04.10.2024 Издается с 1995 года №9 (366) сен 2024 18+
04.10.2024 Издается с 1995 года №9 (366) сен 2024
// Здравоохранение // Государственное регулирование

К пожилому человеку нужен индивидуальный подход

Возрастные изменения — неизбежный процесс, который ждет всех живущих, и к этому необходимо относиться с пониманием и терпением.

Положительная жизненная позиция человека, систематическая умственная деятельность, физическая активность, а также правильное питание способствуют замедлению темпов старения и активному долголетию.

О превентивной медицине, ее настоящем и будущем рассказала на VI Всероссийской научно-практической конференции руководитель отдела научно–исследовательской деятельности медицинского многопрофильного холдинга "СМ–клиника", зав. кафедрой превентивной медицины ФПК МР РУДН, эксперт Минобрнауки России по биотехнологиям, д.м.н., проф. Альбина Валерьевна Симонова.
— Превентивная медицина — направление в современной науке и практике, главной целью которого является сохранение здоровья за счет предупреждения и развития различных заболеваний и патологий. Она основывается: на ранней диагностике заболеваний, индивидуальной оценке рисков, адресной коррекции негативных изменений, постоянном мониторинге состояния пациента.

В настоящее время в мире насчитывается почти 700 млн людей старше 60 лет. К 2050 г., согласно прогнозам ООН, лиц старше 60 лет будет около 2 млрд человек, и это составит 22% населения земного шара, в Европе — до 34%, в России — до 30%.

Справка: население считается старым, если доля лиц в возрасте 65 лет и старше превышает 7% (согласно классификации ООН), Япония — 23%, Евросоюз — 17%, Россия — 13%. Средняя продолжительность жизни (СПЖ): в США — 78,5 года, в Германии — 80,2 года, в России 71,1 года, в Москве — 74,7 года. К сожалению, сегодня РФ по СПЖ занимает 129–е место в мире.

Средняя продолжительность жизни в России

Данные Минтруда и соцзащиты РФ

2014 год

2015
год

Продолжительность жизни

70,93

71,07

Мужчины

65,41

65,92

Женщины

76,53

76,71

Численность постоянного населения РФ на 1 января 2016 г. составила 146,5 млн человек. За прошедший год численность населения возросла на 0,2 млн человек, или на 0,1% (с учетом Крымского Федерального округа). Увеличение произошло за счет естественного и миграционного приростов. Третий год фиксируется естественный прирост населения, который в 2015 г. составил 32,7 тыс. человек.

Факторы, обеспечивающие высокую продолжительность жизни, — медицина, наследственность, здоровый образ жизни.

√ 20% — здравоохранение:

  • активная диспансеризация;
  • современная диагностика и лечение (медикаментозные препараты не снижают летальность — меняются ее причины, например — гипотензивные препараты).

√ 30% — наследственность (генетические факторы):

  • риск развития заболеваний;
  • прогноз течения;
  • подбор терапии и доз препаратов.

√ 50% — здоровый образ жизни.

Каков уровень жизни пожилых людей в Российской Федерации?

  • 9–12% пожилых нуждаются в постоянной медико-социальной помощи — 3–4 млн человек, в интернатах пребывает только 0,65–0,67% — 216–220 тыс. человек.
  • 31% пожилых испытывают затруднения при самообслуживании (одевании, купании, приеме пищи, отправлении естественных надобностей) — 10,23 млн человек.
  • 24% пожилых людей проживают одиноко — 7,92 млн человек.
  • 25% пожилых людей периодически не хотят жить или стремятся к самоубийству — 8,25 млн человек.

По ключевым составляющим благополучия пожилых РФ занимает 78–е место — 30,8 балла, 1–е место — за Швецией — 89,9 балла (по данным ООН за 2013 г.).

Согласно мнению Минздрава России: "Гериатрия — приоритетное направление развития системы здравоохранения РФ на сегодняшний день". Можно сказать, мы достаточно уверенно идем к увеличению продолжительности жизни. На сегодняшний день в России на 1000 лиц трудоспособного возраста приходится 428 человек старше трудоспособного возраста.

Постулаты ВОЗ: Изменения, связанные со старением, рассматриваются в контексте всего жизненного цикла. В старость надо инвестировать средства, а не расходовать их в критические моменты.

В сентябре 2016 г. в России стартовал пилотный проект "Территория заботы", цель которого отладить механизмы взаимодействия медицинской и социальной служб в гериатрии. В целом организация медицинской помощи, на основании комплексной гериатрической оценки, должна привести:

  • к сокращению смертности до 20%;
  • к снижению нагрузки на врача-гериатра первичного звена;
  • снизить количество госпитализаций.

Основа профилактики и предотвращения заболеваний — ранняя диагностика заболеваний. Она включает в себя следующие составляющие:

  • оценка генетического статуса человека — эпигеном;
  • метаболические процессы, происходящие в организме, — метаболом;
  • комплекс белков — протеом;
  • современным методом являются специфические биомаркеры, определяющие биологический возраст человека;
  • особое внимание уделяется микробиоте человека и оценке физиологических функций человека.

Молекулярная медицина — современные методы генетического обследования или геномика позволяет подготавливать родителей к рождению здоровых детей, выявлять предрасположенность к социально значимым заболеваниям: ССЗ, сахарному диабету, онкологическим поражениям. Проводится оценка вариантами комплексных генов, которые препятствуют или способствуют старению. Генетические тесты позволяют по крови выявлять предрасположенность к 114 распространенных заболеваний, выявлять носительство более 150 наследственных заболеваний, осуществлять индивидуальный подход к подбору 66 лекарственных препаратов, выявлять ключевые метаболические пути, ориентировать на особенности питания, на предрасположенность к формированию спортивных нагрузок, увлечений.

КАК ПРОВОДЯТСЯ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ?

Из биологической жидкости выделяется ДНК, наносится на молекулу микрочип и, тем самым, предоставляется возможность определять до 550 тыс. полиморфизмов в генах. Можно активировать гены вне организма, вести гены через вирусный вектор.

Новые подходы к диспансеризации — это карты здоровья: генетическая, иммунная, микробиоты, персонифицированного подбора питания.

"Генетическая карта" позволяет выявлять полиморфизм генов, участвующих в развитии заболеваний, ассоциированных с возрастом:

  • риск развития социально значимых заболеваний (артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, остеопорозов, бронхиальной астмы, онкозаболеваний);
  • прогноз течения;
  • выбор терапии, доз препаратов.

На активность генов влияют эпигенетические факторы (питание, микробиота, факторы здорового образа жизни).

√ "Иммунная карта" — комплексная оценка аутоиммунитета — определение уровня антител к антигенам органов и тканей (24 маркера):

  • ранняя диагностика заболеваний: диспансеризация, вакцинация;
  • диагностика активного воспалительного процесса;
  • оценка состояния основных органов.

Общая характеристика аутоиммунного звена иммунитета (пос/нор/сниж) оценивается следующим образом:

  • оценка эффективности лечения;
  • повышение или снижение АТ — увеличения тяжести течения заболевания;
  • нормальный уровень АТ — ремиссия, снятие лекарственной резистентности (снижение дозы "базисных препаратов").

Для нормализации среднего уровня аутоантител производится коррекция микробиоты, выбор персонифицированной диеты по уровню IgG4, IgE.

√ "Карта микробиоты" — определение в крови более 50 биомаркеров микроорганизмов.

Коррекция микробиоты: дисбиоз, ИБР, нормализация ЖКТ, рациональное питание (диагностика).

РЕЗУЛЬТАТ:

Хронические заболевания — улучшение течения.

«Карта индивидуального подбора питания» (по уровню специфических IgG, IgE).

Важными факторами активного долголетия являются:

  • уровень гормонов (восстанавливают уровень фитогормоны, органотропная терапия), нейромедиаторов;
  • состояние антиоксидантов, детоксикационной системы;
  • подавление воспалительных процессов (латентных бактериально-вирусных инфекций);
  • ранняя диагностика онкозаболеваний;
  • гипокалорийная диета с микроэлементным и витаминным оптимумом;
  • учет биоритмов работы ЖКТ и иммунитета;
  • оптимальные физические нагрузки;
  • коррекция экологического окружения (вода, воздух);
  • персонифицированный комплексный подход к коррекции выявленных нарушений.

Перспективы развития медицины антистарения:

  • новое поколение геропротекторов;
  • новое поколение микробиотических препаратов (генно–инженерные препараты, ДНК из микробиоты);
  • аутологические стволовые клетки;
  • ЗD–органы.

Принципы помощи в программах медицины, антистарения — это своевременность, комплексность, дифференцированность, последовательность, индивидуальность, использование инновационных технологий (карты здоровья).

Следуя Указу Президента РФ №606, "к 2018 году продолжительность жизни в России должна достичь 74 лет", что обеспечивает:

  • участие пожилых людей в активной жизни;
  • обеспечение здоровья и благосостояния в пожилом возрасте;
  • создание благоприятных условий для жизни пожилых людей.

По материалам VI Всероссийской научно–практической конференции по превентивной медицине

Специализированные
мероприятия
   
АПТЕКА 2024
   
Статьи подрубрики государственное регулирование:
Лекарственная безопасность страны

Представители отрасли всех уровней — от синтеза молекулы до аптеки и конечного потребителя — сообщили о существующем положении дел на фармацевтическом рынке. 

Роль клинического фармаколога в лекобеспечении

Об особенностях формирования лекарственной политики в медорганизациях, проблемах лекарственной безопасности при выборе фармакотерапии и применении IT технологий говорили на прошедшем Фармсаммите в рамках конгресса «Человек и лекарство».

Упрощение регистрации лекарств на рынке ЕАЭС: первый опыт

С момента начала работ по формированию общего рынка лекарственных препаратов (ЛП) на пространстве Евразийского экономического союза (ЕАЭС) наблюдается устойчивый рост заявлений на приведение в соответствие с общими требованиями Союза регистрационных досье ЛП, зарегистрированных по правилам государства-члена.

О доступности разных форм выпуска лекарств

Номенклатура лекарственных форм, производимых современной промышленностью, достаточно широка, в ГРЛС представлено более 40 ее видов. Во многих ситуациях подобное разнообразие в буквальном смысле слова спасает жизнь. Например, пациент с отеком Квинке едва ли сможет проглотить таблетированный препарат, а вот инъекция улучшит его состояние достаточно быстро. Почему исчезают с прилавков аптек разные формы выпуска лекарств?

Государственные программы по здравоохранению

Демография — это не только рождение здорового ребенка, но и вопросы семьи, качественной и продолжительной жизни населения. Этот тезис стал главным лейтмотивом прошедшей в Москве пресс-конференции председателя Комитета Государственной Думы ФС РФ по охране здоровья Бадмы Башанкаева.

Специализированные
мероприятия
   
АПТЕКА 2024