Препараты для похудения повышают фертильность, но их влияние на плод не изучено

Специалисты выявили неожиданный эффект популярных средств для снижения веса: у женщин, которые не могли забеременеть из-за лишнего веса, на фоне терапиипрепаратами-агонистами GLP-1 восстанавливается овуляция. У пациенток снижается инсулинорезистентность, гормональный фон улучшается уже при 15% потери массы.

Такая тенденция подтверждается данными более десяти международных исследований, опубликованными в Международном журнале молекулярных наук (IJMS) в 2024 году, сообщила заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Сеченовского университета, член-корреспондент РАН Евгения Ших.

Ключевую роль в этом процессе играет снижение инсулинорезистентности — состояния, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину, что часто сопровождает ожирение. В норме яичники синтезируют как женские, так и мужские половые гормоны. Критическое повышение массы тела провоцирует рост уровня андрогенов, что напрямую нарушает женскую репродуктивную функцию. Восстановить фертильность в этом случае позволяет именно снижение веса. Даже 15%-ное снижение массы тела способно улучшить гормональный фон.

В связи с растущей популярностью этих лекарств у населения, увеличилось число дженериков оригинальных брендов — агонистов рецепторов GLP-1, применяющихся для лечения диабета и коррекции веса. По данным ГРЛС, в России зарегистрировано 20 торговых наименований семаглутида и 4 наименования тирзепатида.

Несмотря на позитивный эффект в отношении фертильности, применение препаратов от ожирения для восстановления репродуктивной функции нуждается в дальнейшем детальном изучении. Крупное исследование с участием около 2 тысяч женщин, показало, что у принимавших семаглутид перед лечением бесплодия частота наступления беременности была ниже. Кроме того, нет данных о безопасности препаратов для плода — беременных исключают из испытаний. Производители рекомендуют прекратить прием за 2 месяца до планируемой беременности.

Ученые видят потенциал в лечении бесплодия, особенно при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Однако до тех пор, пока не будут получены убедительные данные о безопасности этих препаратов для эмбриона, врачи настаивают на строгой контрацепции на протяжении всего курса лечения. Пациенткам, планирующим беременность, рекомендуется отказаться от приема этих лекарств как минимум за два месяца до зачатия и проводить терапию ожирения под строгим контролем специалиста.

Агонисты рецепторов GLP-1 уже второй год возглавляют рейтинги аптечных продаж. Компания «ПСК Фарма», чей портфель уже насчитывает несколько средств для терапии ожирения и сахарного диабета 2 типа, недавно представила свой новый препарат на основе тирзепатида — Тирзеро Слим.

В июне «АстраЗенека» было выдано разрешение на проведение в России II-й фазы клинических исследований агониста GLP-1 нового поколения.