Можно ли ввести ставку провизора в штат небольшой больницы?
Как центральной районной больнице (ЦРБ) можно ввести ставку провизора в штатное расписание? Правомерно ли это для ЦРБ мощностью 22 койки круглосуточного стационара и 5 коек дневного терапевтического стационара?
| Александр ВАСИЛЕВИЦКИЙ, эксперт службы Правового консалтинга «ГАРАНТ» |
Штатная численность медицинской организации и ее структурных подразделений устанавливается руководителем медицинской организации, исходя из объема медицинской помощи, однако с учетом рекомендуемых штатных нормативов, утвержденных соответствующими нормативными правовыми актами Минздрава России.
Безосновательное установление штатной численности работников медицинских организаций с превышением рекомендуемой штатной численности, а также введение в штат медицинских организаций работников, должности которых не предусмотрены рекомендуемыми штатными нормативами, могут быть причинами признания расходов медицинской организации на выплату заработной платы указанным работникам и на уплату страховых взносов по ним фактами нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования (ОМС).
Данный вывод актуален в том числе и для расходов средств ОМС на введенные в штат медицинской организации должности фармацевтических работников в случаях, не предусмотренных нормативными правовыми актами.
При этом отметим, что до настоящего времени Минздрав России не издал нормативного правового акта, устанавливающего положение о районной больнице, которым была бы определена структура данной медицинской организации, а также рекомендации по установлению ее штатной численности.
Исходя из изложенного, в рассматриваемой ситуации необходимо руководствоваться порядками оказания медицинской помощи, осуществляемой конкретной медицинской организацией в части того, предусматривают ли рекомендуемые штатные нормативы введение должности провизора.
Нами не выявлено нормативных правовых актов, предусматривающих создание в районной больнице аптеки или введение в штат указанной медицинской организации провизора. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный приказом Минздрава РФ №923н от 15.11.2012, не предусматривает введение должности провизора ни в терапевтическое отделение, ни в терапевтический дневной стационар.
В ситуации, когда у медицинской организации, для которой рекомендуемые штатные нормативы не предусматривают должности провизора, возникает потребность во введении указанной должности в штат медицинской организации, данная должность может быть введена за счет средств, поступающих от приносящей доход деятельности.
Юридическое обоснование позиции:
Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон №323-ФЗ) п. 7 ч. 2 ст. 14 устанавливает общие требований к структуре и штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, а также утверждает типовые положения об отдельных видах медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, отнесено к полномочиям Минздрава России. Из ст. 37 Закона №323-ФЗ следует, что рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений устанавливаются утверждаемыми Минздравом России порядками оказания медицинской помощи.
Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024 г.), анализируются правовые позиции, изложенные в:
- постановлении Арбитражного суда Центрального округа №Ф10-2247/2025 от 20.04.2025 по делу №А23-7387/2024;
- постановлении Первого арбитражного апелляционного суда №01АП-685/24 от 26.02.2024 по делу №А39-3808/2023.
Федеральный закон №99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности». Создание в структуре медицинской организации аптеки подразумевает начало осуществления фармацевтической деятельности, которая в соответствии с п. 47 ч. 1 ст. 12 является лицензируемой. Лицензионные требования к фармацевтической деятельности установлены Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ №547 от 31.03.2022.
