Работа первостольника с рецептами: на что обратить внимание
Внимательность и знание требований к оформлению рецепта — главные инструменты первостольника при отпуске Rx-препаратов. Провизорам и фармацевтам приходится сталкиваться с просроченными, некорректно оформленными, а иногда и поддельными рецептурными бланками. Алсу Падыганова, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава РФ, рассказала, как избежать неблагоприятных последствий для себя и аптеки при работе с рецептами.
Экспертизу рецепта можно условно разделить на три уровня
- Формальный. Оцениваются форма бланка, реквизиты, сроки действия и соответствие бланка выписанному лекарственному препарату.
- Содержательный. Проверяются лекарственный препарат, дозировка и способ применения, совместимость с другими лекарственными средствами (необходимо уточнить у покупателя, принимает ли он что-либо еще), а также дозы и кратность приема.
- Правовой. Проверяются подписи, печати и назначения.
Алгоритм быстрой проверки рецепта за шесть шагов:
- Соответствует ли форма бланка препарату.
- Нет ли исправлений реквизитов, подчисток, заполнения от руки там, где предусмотрен типографский способ.
- Не истек ли срок действия рецепта.
- Есть ли печать «Для рецептов» (там, где она требуется) и подпись врача.
- Допускает ли форма бланка несколько позиций препарата для отпуска.
- Совпадает ли указанная в рецепте категория «Взрослый/Детский» с данными пациента.
Если хотя бы один из ответов отрицательный, рецепт признается недействительным.
Журнал все-таки необходим
Ранее, согласно приказу Минздрава РФ № 1093н от 24.11.2021, рецепты с нарушениями регистрировались в журнале учета неправильно выписанных рецептов. В нем указывались нарушения, ФИО врача, медицинская организация и принятые меры.
С 1 сентября 2025 года, когда вступил в силу приказ Минздрава РФ № 100н от 07.03.2025, алгоритм действий изменился. На неправильно оформленный рецептурный бланк первостольник ставит штамп «Рецепт недействителен» и возвращает его покупателю, объясняя причину отказа. Также аптечный работник рекомендует обратиться к врачу для переоформления рецепта. Необходимо предупредить покупателя, что рецепт со штампом «недействителен» не может быть использован в другой аптеке.
Следует учитывать, что фармацевт не устанавливает подлинность рецепта, а проверяет реквизиты. Если у сотрудника аптеки возникло подозрение, что рецепт выписан с серьезными нарушениями или является поддельным, об этом необходимо сообщить руководителю.
Хотя прямой обязанности вести журнал нет, в правилах надлежащей аптечной практики содержится требование о ведении журнала учета выявленных нарушений в оформлении рецепта. Поэтому такой журнал все равно необходим — это защитит аптеку при проверках.
Обслужить рецепт при отсутствии препарата нужно в срок до 10 рабочих дней, если он обычный, и до 3 рабочих дней, если он срочный.
- Форма бланка № 107/у-НП. Действует 15 дней, рецепт хранится в аптеке 5 лет.
- Форма бланка № 148-1/у-88 (НС списка II в ТТС, ПВ списка III). Рецепт действует 15 дней, хранится в аптеке 5 лет.
- Форма бланка № 148-1/у-88 (остальные лекарства). Рецепт действует 15 дней, хранится в аптеке 3 года.
- Форма бланка № 148-1/у-04(л) (обычный). Рецепт действует 30 дней, хранится в аптеке 3 года.
- Форма бланка № 148-1/у-04(л) (пенсионеры, инвалиды, хронические заболевания). Рецепт действует 90 дней, хранится в аптеке 3 года.
- Форма бланка № 107-1/у (обычный). Рецепт действует 60 дней, возвращается покупателю.
- Форма бланка № 107-1/у (хронические заболевания, с продлением). Рецепт действует до года, возвращается покупателю.
- Форма бланка № 107-1/у (ATX N05AA, N05B, N05C, N066A, не ПКУ). Рецепт действует 60 дней, хранится в аптеке 3 месяца.
Особенности электронных рецептов
Поскольку в системе здравоохранения продолжается внедрение электронных рецептов, первостольнику необходимо знать требования к их оформлению.
Электронный рецепт должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП). В распечатанном виде он недействителен, поскольку требуется доступ к информационной системе. Поэтому при сбое связи отпуск невозможен; если препарат отсутствует, сведения вносятся в региональную систему.
Таким образом, аптечный работник проверяет наличие УКЭП врача и медицинской организации, соответствие записи о МНН/торговом наименовании в системе и отсутствие дублирования рецепта.
Ответственность за нарушение правил отпуска
За отпуск препарата по дефектному рецепту предусмотрен штраф в размере от 5 до 10 тыс. рублей для должностных лиц и от 20 до 30 тыс. рублей для юридических лиц.
Если такой препарат подлежит предметно-количественному учету (ПКУ), должностным лицам придется заплатить от 10 до 20 тыс. рублей, а юридическим лицам — от 150 до 200 тыс. рублей.
Отпуск наркотических и психотропных препаратов без рецепта карается штрафом до 120 тыс. рублей, лишением права работать по профессии до 3 лет, а при тяжких последствиях — лишением свободы сроком до 3 лет.
СОП как способ избежать проблем
Правильно работать с рецептами и не допустить ненужных рисков поможет создание стандартных операционных процедур (СОП). Как правило, оно проходит в несколько этапов.
Сначала необходимо четко описать, какой именно процесс регламентируется. Для работы с рецептами это может быть:
- порядок приема, проверки и отпуска рецептурных препаратов;
- порядок действий при выявлении дефектного рецепта;
- порядок работы с рецептами на отсроченном обслуживании.
Далее описывается пошаговый алгоритм, каждый этап которого должен быть максимально точным. Так, СОП по отпуску рецептурных препаратов включает следующий алгоритм:
- контроль правильности выписки рецепта (форма, реквизиты, сроки);
- непосредственно отпуск с соблюдением требований нормативных актов;
- организация отсроченного обслуживания;
- порядок ведения учета, хранения и уничтожения рецептов;
- осуществление внутреннего контроля.
Если СОПы просто хранятся на полке с остальными документами, а сотрудники о них не осведомлены, они бесполезны. Персонал необходимо обучить новым условиям работы, разобрав главные моменты. Также назначаются ответственные лица, контролирующие выполнение СОПов и следящие за их обновлением.
Каждый СОП ссылается на конкретные документы, поэтому важно указать нормативную базу. Следует учитывать, что при каждом изменении законодательства СОП пересматривается и обновляется.
По материалам вебинара «От рецепта до продажи: системный взгляд на безопасный отпуск»
