Аптеки в окружении: усиление контроля, налоги и рост затрат, аккредитация и ДПО, штрафы и желание уйти из профессии

Ключевые изменения, как уже внедренные, так и находящиеся в статусе проектов, перестраивают фундамент фармацевтической деятельности — экономику и кадры. Коррективы коснулись следующих сфер:

• высшее и последипломное образование медицинских и фармацевтических работников;
• аккредитация и другие параметры допуска к профессиональной деятельности;
• принципы налогообложения;
• взаимодействие с системами мониторинга — ФГИС МДЛП и ГИС МТ;
• административная ответственность аптечных организаций за отдельные виды нарушений.

Какие изменения коснулись аптечных работников

В сфере образования — и высшего, и последипломного — с 1 марта действует запрет на полное дистанционное обучение.

Вспомним также о том, что из-за разночтений в правовых актах у аптек возникли затруднения с определением НДС на лекарства, регистрационные удостоверения которых не были приведены к евразийским нормам. Вместо льготной 10-процентной ставки на такие наименования приходится начислять налог по ставке 22%, и если лекарственное средство входит в Перечень ЖНВЛП, цена может оказаться выше регулируемой надбавки.

Повышается индекс риска у аптек после прокурорских проверок, когда далекие от фармации инспектора считают нарушением несоответствие лекформ препаратов в минимальном ассортименте и ГРЛС. Кроме того, штрафы составили от 100 до 200 тыс. рублей. После обращений фармсообщества Минздрав РФ обещал исправить ситуацию и дать разъяснения Генпрокуратуре по каждому проблемному препарату.

Все перечисленные перемены происходят в обстановке набирающей обороты конкуренции — и это при активном участии непрофильных компаний в лице «Почты России» и маркетплейсов. 25 марта стало известно о том, что в правительство направлен законопроект, наделяющий почтового оператора правом продажи лекарств.

В такой обстановке многие аптечные специалисты думают уйти из профессии. Мартовское исследование «МА» показало, что каждый второй фармработник хочет сменить род деятельности. Последовательное «закручивание гаек» в регулировании последней цепочки фармрынка — аптеки — привело к не просто дефициту кадров, а к кадровому коллапсу.

Конкуренция под давлением: куда вытесняют аптеку?

Николай Беспалов, директор по развитию аналитической компании RNC Pharma, оценивает ситуацию так:

«Основное давление на классическую аптеку сейчас оказывают маркетплейсы. Они активно и последовательно продвигают линейку товаров для красоты и здоровья и по абсолютному большинству категорий парафармацевтики отнимают покупателя у стационарных аптечных учреждений. В аптеках по итогам 2025 года уже фиксируется падение абсолютного объема продаж нелекарственного ассортимента. В прошлом году, по информации базы данных «Аудит розничных продаж ЛП в России (total sell out)» нашей компании, динамика в рамках категории «парафармацевтика» была отрицательной — минус 1,4%. В абсолютном выражении речь идет о потерях порядка 6,3 млрд руб. (в розничных ценах с НДС). Пока что на это можно не обращать внимания: объемы реализации лекарственных препаратов за рассматриваемый период выросли на 15,9%, или на 259,3 млрд руб. Но потери от снижения выручки по парафармацевтике, очевидно, будут нарастать».

Эксперт также отмечает тенденцию к сокращению числа малых аптечных предприятий.

Общий тренд на консолидацию с ростом преобладания крупных игроков прослеживается вполне отчетливо. Одной из главных движущих сил этого процесса участники Темы считают налоговые изменения 2025-2026 годов, ведь корректировки затронули именно компактные форматы аптечной розницы.

Горизонты будущего: останется ли доступной фармацевтическая помощь?

Опасения аналитиков разделяют специалисты-практики. Своим видением ближайшего будущего в аптечном секторе поделился Александр Миронов, генеральный директор рязанской сети «Аптека Фарма»:

«Мой прогноз для фармации на 2026-2027 гг. сложно назвать оптимистичным: налоги растут, доходы падают, цены на лекарственные препараты хотелось бы поднять, чтобы хоть как-то компенсировать увеличение издержек, но конкуренция сделать этого не дает. Поэтому в нынешнем и будущем году ожидаю большого исхода одиночных аптек и небольших сетей до 15-20 аптек. Даже продажа таких аптечных организаций, скорее всего, будет частичной, с частичным же закрытием. Сектор МСП в нашей отрасли, по всей видимости, близок к исчезновению».

Аналогично оценивает положение дел Дмитрий Дубовой, руководитель маркетинговой ассоциации «ФармМенеджмент»:

«Глядя на обстановку в отрасли, прежде всего хочется сказать: для аптек надо вернуть единый налог на вмененный доход (ЕНВД)! Причем вернуть срочно. Необходимость в аптечном налоговом режиме предельно ясна. А пока мы видим только начало сокращения количества аптечных организаций, причем повсеместно, и происходит это за счет небольших предприятий. Но вот в чем дело: федеральные сети далеко не всегда будут открываться на местах закрывшихся «единичек» или малых сетей. Просто потому, что не хватит сотрудников или нормы рентабельности».

Не добавляет оптимизма и то, что аптечные организации фактически вынуждены конкурировать со всем непрофильным ритейлом, включая супермаркеты и маркетплейсы.

Обучение — не роскошь, но…

В такой конкурентной среде не могут не подлить масла в огонь перемены в организации последипломного образования. Они переформатируют вторую опору современной аптеки — ее кадровый резерв. Как замечает директор СРО Ассоциация независимых аптек Виктория Преснякова:

«Вузы и образовательные центры теперь должны получать отдельное разрешение Росздравнадзора на ведение ДПО и вносить изменения в лицензии. Это, безусловно, повысит качество, но нельзя закрывать глаза и на обратную сторону медали.

Цены на обучение уже начали расти. Некоторые вузы подняли стоимость переподготовки в 6 раз, коммерческие структуры — минимум в 2. И здесь возникает много вопросов, которые наше объединение не раз поднимало перед регулятором. Если в населенном пункте нет образовательной организации, способной обучать очно, кто оплатит сотруднику проезд и проживание? Готов ли работодатель оплачивать обучение по новым ценам и предоставлять учебные отпуска?»

Ответ может оказаться неутешительным.

Главный редактор портала «Фармзнание» Елена Каратун поделилась результатами проведенного ранее анкетирования:

«Пострадают специалисты, которые живут и работают в маленьких населенных пунктах, расположенных далеко от очных учебных центров. Недавно мы опросили более тысячи фармспециалистов и выяснили, что более 70% из них не готовы к длительным командировкам и переездам. Основные причины – расходы, семья и дети, невозможность оставить работу. Мы пока не знаем точных цен на обучение, но наши респонденты уже ответили, что почти треть работодателей не готовы взять на себя такую финансовую нагрузку. И это — одна из причин, по которым более 40% опрошенных задумывается об уходе из профессии. Итог, на мой взгляд, может оказаться катастрофическим».

Первичная специализированная аккредитация: небрежность принятых норм с сохранением устаревших тестовых заданий

Названный сценарий разворачивается на фоне нерешенных проблем с аккредитацией. Причем не только периодической (о которой в последние месяцы говорилось уже много раз), но и первичной специализированной, необходимой для допуска к целому ряду профессий. 2024-2025 годы и первые месяцы 2026-го отмечены кратным ростом числа фармработников, решивших пройти эту процедуру по специальности «Управление и экономика фармации». Многие из аккредитуемых ранее имели специальность «Фармацевтическая технология», чья судьба долгое время оставалась неясной.

Данными поделилась Елена Грибкова, доцент кафедры фармацевтической химии и организации фармацевтического дела факультета фундаментальной медицины МГУ, доцент кафедры управления и экономики фармации РУДН. Эксперт провела анкетирование специалистов, прошедших все этапы первичной специализированной аккредитации.

В ходе исследования фармработники составили список самых распространенных трудностей в процессе испытаний.

По словам Елены Грибковой, наибольшие опасения у респондентов вызвал такой факт:

«При подготовке к тестовым заданиям в демо-версиях на сайте fmza.ru были выявлены неактуальные, уже устаревшие нормативные документы. Фармработники отметили, что занимались подготовкой к тестовым заданиям и кейсовым задачам и на других онлайн-платформах, но в них тоже было выявлено несоответствие нормативно-правовым актам, регламентирующим фармацевтическую деятельность (в тестах присутствовали старые версии). Этот факт вызывал недопонимание содержания вопросов и задач и в ходе самой аккредитации».

Подъем нагрузки на фоне «хроники»: о кассах, маркировке и не только

Добавить минусов к экономике и кадровому вопросу аптеки могут и инициатива о кратном увеличении штрафов за нарушения в работе с ККТ, и «автоштрафы» при продаже в системе маркировки.

Как обращает внимание Дмитрий Дубовой, здесь возникает определенная коллизия:

«С одной стороны, стоит цель улучшить обеспеченность населения лекарствами, с другой – растет экономическая нагрузка на аптеку. Директор сельской аптеки, проработавший не один десяток лет, обладает ценнейшими знаниями по фармпорядку, и в особенностях хранения и приема препаратов точно не ошибется. Но вот юридического отдела, чтобы успевать знакомиться со всеми нововведениями, например, в сфере статотчетности или налогообложения, у него нет и быть не может. А скорость внедрения правовых новелл сегодня очень высока: вспомним хотя бы недавнюю историю с внедрением ТСПИоТ».

В пресс-службе ААУ (СРО) «СоюзФарма» тоже отметили, что изменение принципов административной ответственности способно определить судьбу всей отрасли:

«Штрафы для юрлиц могут вырасти в 5 раз, для ИП — в 15 (санкция за повторные ошибки существенно весомее). Если предлагаемые положения будут приняты, МСП придется, мягко говоря, трудно. Градации размеров наказаний сообразно размерам организаций не предусмотрено, отсюда серьезный риск банкротства малых и микропредприятий уже при первом назначенном штрафе. А это мощный удар по аптечному звену не только на селе, не только на Крайнем Севере, но и, например, в небольших городах Подмосковья и других центральных областей. На таких территориях аптеки МСП зачастую остаются единственным источником фармацевтической помощи и лекарственного обеспечения. Кроме того, на момент старта работы над законопроектом не решены главные «хронические» проблемы современной аптеки».

Проблемы эти известны:

• отсутствие льгот и субсидий, вопреки социальной миссии в сфере здравоохранения;
• невысокая рентабельность фармдеятельности;
• обязательные регулярные расходы на аренду, коммунальные услуги, банковский эквайринг, специальную аппаратуру и программное обеспечение (в т.ч. для взаимодействия с системами мониторинга);
• затраты на предметно-количественный учет препаратов из соответствующего перечня;
• опять же стоимость последипломного обучения специалистов.

Некоторые издержки, например, аренда, «коммуналка» или эквайринг, в последнее время ощутимо выросли, что тоже привело к повышению нагрузки для аптек. Компенсировать рост расходной части у аптечных предприятий возможности пока что нет.

Полтора человека: фармспециалистов не хватает даже в сфере промышленности

Сочетание экономических и образовательных барьеров обостряет и без того острейшую кадровую обстановку в отрасли. Виктория Преснякова приводит такие цифры:

«По самым скромным подсчетам, дефицит специалистов в рознице достигает 30-35%, а в некоторых регионах и того выше. При 83 тыс. аптек по стране получается в среднем по 1,5 специалиста на точку, хотя минимальная потребность — минимум 3 или 4. И эти полтора человека должны обеспечивать население не просто товаром, а квалифицированной фармацевтической помощью.

Примечательно, что кадровый голод испытывает не только розница. Минпромторг недавно опубликовал данные опроса производителей: фармацевтической промышленности не хватает более 7 тыс. работников с высшим образованием и почти 10 тыс. — со средним профессиональным».

Кадрам нужна роль в системе здравоохранения и достойная зарплата

Не удивительно, что на разных уровнях звучит вопрос: как привлечь в отрасль кадры, в том числе кадры молодые?

Ответы здесь очевидны — в первую очередь нужно справиться с теми причинами, которые вынуждают специалистов уходить из профессии. Остаются и другие важные задачи. Светлана Егорова, заместитель директора по образовательной деятельности Института фармации Казанского госмедуниверситета, обращает внимание на образ фармации в глазах абитуриентов (да и общества в целом):

«Для молодежи, поступающей на фармфакультет в медицинский вуз или на фармацевтическое отделение медицинского колледжа, важно видеть свою будущую роль в системе здравоохранения. Эта роль складывается из множества ключевых факторов, ни один из которых нельзя вычеркнуть или «вынести за скобки». Уже говорила ранее, что и провизоры, и фармацевты должны быть полноценно включены в данную систему и не считаться «спутниками» сферы охраны здоровья. И еще один важный факт: сегодня на карте нашей страны нет ни одного НИИ, который специализировался бы на задачах совершенствования фармпомощи».

Заведующая кафедрой фармацевтической химии и организации фармацевтического дела факультета фундаментальной медицины МГУ Елена Каленикова подчеркивает:

«Если требуется вернуть интерес молодежи к фармотрасли, то главные инструменты всегда одни: престиж профессии и высокая зарплата как отражение социальной значимости».

Вопросы аккредитации: систематизация, актуализация, дистант

Как видно, факторов риска в жизни современной аптеки немало. Степень их воздействия на отрасль и специалистов уже нельзя не назвать критической. Вопрос лишь в мерах реагирования и оперативности их применения.

Составляем маршрут спасения: исключить перегрузки жизненно необходимо

Экономико-управленческим вопросам аптеки, по мнению наших собеседников, нужны уже другие инструменты:

• Сформировать новый подход к контролю фармдеятельности. Как предлагает Александр Миронов: «Необходимо повышать качество разъяснений правоприменения к издаваемым нормативным актам и учитывать практическую выполнимость вводимых положений. Для первых интерпретационных ошибок и недочетов должны быть предусмотрены послабления. Ведь на старте действия любых новых правил вероятность недопонимания очень велика».
• Оградить аптеки от рисков избыточной экономической нагрузки при технических проблемах использования ККТ и взаимодействия с маркировкой. В частности, ААУ (СРО) «СоюзФарма» считает необходимым сохранить действующий размер штрафов за неприменение KKT, исключив из текста законопроекта №1096244-8 положения о равенстве санкций для индивидуальных предпринимателей и юрлиц, а также нормы, разрешающие без проведения проверок возбуждать дела об административном правонарушении.
• Ввести специальный налоговый режим для аптечных предприятий.
• Четко установить положение аптеки в системе здравоохранения, включая льготы и субсидии для аптечных организаций в сфере фармацевтической помощи.
• Составить «дорожную карту» развития аптечного сегмента, создав профильные НИИ, которые будут специализироваться на данных вопросах;
• Разработать и применять на практике комплекс мер поддержки для малых форматов аптечного сектора.

Здесь трудно не согласиться с прогнозом Елены Каратун:

«Выбраться из сложнейшей ситуации может помочь только участие государства. Облегчить нагрузку на бизнес могли бы налоговые льготы для аптек, инвестирующих в образование сотрудников. Компенсация затрат на повышение квалификации через снижение налога на прибыль или социальные взносы — мировая практика.

Если государство не вмешается, в ближайшие 3-5 лет сформируется двухуровневая система: в крупных городах и сетях — квалифицированные специалисты, в регионах и сельской местности — консультанты без фармобразования или полное отсутствие аптек. Реформа, призванная повысить качество фармацевтической помощи, приведет к его резкому падению за пределами мегаполисов».