один ряд с проблемами вроде побочных эффектов для желудка, тогда как проблема развития резистентности уже совсем другая и к этому не относится".

32% предпочитают народные средства антибиотикам. Однако компромиссно. Лишь 5% (включенные в них) — категорически. Можно предположить, что эти 5% совпадают с теми 5%, кто заявил, что крайне негативно относится к приему АБ.

Их всего 5%, но они еще есть. Если задуматься, это один из двадцати человек. Да и остальные 28% дают нам оценку положения вещей — лекарственные средства, в частности, антибиотики, все еще несовершенны, и около трети населения предпочли бы избежать их приема.

Рис. 3 Отношениек антибиотикам

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ:

• Несмотря на спорное отношение к антибиотикам, авторитет медицины по-прежнему остается приоритетным.
• Побочные эффекты — основная проблема доверия к АБ. Их нужно устранять и объявлять об этом (люди должны знать, что АБ становятся безопаснее).
• Несмотря на очевидную необходимость принятия АБ, у многих людей сохраняется боязнь этого класса лекарственных средств. Это приводит нас к необходимости не только улучшать характеристики АБ, но и вести активную просветительскую работу в этом отношении. Особенно это касается представителей медицинских профессий, т.к. люди прислушиваются к их мнению.

√ УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ

В отношении успокоительных средств картина представляется еще интереснее. Как и следовало ожидать, данный вид лекарственных средств не пользуется такой популярностью, как например, витамины или антибиотики, и на вопрос об употреблении 80,5% опрошенных ответили отрицательно — рис. 4.

Однако среди них нашлись 0,8%, которые считают, что употребление данных средств пошло бы им на пользу. Фактор, который останавливает респондентов от их приема, — страх непредсказуемого воздействия на ЦНС.

Оставшиеся 10,8% употребляют успокоительные, но хотели бы обойтись без них. Основным аргументом стала неэффективность данных препаратов. Действительно, судя по результатам, медикаментозный способ борьбы со стрессом и/или волнением действует только в 56% случаев.

Мы задались вопросом: что же стало основным источником переживаний, который подталкивает людей к употреблению успокоительных. И вот что выяснили. Так как большинство участников опроса — студенты, то одним из самых распространенных ответов был "тревога во время сессии". С подобного рода волнением каждый справляется по-своему: кто–то старается заполнить все свободное время домашними хлопотами, кто-то выезжает медитировать на природу, кто–то с головой погружается в учебу и обретает спокойствие, когда больше учить уже нечего, а вот 14,6% опрошенных борются с волнением с помощью успокоительных.

Однако нашлись и другие, прямо скажем, несколько удручающие варианты. В качестве аналога успокоительных некоторые называли алкоголь и курение. Естественно, такое положение дел никуда не годится.

"Алкоголь дешевле и эффективнее".

Среди респондентов 22,4% являются ярыми противниками успокоительных. Исходя из всех данных, мы можем предположить, что такое отношение отчасти вызвано плохой осведомленностью о действии успокоительных.

"Считаю, что антидепрессанты — это зло (мнение сложилось из-за фильмов). Возможно, это миф".

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ:

• Хорошая тенденция прослеживается в осознанном отказе большинства людей от успокоительных лекарственных средств.
• Экзаменационная неделя является большим психологическим испытанием для многих студентов. Уровень стресса необходимо контролировать, но делать это нужно грамотно. Во избежание ухудшения положения, следует отказаться от вредных привычек, а если самостоятельно бороться не получается, сделать выбор в пользу правильно подобранных успокоительных лекарственных средств.
• Отказ от употребления седативных средств не всегда бывает осознан и обоснован. Порой людьми руководит иррациональный страх, вызванный мифами из кинематографа.
• Решить проблему неосведомленности помогут просветительские беседе с медицинскими работниками. Как и в случае с другими препаратами, мнение врача играет здесь ключевую роль.

√ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ

Это препараты для симптоматической терапии, которые облегчают течение болезни, но не действуют на ее причину. Однако, как показывает опыт, не все знают об этом, и в народе бытует мнение, что если вовремя выпить что-нибудь от простуды, то течение болезни можно предотвратить, а некоторые "дикари" и вовсе лечатся только пакетиками с жаропонижающими порошками.

Это не шутка, 13% из числа респондентов признали, что пьют горячие "шипучки" с витамином С и парацетамолом до тех пор, пока не вылечатся. Процент не такой большой, но все же тревожно. Эти цифры красноречиво свидетельствуют о недостаточной информированности широких масс о действии жаропонижающих средств.

Недостаточность подобной терапии несомненна для людей с фармацевтическим образованием (от них мы получили немало гневных комментариев на эту тему), но порой далеко не так очевидна людям без медицинского образования.

В силу ли активной рекламы данных продуктов, или эффекта плацебо, или действительной эффективности «шипучек», лишь 23% опрошенных избегают их категорически. Следовательно, растворимые жаропонижающие пользуются спросом более чем у трех четвертей населения. Однако в этом еще нет ничего страшного.

Важно другое. Об излишнем доверии свидетельствуют отзывы людей, которые «не слезают» с таких пакетиков дольше 1–2 дней (уже неосмотрительно) — таких в нашем опросе 3,2%. Прибавим к ним уже упомянутые выше 13%.

Путем дальнейших исследований было выяснено, что 4,5% (не очень большая цифра) со всей серьезностью предпочитают жаропонижающие остальным видам терапии.

Большинство людей принимают жаропонижающее средство, не злоупотребляя им и не недооценивая его полезные качества. Здесь даже не требуется долгих изысканий, чтобы определить — уровень доверия к жаропонижающим средствам в целом удовлетворительный, но очень нестабильный.

И все же, согласно результатам, имеет смысл ограничить рекламу подобных средств симптоматической терапии, дабы не создавать у широких масс иллюзии полной их эффективности. Например, можно в каждую рекламу вставлять крупным шрифтом предупреждение о том, что данное средство снимает только симптомы, и если температура держится более 2 дней, то обязательно следует обратиться к врачу.

Но между прочим, если производители заинтересованы в спросе на данные средства, то им стоит не просто показать широким массам банальную рекламную картинку, а описать практическую пользу от жаропонижающего препарата. Как-никак 26% не видят разницы между "шипучкой" и простым лимонным чаем, а еще 31% даже предпочитает горячий чай. Выходит, что действительных сторонников заварных жаропонижающих меньше половины.

Рис. 4. Отношение к успокоительным и жаропонижающим средствам

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты опроса порождают неоднозначные выводы о доверии людей лекарственным средствам. В среднем оно соответствует необходимому уровню, но производителям и распространителям лекарственных средств, а также медикам, еще есть, с чем бороться.

• Против успокоительных работают нелестные для них мифы, раздутые кинематографом (хотя и не безосновательные). В результате массы знают о негативных сторонах употребления этого класса лекарств, но не верят, что при грамотном подходе их можно употреблять без всякого риска. К лучшему это или нет — решать не нам.
• Негативная реакция на антибиотики — явление не новое, т.к. они всегда были "палкой о двух концах". Уже упомянутые побочные эффекты и дороговизна — проблемы, остающиеся актуальными не первый день. За их вычетом, эффективность антибиотиков признается большинством, лишь малый процент людей считает их неэффективными. Но это уже проблема антибиотикорезистентности, и к нашему исследованию не относится.
• Витаминные комплексы вызывают нейтральную реакцию. Как правило, их воспринимают как "полезные конфетки". К ним относятся как к бонусу, дополнительному гаранту здоровья. Немногие считают их бесполезными, немногие полагаются только на них. Эти крайности, конечно, нужно сокращать, но преобладающее большинство имеет на их счет адекватное мнение.

"Пью только вкусненькие, потому что приятно".

Однако, несмотря на это отношение, не у всех бывает необходимое количество рублей в кошельке, чтобы пропить курс — баночку–другую вкусных конфеток для укрепления здоровья.

• Касательно жаропонижающих дело обстоит примерно так же. Больше половины опрошенных используют их по мере необходимости, не злоупотребляя, что уже неплохо. Но при этом каждый пятый вообще не верит в их эффективность. По крайней мере их считают просто переоцененным и неоправданно дорогим средством.

"Между таблеткой парацетамола и пакетиком фервекса нет никакой разницы — так зачем платить больше?"

Но есть и другая крайность. Незначительный процент опрошенных людей подвергает свое здоровье сильному риску, когда предпочитает антипиретики другим видам терапии. Лечить только симптомы болезни порой бывает опасно. Например, чревато развитием серьезного инфекционного заболевания, течение которого будет незаметным, пока не станет совсем плохо.

В силу всех вышеприведенных причин, профессиональная деятельность врачей, фармацевтов и медицинских представителей должна включать в себя также просвещение широких слоев населения касательно плюсов и минусов различных классов лекарственных средств, а также грамотного их применения.