08.10.2024 Издается с 1995 года №9 (366) сен 2024 18+
08.10.2024 Издается с 1995 года №9 (366) сен 2024
// Здравоохранение // Заболевания

Проблема бесплодия в молодом возрасте

В последние годы женщины все чаще начинают планировать рождение ребенка в позднем репродуктивном возрасте, когда шансы на успешное зачатие резко снижаются из–за сокращения запаса ооцитов в яичниках.

Утишева Екатерина Валерьевна
Гинеколог–репродуктолог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник"

Отчасти высокий процент пар, столкнувшихся с бесплодием, объясняется этой тенденцией. Однако нарушения репродуктивной функции нередко выявляются и в молодом возрасте.

Утишева репродуктолог

Говорить о бесплодии можно в том случае, если беременность не наступает в течение года активной интимной жизни без применения каких бы то ни было средств контрацепции. При этом следует понимать, что существуют определенные патологии, которые позволяют прогнозировать проблемы с зачатием еще на том этапе, когда пара даже не начала планировать рождение ребенка.

Медики считают оптимальным для беременности и коррекции репродуктивной дисфункции (если она имеет место) возраст до тридцати лет.

Какие факторы бесплодия чаще выявляются в молодом возрасте?

Трубно–перитонеальный фактор

По статистическим данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, трубно–перитонеальный фактор является главной причиной снижения фертильности у молодых женщин в африканских и азиатских странах.

В основе его влияния на бесполодие лежат непроходимость фаллопиевых труб и наличие спаек в малом тазу, которые нередко бывают спровоцированы инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Особую опасность представляют гонорея и хламидиоз.

Даже если трубы остаются проходимыми, фертильность может резко снижаться из-за повреждения эпителия, выстилающего их внутреннюю поверхность.

Еще одной распространенной причиной трубно–перитонеального бесплодия, как сообщает ВОЗ, являются последствия абортов. К сожалению, далеко не всегда искусственное прерывание беременности осуществляется квалифицированными специалистами, что способно повлечь за собой развитие серьезных осложнений. Таким образом, крайне важным аспектом профилактики бесплодия можно считать серьезное отношение к своему репродуктивному здоровью и использование эффективных средств контрацепции.

Ановуляция

Отсутствие овуляции в менструальном цикле в большинстве случаев является признаком синдрома поликистозных яичников. Нередко пациентки, страдающие этим заболеванием, обращаются к акушеру–гинекологу еще до наступления 20-летия. К основным жалобам относятся нарушения менструального цикла и ухудшение состояния кожи.

Полное излечение от СПКЯ не всегда возможно, поскольку в ряде случаев патология бывает обусловлена генетическими причинами. Синдром поликистозных яичников бывает разных типов. Есть, например, варианты ановуляторного бесплодия, когда изменения в работе яичников возникают вторично. Выраженная прибавка в весе, развитие инсулинорезистентности могут нарушать нормальный ритм овуляции. В этом случае есть шанс на восстановление овуляции при вторично возникшем СПКЯ.

Мужской фактор

К сожалению, юный возраст мужчины не является гарантией высокой способности к зачатию. Широкая распространенность инфекций, передающихся половым путем, которые часто приобретают хроническое течение, приводит к негативным изменениям именно в половой сфере. Дополнительным отягощающим фактором, по мнению многих андрологов и урологов, становятся ухудшение экологической обстановки и психоэмоциональный стресс, с которым многие современные мужчины сталкиваются уже в молодости.

Причину изменений в спермограмме не всегда удается выяснить. Часто выявляются хронический простатит и уретрит. Варикоцеле — расширение вен семенного канатика — тоже может стать причиной изменений в спермограмме при значительной выраженности. В молодом возрасте нередко диагностируются генетические факторы мужского бесплодия. Азооспермия — состояние, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, помимо гормонального и ультразвукового обследования требует проведения определенных генетических тестов.

Когда нужно записаться на прием к репродуктологу?

Как уже отмечалось выше, многие патологии позволяют с большой долей уверенности судить о потенциальных проблемах с зачатием в будущем. Зная о таких нарушениях, целесообразно заранее обратиться за помощью к доктору даже в том случае, если в ближайшее время вы не планируете рождение ребенка.

Приепм у репродуктолога

Записаться на консультацию к гинекологу-репродуктологу и оценить овариальный резерв яичников нужно девушкам:

  • перенесшим операцию на яичниках или иных органах малого таза (вне зависимости от того, каким был объем хирургического вмешательства);

Необходимость более детального обследования связана с тем, что овариальный резерв каждой женщины строго ограничен и не пополняется в течение жизни. Любая операция, которая так или иначе затрагивает яичники, способна провоцировать преждевременное сокращение этого запаса. В данном случае врач может рекомендовать вступить в программу отложенного материнства, то есть заморозить яйцеклетки и оставить их на хранение в центре репродукции до тех пор, пока женщина не начнет планировать беременность. Затем их разморозят и используют в цикле ЭКО. Отложенное материнство в последние годы приобретает все более широкое распространение, поскольку позволяет самостоятельно выбирать лучшее время для рождения ребенка, не беспокоясь о том, что момент будет упущен;

  • имеющим родственниц, у которых менопауза началась в раннем возрасте или есть проблемы с зачатием;

При наличии наследственных нарушений овариальный запас может сокращаться очень быстро. Бывают случаи, когда девушка обращается к врачу с жалобами на нарушение менструального цикла, а исследования показывают, что яйцеклеток в яичниках уже практически не осталось. Если это так, для рождения ребенка может использоваться донорский генетический материал;

  • отметившим, что цикл стал нерегулярным. Особое внимание следует обратить на тенденцию к его сокращению, даже если регулярность не нарушена.

На консультации гинеколог–репродуктолог задает девушке необходимые вопросы и назначает исследования. Одним из базовых анализов для диагностики снижения овариального резерва является определение концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови. Проведение этого теста позволяет своевременно принять меры по сохранению яйцеклеток и рекомендовать пациентке программу отложенного материнства.

Материал подготовлен "Нова Клиник"

Специализированные
мероприятия
 
АПТЕКА 2024
   
Статьи подрубрики заболевания:
ЖНВЛП: шанс на лечение для пациентов с лимфомами

Ежегодно 15 сентября отмечается Всемирный день борьбы с лимфомами. В этот день врачи и ученые повышают осведомленность людей о злокачественных заболеваниях крови и лимфатической системы, их симптомах и ранней диагностике, привлекают внимание к проблемам, связанным с обеспечением помощи онкогематологическим пациентам.

Профилактика: задачи врача и пациента

Одна из целей отечественного здравоохранения — увеличение средней продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году. Не последнюю роль в ее достижении играет профилактика заболеваний. Принято считать, что к ней относятся сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек и, конечно же, диспансеризацию. Однако на практике эти простые, на первый взгляд, меры не всегда оказывают нужный эффект. Многое зависит не только от мотивации каждого человека, но и от готовности системы здравоохранения посмотреть на профилактику болезней шире.

Герпес-вирусная инфекция - проблема современной медицины

Одной из важных особенностей во взаимодействии организма и окружающей среды является способность его иммунной системы формировать устойчивость по отношению к инфекционной нагрузке, которая в настоящее время претерпевает серьезные изменения. Появилась определенная возможность прогрессирования различных оппортунистических инфекций, одной из них, самой таинственной, является вирус герпеса.

Мораторий на проверки - причина массового отравления

Необходимо отменить мораторий на проверки бизнеса. По крайней мере, в сферах, где есть потенциальные угрозы жизни и здоровью граждан. В этом уверен заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Алексей Куринный.

 

Иммунотерапия в лечении самых опасных видов рака

На научно-практической конференции ”Избранные вопросы лечения новообразований пищеварительной системы” ведущие эксперты из России и Китая обсудили новейшие исследования в области терапии наиболее тяжелых онкологических заболеваний. 

Специализированные
мероприятия
 
АПТЕКА 2024