Здравоохранение

Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение позволят женщине забыть о боли и родить здорового ребенка.
Раньше считалось, что эндометриозом страдают молодые женщины из неблагополучных социальных слоев. Сейчас у специалистов другое мнение: эндометриоз — это болезнь активных, деловых женщин. Почему? Однозначного ответа на этот вопрос у медиков нет.

Псориаз не случайно называют ровесником человечества — люди знали о его существовании еще в глубокой древности, пытались разобраться в причинах появления и лечить. Первым в научных трактатах псориаз описал Гиппократ, он же придумал название болезни: словом psora древние греки называли кожные болезни — чесотку или паршу. Тогда еще никто не знал, что псориаз не заразен, его считали подвидом проказы (лепры) и заставляли больных, так же как и прокаженных, носить колокольчики на шее. В те времена всех, кто, по мнению лекарей, был болен лепрой, заставляли жить вместе в специально изолированных деревнях, где больные псориазом могли заразиться еще более грозным заболеванием. Так длилось столетия, пока в конце ХIХ в. наконец не разграничили эти два заболевания.

Мы знаем о функциональном единстве всех систем организма. Расширились технологические возможности, именно с появлением компьютерной томографии, магнитно–ядерного резонанса возросли возможности диагностики. Сегодня у нас нет понятия «насморк», международные документы содержат измененную номенклатуру — «риносинусит». Международным медицинским сообществом принято разделять по клиническим проявлениям риносинусит у взрослых и детей.

В процессе эволюции микроорганизмы поделили среду своего обитания на нижние и верхние дыхательные пути. Врач–педиатр в своей практике первым должен диагностировать состояние ребенка, а затем, если требуется, направить его к отоларингологу. Острые респираторные заболевания могут быть вызваны разнообразной флорой, но в большинстве случаев вызываются вирусами, иногда в ассоциации с условно–патогенными микроорганизмами, колонизирующими верхние дыхательные пути.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) — это потенциально обратимое нарушение функций мозга, возникающее в результате острой печеночной недостаточности, хронических заболеваний печени и (или) портосистемного шунтирования крови. С клинических позиций — это комплекс психоневрологических нарушений, возникающих при поражении головного мозга у больных с различными заболеваниями печени (при исключении органических поражений головного мозга). Актуальность проблемы определяется значительной распространенностью заболевания.

Вы не поверите, но несколько десятилетий назад гинекологи считали, что после того как матка уже выносила хотя бы одного ребенка, она перестает быть нужной организму и даже повышает риск женских заболеваний. Поэтому при любых подозрениях орган, который заведует женским естеством, без лишних сомнений удаляли: дескать, не будет матки — не возникнут и проблемы. Даже сегодня средний возраст женщин, которым удаляют матки (это почти 1 000 000 ежегодно), составляет 40 лет.

На сегодняшний день население в большинстве случаев не знает о том, что такое обязательное медицинское страхование, и, соответственно, не знает своих прав. Обратимся к нормативно–законодательной базе, регулирующей здравоохранение.

Для здравоохранения 2013 г. стал годом модернизации и реформ. В 2014 г. преобразования продолжаются — несмотря на то, что государственные расходы на них серьезно сокращены. Главное в этих условиях  эффективный контроль, позволяющий защитить право пациента на бесплатную и качественную медицинскую помощь.
О результатах 2013 г. и задачах Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в 2014 г. рассказывает глава Росздравнадзора Михаил Мурашко.

На самые актуальные вопросы о мужских проблемах отвечает Армаис Камалов, д.м.н., президент организации «Мужское здоровье», вице–президент Российского общества урологов, главный уролог Департамента здравоохранения г. Москвы.

Сердечно–сосудистые заболевания по праву можно назвать проблемой номер один современной России, т.к. статистика смертности от болезней сердца и сосудов выглядит крайне неутешительной: 57% фатальных исходов в общей структуре смертности в Российской Федерации обусловлены сердечно–сосудистыми заболеваниями.

В песне из кинофильма «Служебный роман» на стихи кинорежиссера Э.А. Рязанова есть такие строки: «Осень жизни, как и осень года, надо, не скорбя, благословить». Впоследствии сам Эльдар Александрович отказывался от этой формулировки. «Благословить, да еще не скорбя?» — против этого выступали участники прошедшего в Москве круглого стола «Душевное здоровье и пациенты старшего возраста», где обсуждались темы всевозможной социальной поддержки пожилых людей, от морально–психологической до медикаментозной.

Большинство людей небрежно относятся и к своему питанию, и к здоровью своей пищеварительной системы. В результате заболевания желудочно–кишечного тракта есть у 95% жителей нашей планеты. Но «распространенный» еще не значит «неопасный». Обычная изжога, которую редко кто считает болезнью, способна привести к астме, пневмонии и даже раку. Как этого избежать?

ВОЗ дает определение болезней, относящихся к пожилому возрасту, однако инсульт, диабет, рак и т.д. — это патологии, приводящие к смерти. И только остеоартроз и остеопороз, не осложненные переломами, грозят ухудшением качества жизни и инвалидизацией, но не приводят к смерти. Частота этих двух нозологий в популяции будет неуклонно увеличиваться.

Об «умных» стволовых клетках, фармакологическом фашизме, генетических портретах и русском менталитете рассказывает главный врач московской клиники стволовых клеток «Новейшая медицина» Юрий Борисович Хейфец.

Витамины чрезвычайно важны для больных сахарным диабетом (СД). Для больных с СД характерна полиурия (увеличенное образование мочи), вследствие чего резко возрастает выведение водорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов.

Врачу, фармацевту и фармкомпании мы доверяем самое важное – жизнь и здоровье. Но прежде чем довериться, нужно четко знать, а можно ли вообще доверять тому, кому мы поручаем себя лечить. Чтобы помочь пациенту определиться, Центр социальной экономики составил своеобразный рейтинг участников российского фармацевтического рынка.

«Госдума раскачалась». Под этими словами председателя Комитета ГД ФС РФ по охране здоровья Сергея Вячеславовича Калашникова, наверное, подпишется любой участник мед- и фармсообщества. В весеннюю сессию депутаты успели обсудить 23 законопроекта, касающихся здравоохранения. 12 проектов были утверждены и вступили в законную силу.

В диалоге со специалистом неспециалист всегда не защищен. Если специалист – врач, неравенство еще сильнее. Пациент не просто «не специалист» – он болен, и уже поэтому находится в трудной и зависимой ситуации. Болезнь и страхи мешают правильно оценить обстановку и понять, как нужно действовать.

Взаимоотношения врача и пациента строятся сегодня на еще не устоявшемся правовом поле. Правовое обеспечение медицинской деятельности, проблемы реализации прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, юридическая ответственность медицинских работников за уровень и качество медицинской помощи – все эти вопросы становятся предметом для обсуждения во врачебном сообществе.

В России стартовал глобальный проект «Главная дорога», призванный содействовать разработке стратегических «дорожных карт» развития регионального здравоохранения. Проект был инициирован в начале 2013 г. как общественная инициатива по обмену лучшими практиками в области организации профилактики и лечения неинфекционных заболеваний в России.

Тяжелые последствия онкологических заболеваний, которые часто заканчиваются летальным исходом, порождают множество мифов о возникновении и течении болезни.

Остеопороз — это заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов. Данное заболевание широко распространено во всей популяции, что подтверждают и данные эпидемиологических исследований.

По показателю «Смертность от сахарного диабета и ишемической болезни» Россия в разы превосходит большинство развитых стран.

Сахарный диабет – это группа заболеваний, которые характеризуются повышением уровня глюкозы (сахара) в крови в результате нарушения образования инсулина в поджелудочной железе, действия инсулина на клетки или обоих этих факторов. Сахарный диабет может быть первичным и вторичным (в этом случае наблюдаются изменения других органов и систем, и в ответ на это происходит повышение уровня глюкозы).

«Ничто так не вредит здоровью, как частая смена лекарств»
Луций Анней Сенека, римский философ
Помните изречение Авиценны: «Нас трое – врач, больной и болезнь»? Результат лечения зависит от того, кто с кем объединится. Сегодня нас уже четверо: врач, больной, болезнь и провизор. Итог по-прежнему зависит от того, кто чью сторону примет…
Увы, многие пациенты вместо того, чтобы принять сторону здоровья, «принимают» только лекарства и при этом даже не консультируются с врачом. 50% россиян лечится ошибочно выбранными препаратами. Не всегда ошибку допускает сам пациент. Большинство лекарств не только продаются, но и назначаются ненадлежащим образом.

Эпилепсия — очень значимая проблема, потому что лечение заболевания длительное, часто пожизненое. Интервью с профессором кафедры неврологии и нейрохирургии МГМСУ В.А.Карловым

В рамках первого международного образовательного форума «Российские дни сердца», проведенного Российским кардиологическим обществом, состоялось секционное заседание по теме «Проблемы сердечно-сосудистого здоровья молодежи и пути их решения», на котором ведущие специалисты обсудили причины возникновения заболеваемости, эффективные методы профилактикиССЗ.

Реализация прав пациентов при оказании платных медицинских услуг (ПМУ) несет в себе ряд сложностей. На наличие коллизий в правах пациентов, которые возникают при оказании ПМУ, обратил внимание главный редактор объединенной редакции «Здравоохранение» Александр Иванов, участвовавший в круглом столе «Врач и пациент: правовое поле, вопросы взаимодействия» (организатор ИА «Гарант»).

Современное состояние медицинской и фармацевтической помощи в нашей стране сложно определить одним словом. Так, чтобы после него не осталось вопросов. Тем не менее, уже в самом начале пленарного заседания, которым открылась очередная осенняя сессия «Что происходит на фармацевтическом рынке: лидеры в поиске эффективности» такой термин был найден. Представляя докладчиков, ведущий оговорился. Между «р» и «н» в слове «здравоохранение» очутилась буква «е»!

Реализация стратегических приоритетов развития здравоохранения, определенных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, предполагает обеспечение действенного и эффективного контроля за качеством услуг в сфере охраны здоровья граждан.

Слово «грипп» произошло от немецкого grippe и обозначает большое число респираторных заболеваний, вызываемых более чем 100 вирусами, возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Инфлюэнца – устаревшее название гриппа. Свое первое официальное название эта болезнь, сопровождавшаяся лихорадкой, ломотой во всем теле, получила в Италии после страшной эпидемии. Influenza переводится с итальянского как «воздействие». Астрологи приписали появлению болезни воздействие небесных светил, когда звезды и планеты выстраиваются в особую последовательность. По другой версии, название болезни произошло от итальянского словосочетания influenza di freddo, отражающего связь между наступлением холодов и появлением таинственной болезни.

Чаще, чем медикаментами, россияне травятся только алкоголем. В 1990-е гг. последствия приема «таблеток» занимали пятое место в «рейтинге» острых отравлений российских пациентов. В начале 2010-х – переместились на вторую строку списка.

28 мая с.г. в Министерстве здравоохранения РФ состоялся брифинг министра здравоохранения Вероники Скворцовой, чья деятельность сейчас проходит в рамках начавшейся реорганизации прежнего Минздравсоцразвития, деятельность которого будет осуществляться еще 2–3 недели. Вместо него создаются два ведомства — министерство здравоохранения и министерство труда и социального обеспечения.

Объем госпитальных закупок на российском фармацевтическом рынке в 2010 г. выразился в 140 492 млн руб. (125 703 млн руб. в 2011 г.) и в 1108 млн упаковок в 2010 г. и лишь 679 — в 2011 г. Налицо тенденция к снижению товарооборота.
По данным Росстата на начало 2011 г. соотношение количества ЛПУ с аптеками – 2750/44% и без них — 3550/56%. При сравнении числа больничных аптек в нашей стране в 2011 и 2012 гг. также отмечается снижение их количества: апрель 2011 г. — 2750 больничных аптек, апрель 2012 г. — 2023 (–27%).

В течение последних лет Правительством Российской Федерации и Президентом страны принимался ряд последовательных решений для совершенствования здравоохранения в Российской Федерации, в т.ч. лекарственного обеспечения. В первую очередь были приведены в соответствие с современными требованиями акты федерального законодательства: приняты Федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Об обращении лекарственных средств». Определен и ежегодно актуализируется Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. За применением цен на лекарственные препараты, включенные в этот перечень, осуществляется государственный контроль. Уже сейчас это позволило стабилизировать цены на лекарственные препараты, полностью обеспечить в них потребность при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и для федеральных льготников. Но для внедрения всеобщей системы лекарственного страхования этих мер пока недостаточно. Должна получить развитие отечественная фармацевтическая промышленность, обеспечивающая рынок достаточным количеством качественных отечественных лекарственных препаратов. Такие результаты ожидаются к 2015 г.

Гепатит знаком людям с незапамятных времен: больного «желтухой» можно встретить на картине любого художника любой эпохи. Инфекционная природа заболевания определена сравнительно недавно – менее 150 лет назад. Первым включил гепатит в число инфекций великий русский врач Сергей Петрович Боткин.
«В награду» именем врача долгое время называли все без исключения разновидности гепатита. К концу xx в. было известно уже одиннадцать видов т.н. «желтухи». Название «болезнь Боткина» сохранилось лишь за одним из них. В качестве «порядковых номеров» и названий различным гепатитам были присвоены буквы: A, B, C… Цифры же таковы: к тридцати годам восемьдесят процентов россиян переболели хотя бы одной «буквой» заболевания.

Пациент как гражданин Российской Федерации, как непосредственный объект нашей государственной политики в области здравоохранения является конечным потребителем медицинских услуг. Ему не принципиально за счет чего, за счет каких механизмов они ему будут оказаны. Важно, чтобы качественно и надлежаще. Пациент знает о своем праве на бесплатную медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ), слышал и о новых законах. Но далеко не все права, которые декларируются законами, реализуются должно.

12 из 17 миллионов пациентов, имеющих возможность получать ЛС по программе ДЛО, выбирают не лекарства, а деньги. В это же время в стране активно ведутся разговоры о лекарственном возмещении. Участники дискуссии предлагают схемы и модели. Число возможных вариантов системы возмещения еще в 2011 г. достигло нескольких десятков. Но насколько реальна «проблема выбора»?

Сегодня инновации в здравоохранении востребованы как никогда ранее. Государственная политика направлена на совершенствование доступности медицинской помощи, повышение эффективности и качества медицинских услуг на основе передовых достижений науки, а также на реформирование законодательной базы в области здравоохранения. Как говорится в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, для улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения.

Почему Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вызвал так много споров? С логикой его отдельных положений не согласен Фарит Накипович Кадыров, проф., заслуженный экономист РФ, заместитель директора Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России (ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития России).

Какие трудности предстоит преодолеть в ходе реформы здравоохранения. По материалам V форума Pharma Russia, октябрь 2011.

Большинство современных ученых определяют понятие «здоровье» как способность человека к оптимальному функционированию в окружающей его среде. По определению Всемирной организации здравоохранения, под здоровьем понимают «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Если тело здорово, но нет ощущения радости и полноты жизни, то это уже болезнь. Здоровье — это полное физическое, психическое и социальное благополучие. То есть быть духовно и физически развитым, иметь в здоровом теле здоровый дух, уметь «читать и плавать», как требовалось в Древней Греции.

Сегодня перед системой здравоохранения стоит целый ряд задач: снизить смертность за счет системы ОМС и лекарственного обеспечения, сократить количество нетрудоспособных граждан, уменьшить объем выплат в связи с преждевременным выходом на пенсию, повысить производительность труда и снизить расходы на более дорогостоящие виды лечения.

20 октября прошел Всемирный день борьбы с остеопорозом. Он проводится для того, чтобы привлечь внимание государства и органов здравоохранения к этой проблеме и повысить уровень информированности населения. В этом году по инициативе Российской ассоциации по остеопорозу и Общества пациентов с остеопорозом «Остеорус» Россия впервые провела этот день под общим для всех стран мира лозунгом «Любите свои кости: живите активно, включайте в рацион кальций, не забывайте про витамин D». Накануне мероприятия в Москве прошла конференция «Вместе нас не сломать».

Гарантия качества – ответственность производителя. В противном случае пациент может убедиться в справедливости древнего изречения об отсутствии принципиальной разницы между лекарством и ядом. Для тех, кто живет и лечится в России, это несложно: большой процент сегодняшних ЛС – не соответствуют качеству или просроченные... Начинаешь думать, что меры, применяемые в США (смертная казнь) и в Турции (пожизненное заключение) к производителям лекарств, принесших вред жизни и здоровью, вполне оправданы. Но карательно-репрессивный подход не сможет добиться главного – объяснить пациенту, какие препараты эффективны и безопасны, и научить его ориентироваться на фармрынке. Может, стоит пойти таким путем?

Одним из ключевых моментов реформы российского здравоохранения является введение системы обязательного лекарственного страхования. Именно она могла бы решить проблему низкой на сегодняшний день доступности инновационных препаратов для широкого круга пациентов. Этой теме было посвящено прошедшее в октябре очередное заседание пресс-клуба «AZбука Фармации», организованное биофармацевтической компанией «АстраЗенека».

Что такое медицинская помощь? В каких случаях она должна оказываться пациенту бесплатно, а в каких – нет? Какими должны быть виды и стандарты ее оказания? Что включают в себя понятия «болезнь» и «здоровье»? Как определить их? Четкий ответ должен дать будущий Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ». На сегодняшний день он сам по себе вызывает вопросы, самый болезненный из них – граница между платной и бесплатной медпомощью (точнее, ее фактическое отсутствие).

Краткий анализ проекта ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Острые респираторные вирусные инфекции являются наиболее распространенными в структуре инфекционных болезней (1). При обычных ежегодных сезонных эпидемиологических вспышках ОРВИ, в т.ч. и гриппа, заболевает 10% населения. На территории России ежегодно регистрируется 30–40 млн случаев инфекционных заболеваний, в структуре которых 70, а в некоторые годы и 90% приходится на грипп и острые инфекции респираторного тракта вирусной и неуточненной этиологии.

В преддверии важных политических событий вопросы демографии станут одними из ключевых, и это напрямую касается здравоохранения. Верховная власть понимает, что без человеческого ресурса сохранить стабильность и экономический потенциал практически невозможно. Д.А. Медведев в Послании Федеральному собранию (05.11.2008) отметил: «Основу нашей политики должна составить идеология, в центре которой – человек». Президент продолжает реализовывать социальную ориентацию, май 2011 г. был посвящен работе над проблемами, связанными с детским населением. В настоящее время разрабатывается стратегия улучшения социальной составляющей пожилых граждан.

На депутатских слушаниях, которые состоялись 11 апреля 2011 г. в рамках заседания Комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Московской городской думы, приоритетными направлениями были названы: совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, с заболеваниями костно-мышечной системы; органов дыхания; с профессиональными и социально значимыми заболеваниями. Одной из важнейших целей также обозначено обеспечение охраны здоровья матери и ребенка.