Как спасти Россию от вымирания?

В ЧЕМ ПРОБЛЕМА?

По данным Росстата, впервые за десятилетие численность населения России продемонстрировала отрицательную динамику роста. Так, за 2018 г. количество россиян сократилось более чем на 93 тыс. чел. Миграционный прирост компенсировал естественную убыль населения всего на 57%. Уровень рождаемости упал на 2,5%, а количество умерших превысило число родившихся почти на 14%. Все это приводит ко многим социальным проблемам — особенно на рынке труда. "Конечно, можно, условно говоря, пригласить в Россию 10 млн приезжих из Китая и Африки. Но тогда Россию вряд ли можно будет назвать той страной, которую все мы хотим сохранить. Это не значит, что надо поставить барьер для мигрантов. Но нужно говорить и добиваться демографического улучшения ситуации именно за счет повышения рождаемости коренных россиян. Только так мы сможем укрепить государственность и осваивать те большие территории, которые до сих пор остаются заброшенными", — считает председатель наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Юрий Крупнов. Он также добавил, что Росстат уже сделал демографические прогнозы на 2035–й и даже 2050 г. И они не утешительны. Расчеты свидетельствуют о том, что, если к 2040 г. половина наших семей не будут многодетными, то Россия будет находиться в режиме вымирания. "Такого еще не было в истории. Были войны, пандемии, голод, которые ограничивали число рожденных детей. Но такого, как сейчас, чтобы не рожали, еще не наблюдалось. Сегодняшнюю мировую ситуацию я называю демографической чумой малодетности. И Россия здесь, к сожалению, среди лидеров. А ведь традиционная — и крестьянская, и дворянская семьи — всегда были многодетными", — продолжает Юрий Крупнов.

ФИНАНСЫ НАМ ПОМОГУТ?

Практически все эксперты считают, что помочь в проблеме низкой рождаемости можно с помощью финансовых рычагов.

Многодетные семьи с тремя и более детьми должны стать элитой общества, образцом для подражания, тогда Россия выйдет из демографического кризиса. Юрий Крупнов напомнил о том, что семья с тремя детьми должны стать нормой для российского общества, — Владимир Путин заявлял это еще в послании Федеральному собранию в 2012 г.

"Первичной проблемой для демографии социолог считает бедность. На сегодняшний день за ее чертой, согласно статистике, находится около 22 млн жителей России. Половина россиян получают зарплату 17–44 тыс. руб. в месяц, каждый пятый работник получает меньше 15 тыс. В первую очередь надо решить вопрос по более справедливому перераспределению ресурсов в стране", — убежден глава Центра социальных и политических исследований Георгий Федоров.В этой связи. по его мнению, было бы весьма уместным введение прогрессивной шкалы подоходного налога. Так, повышение налоговой ставки для тех, кто получает большую зарплату, — до 19%, приносило бы в годовой бюджет 300–400 млрд руб. Этих денег более чем достаточно, чтобы обеспечить безбедное существование многодетным семьям.

"У нас в стране сейчас только 6 тыс. семей с восемью и более детьми. Им надо давать ежемесячные гранты по 50 тыс. руб. Государство должно стремиться к тому, чтобы четверо детей в семье без проблем содержались при одном кормильце. Если мы многодетную семью сделаем «в шоколаде», тогда пятиклассница посмотрит на соседку тетю Таню, у которой четверо детей и которые живут хорошо, она захочет в будущем такую же семью", — считает Юрий Крупнов. Он привел в пример Беларусь, где можно взять квартиру в ипотеку, но после рождения какого–то количества детей это жилье достанется такой семье бесплатно. При этом эксперт по демографии категорически против того, что сначала нужно стимулировать рождение первого ребенка. У многих людей это вызывает недоумение — ведь молодой семье часто не просто решиться даже на первенца.

"Конечно, демографическую проблему нельзя решить только с помощью денег. Ведь сейчас в Италии, Японии, да и других развитых странах многодетные семьи еще большая редкость, чем в России. А взять, например, Францию. Там в начале прошлого века тоже сложилась критическая ситуация с рождаемостью. Приняли законодательные акты по ее финансовому стимулированию. И что же! Размножаться стали, но не французы… Поэтому нужна еще и морально-этическая воспитательная работа, направленная на формирование позитивного отношения к многодетности. И вести ее надо со школьной скамьи. Пока же мы видим, что с каждым годом возраст вступления в сексуальную жизнь понижается в сторону начала полового созревания — это 12–13 лет, а стремления к созданию семьи не возникает, да и откуда взяться ответственности за ее создание в столь раннем возрасте", — констатирует факты профессор Академии труда и социальных отношений, д.э.н. Андрей Гудков.

Еще одна проблема, проистекающая из ранних половых отношений, связана с прерыванием беременности, т.е. высокой абортивностью. Так, только в прошлом году, по словам эксперта, было сделано 600 тыс. абортов в государственных медицинских учреждениях страны. И это по официальным данным. На самом же деле эта цифра наверняка значительно больше. Ведь прерыванием беременности, как правило, занимаются коммерческие медицинские учреждения, которые не дают отчетности по абортам. Отсюда тоже низкая рождаемость.

Пока идут обсуждения низкой рождаемости, решение этих и других социальных и демографических проблем предложил Президент России в своем обращении к Федеральному собранию. В частности, будет значительно увеличена численность семей, получающих социальные выплаты, а многодетные семьи получат дополнительные налоговые льготы. Кроме того, от налогов будут частично освобождены земельные участки многодетных семей, а семейная ипотека станет значительно доступнее — 6% на весь период погашения кредита.

А МЕДИЦИНА?

В Минздраве России отмечают, что вступать в брак молодые люди не торопятся по разным причинам, но часто ко времени рождения детей они уже имеют массу заболеваний, передающихся половым путем. "Мы разрабатываем и всячески поддерживаем внедрение в школах программ по половому воспитанию детей. И, если до недавнего времени считалось, что бездетность грозит в основном девочкам, то теперь стало ясно — это и мужская проблема. Чем раньше начать заниматься ее профилактикой, тем лучше", — говорит член комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко. А она, будучи по профессии врачом-педиатром, проработавшим не один год в детской поликлинике, хорошо знакома с этой проблемой.

Развитие медицины сделало возможным пересадку сердца, печени и почек, но не пересадку эмбриона от женщины, не желающей рожать ребенка, к женщине, которая хочет, но не может забеременеть. На это посетовал Юрий Крупнов. При этом Татьяна Кусайко добавила, что страна не готова на запрет абортов, который неминуемо приведет к криминализации, а значит и к угрозе здоровью, а порой и жизни женщин. А вот развивать программы по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) необходимо. Как правило, семьи, решающиеся на искусственное оплодотворение, заводят по 2–3 ребенка, поэтому программу ЭКО надо развивать, считает и Георгий Федоров.

Кстати, в этом направлении уже многое сделано и продолжает делаться. Лечение бесплодия с использованием ЭКО с 2016 г. входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) и осуществляется по всей России. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), противопоказания и ограничения к их применению утверждены приказом Минздрава России от 30.08.12 №107н, согласно которому показаниями для проведения программы ЭКО являются заболевания, при которых без данной процедуры наступление беременности невозможно, а также диагностированное бесплодие, не поддающееся лечению в течение 9–12 месяцев.

ЭКО по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

Конечно, существует определенный порядок получения квоты на ЭКО для тех, кто не может или не хочет пройти эту процедуру за собственные деньги. Некоторые россияне в этой связи сталкиваются с нарушением прав пациентов. Но и тут есть выход. При возникновении вопросов, связанных с получением услуг экстракорпорального оплодотворения, как и любых других вопросов, касающихся услуг в сфере ОМС, пациент вправе обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Горячие линии для консультирования застрахованных работают круглосуточно.

Подготовлено по материалам пресс–конференции "Новая демографическая политика: Как спасти Россию от вымирания?"